Oireet, diagnoosi ja lupusin kaltaisen vaskuliitin hoito
Mikä on juuri vaskuliitti ja miksi se on tärkeä ihmisille, joilla on lupus? Mitä oireita voit odottaa ja miten sitä voidaan hoitaa?
Lupusin vaskuliitti - määritelmä
Lupus (systeeminen lupus erythematosus) on tila, jossa vasta-aineet hyökkäävät omia kudoksiasi. Nämä autovasta-aineet voivat hyökätä lähes kaikkiin kehon kudoksiin, mukaan lukien verisuonet.
Vaskuliittia on helpompi ymmärtää katkaisemalla termi alas verbaalisiin verisairauksiin, ja "itis", mikä tarkoittaa verisuonia. Siksi vaskuliitti on verisuonien tulehdus, joka johtuu verisuonten vastaisten immuunijärjestelmän vasta-aineiden takia.
Vaskuliitti voi vaikuttaa minkä tahansa verisuonen tyyppiin; verisuonet, jotka kantavat verta sydämestä kudoksiin, laskimot, jotka palauttavat hiilen oksidoituneen veren kudoksista sydämeen, ja pienet yksittäisillä soluilla, pienimmät verisuonet, joiden kautta hapen ja hiilidioksidin vaihtoa ravinteita, tapahtuu.
Noin 11-36 prosenttia lupusta kärsivistä ihmisistä kehittää vaskuliittia joissakin kudoksissa ja jossain määrin.
Miksi vaskuliitti on ongelma?
Vaskuliitti voi olla vakava sairaus muutamilla eri tavoilla. Verisuoniston tulehdus voi aiheuttaa sen kaventumisen ja johtaa alentuneeseen veren virtaukseen kudoksiin, joita verisuoni palvelee.
Joskus verisuonet voivat sulkea kokonaan.
Muina aikoina tulehdus voi aiheuttaa verisuonten venyttämisen ja heikkenemisen. Tuloksena olevat aneurysmat voivat sitten puhjeta, mikä aiheuttaa sisäisen verenvuodon ja kudosvaurion.
Syyt vaskuliittiin
Lupus on vain yksi vaskuliitin aiheuttaja, ja autoimmuunisairaudet ovat lupus-haitallisia verisuonia.
Vaskuliitti voi myös esiintyä allergisen reaktion seurauksena aluksen seinämissä tai verisuonten seinämien aiheuttaman tulehduksen vuoksi.
Lupusin aiheuttamat vaskuliitti-oireet
Vaskuliitin tyypilliset oireet tulisi tuntea tulehduksen kohteena oleville ihmisille: kuume, turvotus, huonovointisuus ja väsymys. Mutta erityiset oireet ja oireet riippuvat usein siitä, missä ja missä elinten kudos verisuonet palvelevat ja vakavuus tulehdus. Vaskuliitti vaikuttaa joidenkin verisuonien kehoon paljon enemmän kuin toiset. Esimerkiksi munuaiset vaikuttavat usein lupukseen, mutta verisuonien vaskuliitti munuaisissa on harvinaista.
Joitakin kehon elimiin liittyviä oireita ovat:
Iho - Vaskuliitti, johon liittyy ihon verisuonet, voi johtaa seuraaviin:
- Punainen tai violetti piste, usein lukuisat jalat (tämä tapahtuu, kun pienet verisuonet, joihin vaskuliitti vaikuttaa, heikkenevät ja hajoavat)
- Suuremmat paikat, jotka näyttävät suurilta mustilta
- Maitohäiriöt (harvinaiset)
- Kutina kuuma ihottuma (melko harvinainen)
- Kivulias tai hellä kokkareet (Tämä voi ilmetä, kun hieman suurempia verisuonia venytetään ja turvotetaan ihon alla)
Liitokset - nivelten verisuonien (vaskuliitti) osallistuminen on hyvin yleistä ja voi sisältää:
- Kipu ja kipu tulehduksen vuoksi
- Turvotus ja lämmön tunne
Aivohalvaus - Keskushermostoon vaikuttava vaskuliitti vaikuttaa noin 10 prosenttiin lupusta kärsivistä ihmisistä ja on ehkä vakavin lupus-komplikaatio. Keskushermoston oireet lupusissa voivat liittyä vaskuliittiin tai ne voivat olla suora seuraus autovasta-aineista muihin aivojen kudoksiin. Vaskuliitti aivoissa voi johtaa monenlaisiin oireisiin, kuten:
- Päänsärky
- Käyttäytymisen häiriöt
- sekaannus
- takavarikot
- Strokes
Sydän - Lupus sydämen vaskuliittiin liittyvät oireet ovat melko harvinaisia, mutta voivat johtaa rintakehän rasitukseen, erityisesti rasituksen aiheuttamaan ja lievittämään lepoa.
Keuhkot - keuhkojen vaskuliitti voi aiheuttaa keuhkokuumeeseen liittyvää kuumetta, yskää ja rintakehää. Se voi myös aiheuttaa keuhkokudoksen arpeutumista (fibroosia) ja kroonista hengenahdistusta.
