Kysymys siitä, kuinka paljon alkoholi on turvallinen
On hyvin tunnustettua, että kroonisesta C-hepatiittitutkimuksesta kärsivällä henkilöllä ja raskaalla alkoholin väärinkäytöksellä on suurempi mahdollisuus kehittyä maksasairaus, kuten maksakirroosi ja maksasolusyöpä ( maksasyövän muoto). Molemmat edellytykset toimivat yhdessä edistämään tehokkaasti maksasairauden kehittymistä, etenemistä ja vakavuutta.
Oman raskas alkoholin saanti voi johtaa epävirallisen hepatiitin muotoon, jota kutsutaan alkoholipitoiseksi hepatiitiksi. Kun virusten hepatiitti on yhdistetty ( hepatiitti B: n tai hepatiitti C: n muodossa), vaikutus maksan toimintaan voi lisääntyä eksponentiaalisesti.
Hepatiitti C on myös havaittu minulle yleisempiä ihmisillä, joilla on alkoholin väärinkäyttö, kuin ei-juomien keskuudessa. Vaikka syyt tähän eivät ole täysin selvät, tiedämme kahta asiaa:
- Tämä alkoholi ja suonensisäinen huumeiden käyttö ovat voimakkaasti sidoksissa;
- Tämä injektoivan huumeiden käyttö on edelleen hepatiitti C -lähetyksen pääasiallinen tila Yhdysvalloissa
Nämä yhdistykset korostavat tarvetta puuttua alkoholin saantiin kaikissa kroonisen C-hepatiitin henkilöissä, olivatpa ne oireeton vai ei; ja käsitellä alkoholin käyttöä aina HCV: n ennaltaehkäisystrategian aloittamiseksi, erityisesti injektoitavien huumeiden käyttäjien ja muiden korkean riskin ryhmien keskuudessa.
Alkoholinkäyttöön ja hepatiitti C:
Lisääntynyt riski sairastua
Ei ole juurikaan epäilystä siitä, että kroonisen hepatiitti C: n henkilöt, jotka juovat alkoholia, ovat suuremmat mahdollisuudet kehittää maksakirroosi . Epidemiologisesta näkökulmasta yli 90% raskasta juomista (karkeasti määriteltyinä naisille, joilla on enemmän kaksi juomaa päivässä ja miehet, joilla on kolme juomaa päivässä) kehittää rasva-maksasairautta , josta jopa 20% kehittyy maksakirroosi 10-20 vuoden kuluessa.
Hepatiitti C -infektio on samanlainen, 75% tartunnan saaneista kärsii kroonisesta sairaudesta, kun taas 15-20% edetään pitkälle edenneeseen sairauteen 10-30 vuoden kuluessa.
Näiden kahden tekijän yhdistelmä vain nopeuttaa prosessia dramaattisesti ja kasvattaa vakavuutta maksavaurioihin - joidenkin arvioiden mukaan - jopa 200-300 prosenttia. Lisäksi raskas alkoholin käyttäjiä, joilla on HCV, on lähes 11-kertainen suurempi riski kehittää maksakirroosi kuin HCV: llä ei-juomilla.
Lisää maksasyövän riskiä
Maksasyöpä (HCC) on yleisin maksasyövän muoto Yhdysvalloissa ja yksi kroonisen hepatiitti C -infektion yleisimmistä komplikaatioista. Vielä enemmän kuin maksakirroosi, alkoholismin ja HCC: n välinen yhteys on vahva, ja 80 prosenttia HCC-tapauksista tunnistetaan raskas alkoholinkäyttäjiksi.
Vaara näyttäisi lisääntyvän ihmisen juomamäärän kasvulla. Yksi italialainen tutkimus osoitti, että HCC: n todennäköisyys kaksinkertaistui, kun henkilö juonut 3,4 ja 6,7 juomien välillä päivässä. Samoin tutkimukset ovat osoittaneet, että raskas juominen voi kiihdyttää HCC: n kehittymistä jopa viidellä vuodella, mikä johtaa paitsi suurempien kasvainten myös huomattavasti lyhyempiin eloonjääntiin.
Peginterferoniin perustuvien terapeuttisten vaikutusten väheneminen
Vaikka lääkkeen peginterferonia käytetään paljon vähemmän nykyaikaisessa HCV-hoidossa, se on edelleen yleistä tapauksissa, joissa on aiemmin epäonnistunut hoito ja / tai kehittynyt maksasairaus.
Ironista kyllä, on usein potilaita, joilla on aiemmin ollut alkoholi, jotka tarvitsevat peginterferoniin perustuvaa
Alkoholi häiritsee peginterferonin tehoa, mikä johtaa 300 prosentin viruksen palautumisriskiin (eli viruksen palauttamiseen) hoidon päätyttyä. Yllättäen epäonnistumisen riskin katsottiin olevan sama sekä kevyiden että raskaiden juomien välillä verrattuna HCV: n ei-juomien kanssa.
Kuinka paljon alkoholi on turvallinen?
Toistaiseksi on epäselvää, kuinka kauan potilaan on pidättäydyttävä alkoholista ennen kuin alkoholin väärinkäytön kielteiset vaikutukset ovat päinvastaisia. Tästä syystä alkoholin lopettamista (yhdessä alkoholinhoitoa koskevan ohjelman kanssa) tutkitaan osana hoitoa ihmisille, joilla on krooninen HCV-infektio, erityisesti sellaiset, joilla on diagnosoitu kompensoitu tai heikentynyt kirroosi .
Lisäksi potilaille, jotka tarvitsevat peginterferonia, on suositeltavaa pidättäytyä vähintään kuusi kuukautta ennen aloituskäsittelyä, ja heitä olisi kehotettava pidättymään alkoholin kulutuksesta vähintään kuuden kuukauden ajan hoidon päättymisestä.
Lähteet:
Mueller, S .; Millonig, G .; ja Seitz, H. "Alkoholi-maksasairaus ja hepatiitti C: usein aliarvioitu yhdistelmä." World Journal of Gastroenterology. 28. heinäkuuta 2009; 15 (28): 3462-3471.
National Institute of Health (NIH). "Hepatiitti C ja alkoholi". Bethesda, Maryland; julkaistu 29. syyskuuta 2004.