Yhteiset huumeet ja infektiot voivat heikentää munuaisia
Interstitiaalinen nefriitti on sairausryhmä, jolle on tunnusomaista munuaisten kudokseen liittyvä tulehduksellinen prosessi, joka voi johtaa munuaistoiminnan heikkenemiseen ja jopa täydelliseen munuaisten vajaatoimintaan. Yksinkertainen tapa tarkastella interstitiaalisen nefriitin on ajatella sitä allergisena reaktioksi, joka on lokalisoitu munuaisiin (vaikka se on liian yksinkertainen).
Interstitiaalisen nefriitin merkkejä ja oireita
Interstitiaalinen nefriitti jakautuu tyypillisesti kahteen ryhmään riippuen tulehdusnopeudesta ja munuaisten toiminnan heikkenemisestä. Nämä kaksi ryhmää ovat:
- Akuutti interstitiaalinen nefriitti (AIN) , joka tyypillisesti on äkillinen ja yleensä lyhyempi kestävä munuaisten vajaatoiminta.
- Krooninen interstitiaalinen nefriitti (CIN), joka on paljon enemmän pitkäaikaista kroonista sairausprosessia.
Tyypillisesti oireet ja oireet, jotka ovat yleensä vaikuttavampia akuutin interstitiaalisen nefriitin kanssa, ovat:
- Kuume
- Ihottuma
- Kipu kyljissä
- Laskennalliset tietynlaiset laskut valkoisen verisolun (kutsutaan eosinofiileiksi)
- Kohonnut veren kreatiniinipitoisuus, merkki, jonka taso on yleisesti testattu munuaisten toiminnan arvioimiseksi
- Kohonneiden eosinofiilien esiintyminen virtsassa
- Punasolujen esiintyminen virtsassa (määrä voi olla tarpeeksi pieni, jotta et voi ymmärtää sitä paljaalla silmällä)
- Lisää proteiinin vuotoa virtsaan. Tätä kutsutaan " proteinuria ", ja sitä pidetään epäspesifisenä löydöksenä munuaisvaurioista.
Vaikka edellä mainittuja oireita ja merkkejä pidetään "klassisina oppikirjan oireina", niitä ei ehkä aina näy kaikissa potilailla.
Mitä aiheuttaa välittäjättömän nefriitin?
Kuten edellä on kuvattu, interstitiaalinen nefriitti on lähes samanlainen kuin tulehduksellinen tai allerginen reaktio munuaisissa, ja se on tavallisesti lähtenyt liikkeelle tietyillä kiihottavilla tekijöillä.
Agentti provokaattori käyttäytyy kuten "allergeeni", joka poistaa allergisen reaktion. Huumeet ovat yleinen syy, mutta muut yksiköt ovat myös mahdollisia. Seuraavassa on yleiskatsaus joitain yleisiä syyllisiä:
- Lääkkeet - Näihin kuuluvat antibiootit, kuten penisilliinit, kinolonit (esim. Siprofloksasiini), yleiset over-the-counter-kipulääkkeet kuten NSAID-lääkkeet, happamat refluksi-lääkkeet (joita kutsutaan protonipumpun estäjiksi), vesipitoisuudet / diureetit jne. Miksi joku reagoi eräät lääkkeet, kun taas toiset tekevät aivan kunnon, ei ole täysin ymmärretty, mutta liittyy siihen, miten immuunijärjestelmän vaste tietylle yllyttävälle tekijälle. Tämä on aivan sama asia kuin jokainen ei ole välttämättä altis allergisille maapähkinöistä.
- Infektiot - Tiedetään, että infektiot aiheuttavat interstitiaalista nefriittia. Teoreettisesti kaikki tarttuva aine voi olla kiihottava tekijä, mutta esimerkiksi bakteerit, kuten streptokokit, virukset, kuten Epstein-Barr-virus, leptospira ja loiset.
- Autoimmuunisairaudet - Toinen yhteinen kokonaisuus, jonka tiedetään liittyvän akuuttiin interstitiaaliseen nefriittiin. Näihin kuuluvat hyvin tunnetut autoimmuunitaudit, kuten lupus, tai systeeminen lupus erythematosus (SLE), Sjogrenin oireyhtymä jne.
- TINU (tubulo-interstitiaalinen nefriitti uveiittisillä) oireyhtymä - Tämä on erityinen yksikkö, jonka patogeneesi ei ole tiedossa. Lääkkeitä, infektoivia aineita, kuten klamydia ja eräitä kiinalaisia yrttejä nimeltä "Goreisan", on kaikki pidetty potentiaalisina epäiltyinä. Vaurioitunut potilas raportoi virtsakivestä, verestä tai proteiinista, ja sen on todettu heikentyneen munuaisten toimintaan. Uveiitti, joka on silmän tiettyjen kudosten tulehdus, ilmenee silmäkipu tai punoitus.
