Hamartomas ovat melko yleisiä kasvaimia, mutta jos lääkärisi sanoo, että sinulla on yksi, saatat olla kauhuissaan. Useimmat ihmiset eivät ole koskaan kuullut näistä hyvänlaatuisista kasvaimista, ja he voivat näyttää paljon kuin syövän kuvantamistutkimuksissa. Mitä sinun pitäisi tietää ja mitä kysymyksiä sinun pitäisi kysyä lääkäriltäsi?
Yleiskatsaus
Hamartoma on hyvänlaatuinen (ei-cancerous) kasvain, joka koostuu "normaaleista" kudoksista, joita esiintyy alueella, jossa ne kasvavat.
Esimerkiksi keuhko (keuhko) hamartoma on ei-syöpää aiheuttavien kudosten, mukaan lukien rasva, sidekudos ja rusto, kasvua keuhkojen alueilla.
Hamartomien ja normaalin kudoksen välinen ero on, että hamartomas kasvaa disorganisoidussa massassa. Suurin osa hamartomasta kasvaa hitaasti, nopeudella, joka on samanlainen kuin normaaleissa kudoksissa. Ne ovat yleisempää miehillä kuin naisilla. Vaikka jotkut ovat perinnöllisiä, kukaan ei tiedä varmasti, mistä syystä monet näistä kasvauksista esiintyvät.
esiintyvyys
Monet ihmiset eivät ole koskaan kuulleet hamartomasta, mutta ne ovat melko yleisiä kasvaimia. Lung hamartomas ovat yleisin tyyppinen hyvänlaatuinen keuhkosyöpä, ja hyvänlaatuiset keuhkosyöpät ovat melko yleisiä.
oireet
Hamartomat eivät saa aiheuttaa oireita tai ne voivat aiheuttaa epämukavuutta lähialueiden ja kudosten paineen vuoksi. Nämä oireet vaihtelevat hamartoman sijainnin mukaan. Yksi yleisimmistä "oireista" on pelko, koska nämä kasvaimet voivat näyttää hyvin paljon kuin syöpä, kun niitä esiintyy, erityisesti kuvantamistesteissä.
Sijainti
Hamartomas voi esiintyä miltei missä tahansa kehossa. Joitakin yleisimpiä alueita ovat:
- Keuhkot: Keuhko (keuhko) hamartomat ovat yleisimpiä hyvänlaatuisen keuhkosyöpään. Ne löytyvät tavallisesti vahingossa, kun rinta röntgen- tai rinta-CT-skannaus tehdään jollakin muulla syyllä. Jos ne esiintyvät lähellä hengitysteitä, ne voivat aiheuttaa keuhkokuumeen ja bronkiectasmin aiheuttamaa estettä.
- Iho: Hamartomas voi esiintyä missä tahansa iholla, mutta on erityisen yleistä kasvojen, huulten ja kaulan kohdalla.
- Sydän: Tavallisin sydämen kasvain lapsilla hamartomit voivat aiheuttaa sydämen vajaatoiminnan oireita.
- Hypotalamus: Koska hypotalamus on suljetussa tilassa aivoissa, läheisten rakenteiden painetta aiheuttavat oireet ovat melko yleisiä. Osa näistä liittyy kouristuskohtauksiin, persoonallisuuden muutoksiin ja nuoruuden murrosiin.
- Munuaiset: Hamartomasia voi esiintyä muuten munuaisten kuvantamistutkimuksissa, mutta ne voivat joskus aiheuttaa munuaisten vajaatoiminnan oireita.
- Pernan: Hamartomas perässä voi aiheuttaa vatsakipua.
Lung (Keuhko) Hamartomas
Kuten edellä todettiin, keuhko (keuhkojen) hamartomit ovat yleisimpiä keuhkoissa esiintyviä hyvänlaatuisia kasvaimia, ja ne havaitaan usein vahingossa, kun rintakehän kuvaus on tehty jostakin muusta syystä. Kun riskialttiiden ihmisten CT-seulonta on lisääntynyt keuhkosyöpään , on todennäköistä, että tulevaisuudessa lisää ihmisiä diagnosoidaan hamartomilla.
Jos sinulla on äskettäin ollut CT-seulonta ja lääkärisi harkitsee, että sinulla saattaa olla hyvänlaatuinen kasvain, kuten harmartoma, selvitä siitä, mitä tapahtuu, kun sinulla on nodula seulonnassa ja mahdollisuuksista, että se on syöpä.
