Aiemmin potilaat eivät olleet usein saaneet selville syöpään liittyviä asiakirjoja. Mutta ne päivät, onneksi, ovat poissa. Monet ihmiset pyytävät kopioita lääketieteellisistä tiedoistaan, ja jotkut syöpäkeskukset tarjoavat potilasportaalin, jonka kautta kaikki radiologisesta raportista laboratorioihin pääsee verkossa. Mutta kaikista näistä tiedoista, keuhkosyövän patologiaraportit voivat olla yksi vaikeimmista tulkita maallikkona.
Joten yritän selittää joitain lääkärileipää, joka auttaa sinua ymmärtämään raporttisi.
Mikä on juuri patologiaraportti?
Patologiaraportti on patologin kirjoittama syöpäsi kirjallinen kuvaus sen arvioimisen jälkeen, kun kudos on otettu kehosta biopsiaan tai leikkaukseen. Raportit eivät voi olla vain kyllä tai ei lainkaan raportteja (onko syöpä?), Sillä ne voivat sisältää paljon tietoa, joka ei vain auttaa lääkärisi ymmärtämään ennustetta, vaan parasta hoitotapaa. Sitä vastoin patologiaraportteja ei käytetä yksin, vaan ne yhdistetään historian, fyysisen kokeen, radiologian tutkimuksiin ja laboratoriotutkimuksiin, jotta saat parhaan kokonaiskuvan syöpäestasi.
Jotkut muistiinpanot ovat hyödyllisiä ennen kuin jatkat. Yksi on se, että jokainen syöpä on erilainen. Jos huoneessa oli 30 keuhkosyöpäpotilaita, olisi 30 erilaista keuhkosyöpätapaa. Patologiaraportti on yksi työkalu, jota käytetään yksittäisen syövän ymmärtämiseen.
Toinen tärkeä seikka on se, että kun on tavallista saada toinen (ja ehkä kolmas tai useampi) mielipide syövistäsi, patologian raporttisi toista lukemista voidaan jättää huomiotta. Saadaksesi toisen lausunnon biopsiasta voi olla yhtä tärkeä asia kuin saada toinen lausunto hoidostasi.
Nimi, päivämäärä ja kliiniset tiedot
Patologian raportti sisältää ensin nimesi, joitain perustietoja sekä todennäköisen diagnoosin ja mahdolliset oireet.
yksilö
Sananäytteet kuulostavat pelottavalta, mutta se tarkoittaa lähinnä kudoksen näytettä, jota kirurgi, radiologi tai muu lääkäri poistaa. Tässä osiossa kuvataan sijainnin kehossa, josta näyte otettiin. Kun patologian osasto saa ja vastaanottaa näytteen, sitä arvioidaan muutamassa vaiheessa.
Makroskooppinen arviointi (kutsutaan myös bruttotutkimukseksi)
Koska "makro" tarkoittaa suuria ja "brutto" lääketieteellisessä jargonissa, paljain silmin nähtävinä, tämä tutkimus viittaa siihen, mitä patologi näkee tarkastelemalla kudosnäytettäsi ilman mikroskopia - suurta kuvaa olennaisesti. Se voi sisältää mittasuhteet, kasvaimen painon ja muut ominaisuudet, kuten väri ja sakeus. Jotkut kasvaimet ovat hyvin ilmeisiä (kuten yllä olevassa kuvassa näkyy), mutta toisinaan mitään poikkeavuuksia ei näy ennen kuin seuraava vaihe on tehty.
Mikroskooppinen arviointi
Tutkittaessa kudosnäytteesi patologit ottavat usein ohuita viipaleita, joita he sitten arvioivat mikroskoopilla. Nämä ovat joskus jäädytettyjä (jotta kudos on hyvin ohut) ja niitä voidaan käsitellä erikoisella väriaineella tai muulla materiaalilla ennen kuin ne asetetaan liukuvalle. (Tämä prosessi voi kestää jonkin aikaa ja on yksi syy siihen, että lääkärillesi ei ehkä ole tuloksia, kun odotat innokkaasti.) Tältä koetukselta on useita tärkeitä tietoja:
- Kasvaimen marginaalit - Yksi yhteinen merkintä on kasvainmarginaaleista (tai kirurgisista marginaaleista). Tämä viittaa siihen, onko kaikki syöpä poistettu ja jos kaikki poistettiin, kuinka kaukana poistokohdasta oli todiste syöpään. Raportissa voidaan esimerkiksi sanoa, että kasvain ulottui 1,2 cm kirurgiseen marginaaliin.
- Tuumoriluku - Kasvaimet voidaan luokitella myös tuumoriluokalla. Yksinkertaisesti luokan 1 kasvain olisi sellainen, joka ei ole kovin aggressiivinen, ja luokan 3 kasvain olisi aggressiivinen. Sinulla on keuhkosyöpä, mutta mietinnössäsi saattaa olla sellaisia sanoja kuin hyvin eriytetty, huonosti eriytetty tai erottelematon. Hyvin erilaistuneilla kasvaimilla on taipumus kasvaa hitaasti, kun taas erottelemattomat kasvaimet kasvavat paljon nopeammin. Syöpäsolujen yleisen ilmeen lisäksi patologit tarkastelevat monia asioita määrittäen, kuinka aggressiivinen kasvain on. Näihin kuuluvat muun muassa mitoottinen aktiivisuus (kuinka nopeasti syöpäsolut näyttävät jakavan) määrittäessään kasvaimen luokkaa.
