Mikä on Bilevel- tai BiPAP-hoito uniapneahoidolle?

Joissakin tilanteissa voi olla edullista käyttää vaihtoeh- toa vakioon jatkuvaan positiiviseen hengitystiepaineeseen (CPAP), jota kutsutaan kaksisuuntaisella positiivisella hengitystiepaineella (BiPAP). Mikä on BiPAP-hoito ja milloin sitä käytetään useimmiten? Lue, miten BiPAP-hoitoa käytetään obstruktiivisen uniapnean ja keskushermoston apnean hoitoon toimittamalla kaksi vuorottelevaa paineita kasvonsuojaimen kautta.

Mikä on BiPAP tai Bilevel Therapy?

Monet BiPAP-koneen komponentit ovat samat kuin standardi CPAP-kone . Esimerkiksi laite vaatii vielä kasvosuojan ja letkun liittämisen laitteeseen. BiPAP: n tärkein ominaispiirre on se, että paineilmaa toimitetaan kahdella vuorottelevalla tasolla. Insuliininen positiivinen hengitysteiden paine (IPAP) on korkeampi ja tukee hengitystä, kun se otetaan sisään. Sitä vastoin positiivinen hengitysteiden paine (EPAP) on alempi paine, jonka ansiosta voit hengittää helposti. Nämä paineet ovat ennalta määräytyneet reseptin perusteella, joka toimitetaan lepovälittäjänne ja vuorottelevat samalla tavoin kuin hengityskuvio.

Näiden vakioasetusten lisäksi on olemassa muutamia muutoksia, jotka ovat käytettävissä. Bilevel ST sisältää hengityksen ajastetun kuljetuksen, jos hengitys taukoja tapahtuu. Nämä keskeytykset ovat usein läsnä keskushermostossa. Lisäksi automaattinen tai mukautuva servoventilaatio (ASV) sisältää hienostuneita asetuksia, jotka vaihtelevat toimitettavien hengityslaitteiden ajoituksen, pituuden ja tilavuuden mukaan.

Kun BiPAP-hoitoa käytetään uniapnea-hoitoon

BiPAP on menetelmä hengitystuki, jota käytetään usein keskushermoston apneaan , tilanne, joka tapahtuu opioidien käytön yhteydessä, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta ja aikaisempi aivohalvaus. Sitä voidaan käyttää myös vaikeammassa obstruktiivisessa uniapneassa, varsinkin jos on esiintynyt seka-apnea -tapahtumia, mikä viittaa keskelle uniapneaan.

Sitä voidaan käyttää sellaisten ihmisten hoitoon, jotka eivät voi sietää jatkuvaa positiivista hengitystiepainetta (CPAP), erityisesti niitä, jotka valittavat, että on vaikea hengittää painetta vastaan. Tämä on todennäköisempää suurempien paineiden yhteydessä, kun näitä tarvitaan pitämään hengitystiet avoimina. Vaikka tämä kynnys vaihtelee, sitä tarvitaan usein yli 15 senttimetrin paineessa (CWP). Se voi auttaa parantamaan CPAP-hoidon kanssa kamppailevien henkilöiden noudattamista.

Lisäksi se on ei-invasiivinen apuväline, jota voidaan käyttää sairaalassa oleville henkilöille, jotka ovat hengitysvaikeuksissa mutta jotka eivät halua sijoittaa hengityslaitteeseen. Se voi olla hyödyllistä niille, joilla on neuromuskulaarinen heikkous, kuten voi esiintyä amyotrofisen lateraaliskleroosin (ALS) kanssa.

Eri nimet: Kuinka BiPAP eroaa VPAP-hoidosta?

On olemassa sekaannusta sana BiPAP itse, varsinkin, miten se eroaa bilevel. Nämä ovat itse asiassa sama asia. Laitteen nimet vaihtelevat jonkin verran valmistajan mukaan.

Yksi näiden laitteiden, Respironicsin, suurimmista valmistajista on rekisteröinyt BiPAP: n tavaramerkiksi nimellä teknologia, jota kutsutaan yleisesti nimellä bilevel.

Toinen merkittävä kilpailu, ResMed, kutsuu vastaavia laitteita VPAP.

ResMed markkinoi nyt AirCurve-laitetta, joka on kaksitasoinen laite.

Vaikka nimet voivat olla erilaisia, perusperiaatteet ovat samat.

Miten päättää: Tarvitsenko CPAP tai BiPAP?

Useimmissa tapauksissa obstruktiivinen uniapnea, CPAP yksin riittää hoidon. Edellä kuvatuissa monimutkaisissa skenaarioissa tai CPAP: n vaikeissa sietokyvyssä BiPAP voi osoittautua hyödylliseksi vaihtoehdoksi. Useimmat ihmiset alkavat aloittaa CPAP-hoidon ja tarvittaessa titraustutkimus voidaan tehdä, jotta määritettäisiin optimaalisen vasteen saavuttaminen kaksitasoiseen hoitoon.

On huomattava, että BiPAP on kalliimpi kuin tavallinen CPAP-kone.

Se voi olla hinnoiteltu kahdella tai kolmella kertaa CPAP: n kustannuksella. ASV-mallit saattavat maksaa yli 4000 dollaria.

Word From

Jos olet utelias, olisiko BiPAP sopiva hoito sinulle, voit aloittaa puhumalla unihottoreiden kanssa. Kun arvioit riskitekijöitänne ja tarpeen mukaan valikoivaa testausta, asianmukaista hoitoa voidaan tarjota tilan ratkaisemiseksi. Tämä on päätös, joka tehdään parhaiten yhdessä lääkärin kanssa, joka määrää hoitoa.

Lähteet:

Kryger, MH et ai . "Lääketieteen periaatteet ja käytännöt." Elsevier , 6. painos, 2017.

Reeves-Hoche, MK et ai . "Jatkuva vs. kaksisuuntainen positiivinen hengitysteiden paine obstruktiiviseen uniapneaan." Am J Respir Crit Care Med 1995; 151: 443.