Interstitiaalisen nefriitin diagnosointi
Lääkäri saattaa pystyä määrittämään mahdollisen interstitiaalisen nefriitin kliinisten oireiden ja oireiden perusteella. Kuten edellä on todettu, kaikkia oireita tai merkkejä ei välttämättä ole kaikissa potilailla. Huumeiden aiheuttama välikarsinauhan aiheuttama tapaus kärsii potilaan tyypillisesti viime aikoina syyllisen lääkityksen aloittamisesta ja verenmääritys ennen ja jälkeen munuaisten verikokeista voi olla potentiaalinen diagnoosi.
Tapauksissa, joissa diagnoosia ei ole helppoa, tai jos munuaisten toiminta on voimakkaasti vähentynyt, munuaisten biopsia saattaa olla tarpeen.
Tämä on invasiivinen koe, jossa pienikokoinen munuaisen kudos on otettava ja tutkittava mikroskoopin alla. Menettelyn yksityiskohdat käsitellään tässä.
Interstitiaalisen nefriitin hoito
Kun interstitiaalisen nefriitin lopullinen diagnoosi on tehty, on joka tapauksessa pyrittävä tunnistamaan yllyttävää tekijää, jotta tulehduksen syy voidaan poistaa, jos mahdollista. Esimerkiksi huumeiden aiheuttamaan interstitiaaliseen nefriittiin liittyvä tapaus, joka estää loukkaavan lääkkeen, olisi tärkeä ja yleisin mielekäs ensimmäinen vaihe. Jos lääkkeitä ei ole mukana, etsitään muita autoimmuunisairauksia ja tartuntatauteja.
Potilailla, joilla on vähäinen munuaisten vajaatoiminta, yleensä ei ole mitään muuta kuin pysäyttävän aineen pysäyttäminen. Kuitenkin, jos munuaisten toiminnan merkittävää tulehduksen vähenemistä on havaittavissa, steroidihoito saattaa olla hyödyllistä (jolloin hoitoa saatetaan tarvita niin kauan kuin 2-3 kuukautta). Potilaat, jotka eivät reagoi steroideihin, voidaan harkita toisesta lääkkeestä mykofenolaatin nimellä.
Word From
Interstitiaalinen nefriitti viittaa äkilliseen tai krooniseen tulehdukseen, joka poistuu munuaisesta johtuen erilaisista aineista, kuten lääkkeistä, infektioista tai jopa autoimmuunisairaudesta. Vahinko munuaisiin voi vaihdella lievästä palautuvasta laskusta, munuaisten vajaatoiminnan loppuunsaattamiseksi. Tunnistamalla taustalla oleva syyllinen, joka herätti tulehdusta, on siis ensimmäinen vaihe hoidossa, mutta lääkkeitä, kuten steroideja, saattaa olla tarpeen.
> Lähteet
> De Pascalis A, Buongiorno E. Akuutti interstitiaalinen nefriitti, harvinainen komplikaatio Giardiasis. Clin Pract. 2012 1. tammikuuta; 2 (1): e6. Julkaistu verkossa 30.12.2011 doi: 10.4081 / cp.2012.e6 PMCID: PMC3981349
> Krishnan N, Perazella MA. Huumeiden aiheuttama akuutti interstitiaalinen nefriitti: patologia, patogeneesi ja hoito. Iran J Kidney Dis. 2015 Jan; 9 (1): 3-13
> Michel DM, Kelly CJ. Akuutti interstitiaalinen nefriitti. J Am Soc Nephrol. 1. maaliskuuta 1998 9: 506-15
> Spanou Z, Keller M, Britschgi M, Yawalkar N, Fehr T, Neuweiler J, Gugger M, Mohaupt M, Pichler WJ. Huumeispesäkkeiden T-solujen osallistuminen akuuttiin lääkeaineeseen indusoituun interstitiaaliseen nefriittiin. J. Am Soc Nephrol. 2006 Oct; 17 (10): 2919-27. Epub 2006 30. elokuuta
> Schmidhauser T, Curioni S, Bernasconi E. Aivojen interstitiaalinen nefriitti, joka johtuu Leptospira grippotyphosa -bakteerin käytöstä Weilin taudin puuttuessa. Voiko J Infect Dis Med Microbiol. 2013 kevät; 24 (1): e26-e28.PMCID: PMC3630035
> Tan Y, Yu F, Zhao M. Autoimmunity potilailla, joilla on TINU-oireyhtymä. Hongkongin Journal of Nephrology. Volume 13, Issue2, October 2011, Pages 46-50 - avoin pääsy