Silmät - Vaskuliitti lupukseen liittyvissä silmissä liittyy yleensä verkkokalvon pieniin verisuonistoihin. Tämä ei aina aiheuta oireita, mutta kun se voi sisältää:
- Epäselvä visio, joka tulee äkillisesti ja jatkuu
- Visiohäviö
Lupus Vasculitis -komplikaatioita
Kun pieniä verisuonia kärsii vaskuliitti lupuksella, yleisimmät oireet ovat edellä mainitut ihon punaiset tai violetit. Vakavat komplikaatiot ovat harvinaisempia ja voivat olla:
- Mesenteriivinen vaskuliitti - Kun vaikuttaa mesentery (vatsan elinten ympäröivän sidekudoksen "viltti"), voi esiintyä suoliston vaurioita, joita voidaan ajatella "suoliston aivohalvaukseksi".
- Keuhkoverenvuoto - Suurten verisuonten osallistuminen keuhkoihin voi johtaa verenvuotoon keuhkokudokseen.
- Mononeuritis multiplex - Mononeuritis multipleksi on kahden tai useamman hermoston tulehdus, joka aiheuttaa usein syvää, achy-kipua ja oireita, jotka liittyvät hermojen, kuten jalkaputoon.
Lupusin kaltaisen vaskuliitin diagnoosi
Lupukseen liittyvän vaskuliitin diagnoosi voi olla haastava, ja samat oireet voivat ilmetä vaskuliitin tai muiden lupus-löydösten (kudosten autovasta-aineiden välittömien vaikutusten) vuoksi.
Verikokeet voivat etsiä epäspesifisiä tulehduksen oireita. Kokeet, mukaan lukien täydellinen verenlaskenta, munuaisten toiminta ja maksan toiminnan testit, suoritetaan myös. Sydän- ja aivojen (kuten sydänlihaksen tai MRI-angiografian) tutkimukset voivat paljastaa lupukseen liittyviä aneurysmeja. Näitä laboratoriotutkimuksia ja kuvantamistutkimuksia arvioidaan yhdessä huolellisen historian ja fyysisen kokeen kanssa vaskuliitin diagnosoimiseksi.
Joskus biopsia tehdään sen määrittämiseksi, liittyykö kudosvaurio vaskuliittiin.
Lupusin hoitoon liittyvät vaskuliittiin liittyvät hoitovaihtoehdot
Useimmat vaskuliitin muodot ovat hoidettavissa, jos ne havaitaan aikaisin ennen merkittävien elinten vaurioiden syntymistä. Kortikosteroideja ja muita immunosuppressiivisia lääkkeitä käytetään useimmin verisuonien tulehduksen vähentämiseen. Joskus, kun steroidilääkkeet ovat tehottomia, lääkkeitä, kuten leukemiaa ja lymfoomia sairastavia lääkkeitä (esim. Rituksimabi ), voivat olla hyödyllisiä.
Terveydenhuollon ammattihenkilö arvioi potilaan sairaushistorian, suorittaa fyysisen kokeen ja pyytää erikoistuneita laboratoriokokeita riippumatta vaskuliitin tyypistä, mukaan lukien täydellinen veren määrä, virtsa-analyysi ja maksan toimintakoettimet.
Ennuste Lupus Associated Vasculitis -taudissa
Suurin osa ajasta, mikä tekee diagnoosin ja aloitushoidon, voi vähentää tulehdusta verisuonissa, jotka liittyvät vaskuliittiin. Ajoittain kuitenkin tila saattaa aiheuttaa vakavia komplikaatioita, kuten esimerkiksi aneurysmien muodostumiseen liittyviä ongelmia. Vaikka hoito voi olla tehokasta, vaskuliitti on krooninen sairaus, jossa kontrolli sen sijaan, että hoito on hallinnan lähestymistapa.
Lupuksen aiheuttama vaskuliitti
Lupukseen liittyvä vaskuliitti voi johtaa laajaan oireiden joukkoon sekä aiheuttaa vakavia komplikaatioita, jotka liittyvät verisuonten kaventumiseen ja aneurysmiin. Diagnoosi voi olla vaikeaa, ja se tehdään yleensä havaintojen yhdistelmän perusteella.
Vaikka vaskuliitti voi olla erittäin vakava, immunosuppressiiviset lääkkeet voivat usein vähentää tulehdusta ja ehkäistä joitain mahdollisia komplikaatioita.
Koska varhainen lääketieteellinen hoito voi olla erilainen lupusin kaltaisen vaskuliitin kanssa, sillä on hyvä yhteys lääkäriisi ja se, että olet oma huolenantajasi hoidossasi, voi tehdä eron. Tutustu näihin vinkkeihin elämästäsi parhaani kanssa lupus päivittäin .
> Lähteet
- > Barile-Fabris, L., Hernandez-Cabrera, M., ja J. Barragan-Garfias. Vaskuliitti systeemisessä lupus erythematosuksessa. Nykyiset reumatologiset raportit . 2014. 16 (9): 440.
- > Kasper, Dennis L. .., Anthony S. Fauci ja Stephen L .. Hauser. Harrisonin sisäisen lääketieteen periaatteet. New York: Mc Graw-Hill Education, 2015. Tulosta.
- > Shinjo, S., ja E. Bonfa. Ihon vaskuliitti systeemisessä lupus erythematosuksessa: yhdistäminen anti-ribosomaalisen P-proteiinin vasta-aineen ja Raynaud-ilmiön kanssa. Kliininen reumatologia . 2011. 30 (2): 173-7.