- Syöpätapaus - keuhkosyöpä on kaksi päätyyppiä. Ei-pienisoluiset keuhkosyöpät käsittävät noin 80 prosenttia keuhkosyövistä ja soluilla on erityinen ulkonäkö mikroskoopilla. Pienisoluiset keuhkosyöpät muodostavat suurimman osan loppuosasta ja niillä on erilainen ulkonäkö mikroskoopilla. Ei-pienisoluiset keuhkosyöpät jakautuvat edelleen adenokarsinoomaan , suurten solukarsinoomien ja squamous-solukarsinoomien määrään riippuen siitä, minkä tyyppinen solu syöpä on peräisin, mikroskoopin ulkoasu, sekä laboratoriokokeita, jotka tarkastelevat tiettyjä markkereita (ks. Alla) .) Monien ihmisten hämmentävä kohta, kun tarkastellaan heidän patologiaraporttiaan, on se, että kasvaimet eivät aina aina sovi yhteen luokkaan tai toiseen. Raportissa voidaan esimerkiksi sanoa, että kasvain on ei-pienisoluinen keuhkosyöpä, jolla on joitain pienisoluisen keuhkosyövän ominaisuuksia.
- In situ vs. Infiltrating / Invasive - Toinen huomautus, jonka näet raportissasi, on, että kasvain on paikan päällä tai että se tunkeutuu tai tunkeutuu. In situ kuvaa syöpää, joka esiintyy vain soluissa, joissa se alkoi. Monet tiedemiehet pitävät näitä ennaltaehkäiseviä soluja eikä syöpäsoluja. Tässä vaiheessa diagnosoidun keuhkosyövän katsotaan olevan vaihe 0. Suurin osa ajasta, jossa on keuhkosyöpä kasvain, kuvataan infiltraatioksi tai invasiiviseksi. Tämä tarkoittaa, että kasvain on levinnyt sen kudoksen ohi, jota se kehittyy ja jolla on kyky levittää (metastasoitua) muille kehon osiin. Patologit voivat myös huomata mitä kutsutaan angiolymphatic hyökkäykseksi. Tämä kertoo, onko kasvain tunkeutunut läheisiin verisuoniin ja / tai lymfaattisiin astioihin.
- Imusolmukkeiden osallistuminen - Jos sinulla on ollut leikkaus kasvaimen poistamiseksi, imusolmukkeet ovat mahdollisesti poistuneet, jotta näet, ovatko ne syöpäsairauksia (positiivisia) tai ei-syöpäsairauksia (negatiivisia). Raportissa mainitaan yksityiskohtaisesti, onko imusolmukkeet olivat lähellä tuumoria tai kauempana, ja ne voivat olla suuri osa hoidossa, jota onkologisi suosittelee.
- Stage - Joskus vaihe annetaan osana patologiaraporttia. Varsinaisen vaiheen määrittämiseksi patologit tarkastelevat kasvaimen koon, imusolmukkeiden osallisuutta ja onko kasvain levinnyt muihin kehon osiin (metastasoitu). Syöpäsi voidaan kuvata muutamilla eri tavoilla. Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä on jaettu neljään päävaiheeseen . Näiden vaiheiden määrittämiseksi lääkärit käyttävät jotain nimeltään TNM staging . Tällä järjestelmällä T on kasvaimen koko, N tarkoittaa positiivisten imusolmukkeiden läsnäoloa ja määrää, ja M tarkoittaa etäisiä etäpesäkkeitä. Pienisoluisen keuhkosyövän hoidossa on vain kaksi vaihetta: laaja vaihe ja rajoitettu vaihe .
Proteiini / geenimerkit
On olemassa useita muita testejä, joita patologisi voi suorittaa kasvaimellasi, mikä auttaa määrittämään minkä tyyppinen keuhkosyöpä se on, tai onko kasvaasi todella syöpä, joka syntyi kehon toisessa osassa ja levisi keuhkoihisi. Muutamia esimerkkejä näistä ovat TTF-1, p63, CD56 ja kromograniini.
Molekyylikuvaus
Viime aikoina on tapahtunut edistystä keuhkosyövän hoidossa tunnistamalla tiettyjä geneettisiä mutaatioita, jotka auttavat syövän kasvua. Joillakin ihmisillä, erityisesti adenokarsinoomilla, kohdennetut hoidot ovat saatavilla hoitamaan tautia, jolla on usein paljon vähemmän haittavaikutuksia kuin perinteinen kemoterapia. Testattuja yhteisiä mutaatioita ovat EGFR , KRAS, ROS1 ja ALK . Nyt on suositeltavaa, että ihmisille, joilla ei ole pienisoluista keuhkosyöpä, arvioidaan näille mutaatioille - mutta äskettäinen tutkimus osoitti, että tällä hetkellä vain 60 prosenttia onkologeista tekee sitä.
Diagnoosi
Patologian raportin viimeinen osa on diagnoosi, jossa patologi tiivistää havainnot. Tämä yleensä sisältää syövän tyypin, luokka (kuinka eriytetty se on), onko jokin imusolmuke positiivinen ja vaihe.
Seuraava askel
Jos sinulla on äskettäin kerrottu, että sinulla on keuhkosyöpä, tarkista nämä ensimmäiset askeleet, ottakaa huomioon toinen mielipide ja kysy aina paljon kysymyksiä. Älä koskaan tunne, että käytät liikaa lääkärisi aikaasi - "mitä hänelle maksetaan. Jos kysymyksiisi ei ole riittävästi vastauksia, etsi lääkäri, joka voi vastata niihin.
Lähteet:
National Cancer Institute. Tiedotteessa. Patologiaraportit. Päivitetty 23.09.2010.