Hamartomasta voi olla vaikea erottaa syövästä, mutta sillä on joitain ominaisuuksia, jotka erottavat toisistaan. Kuvaus popcorn-kalkkeutuksesta, joka tarkoittaa CT-skannauksen popcornia, on melkein diagnostinen. Kalsifikaatio (kalsiumin kertyminen, joka näyttää valkoisilta röntgentutkimuksissa) on yleistä. Kavitaatio, röntgenkuvat ovat harvinaisia. Useimmat näistä kasvaimista ovat halkaisijaltaan alle neljä senttimetriä.
Voiko tämä kasvain levitä?
Toisin kuin pahanlaatuiset (cancerous) kasvaimet, hamartomas ei yleensä levitä muille kehon alueille. Se sanoi, että ne voivat aiheuttaa vaurioita paikoillaan lähellä sijaitsevia rakenteita riippuen niiden sijainnista.
On myös tärkeää huomata, että ihmiset, joilla on Cowdenin tauti (oireyhtymä, jossa ihmisillä on useita hamartomia), todennäköisemmin kehittävät syöpätapauksia, erityisesti rinta- ja kilpirauhasia. Niinpä vaikka hamartomat ovat hyvänlaatuisia, lääkäri saattaa haluta tehdä perusteellinen tutkimus ja mahdolliset kuvantamistutkimukset, joilla estetään syövän läsnäolo.
syyt
Kukaan ei ole varmaa, mikä aiheuttaa hamartomoja, vaikka ne ovat yleisempiä ihmisillä, joilla on joitain geneettisiä oireita kuten Cowdenin tauti.
Hamartomas ja Cowdenin oireyhtymä
Hamartomas esiintyy usein osana perinnöllistä oireyhtymää, joka tunnetaan nimellä Cowdenin tauti. Cowdenin tauti johtuu useimmiten autosomaalisesta dominanttisesta geneettisestä mutaatiosta , mikä tarkoittaa sitä, että jos isäsi tai äitisi periytyy mutaatiota, mahdollisuutesi on myös noin 50 prosenttia. Useiden hamartomien (jotka liittyvät PTEN-geenimutaatioon), tämän oireyhtymän omaavat ihmiset kehittävät usein rintasyövän, kilpirauhasen ja kohdun syöpät, jotka alkavat usein 30-luvulta ja 40-vuotiailta.
Cowdenin oireyhtymän kaltaiset oireet selittävät, miksi lääkäri tarvitsee perusteellisen historian kaikista syöpätaudeista (tai muista olosuhteista), joita esiintyy perheessäsi . Tällaisissa oireyhtymissä ei kaikilla ihmisillä ole yhtä syöpätapaa, mutta tiettyjen syöpätyyppien yhdistelmä on todennäköinen.
hoito
Hamartoma-hoidon vaihtoehdot riippuvat suurelta osin kasvaimen sijainnista ja siitä, aiheuttaako se oireita. Jos hamartomit eivät aiheuta oireita, lääkärisi voi suositella, että kasvain jätetään yksin ja että sitä seurataan ajan myötä.
Leikkaus
On paljon keskustelua siitä, pitäisikö hamartomia seurata tai poistaa kirurgisesti. Vuoden 2015 tutkimustulokset selvittivät tämän ongelman punnitsemalla kuolleisuuden riskiä ja kirurgian aiheuttamia komplikaatioita kasvaimen toistumisen riskin kanssa. Päätelmä on, että diagnoosi voidaan yleensä tehdä kuvantamistutkimusten ja hienojen neulojen biopsian yhdistelmällä ja että leikkaus on varattava ihmisille, joilla on oireita kasvainsä tai ihmisiin, joiden diagnoosi on edelleen epävarmaa.
Menetelmät keuhkojen hamartomien hoidossa edellyttävät kiilareaktioita (kasvaimen poistoa ja kasvaimen ympärillä olevaa kiilamainen osa kudosta), lobectomia (yhden keuhkojen lonkeroiden poisto) tai pneumonectomy (keuhkojen poisto)
Kysy lääkäriltäsi
Jos sinulle on diagnosoitu hamartoma, mitä kysymyksiä pitäisi kysyä lääkäriltäsi? Esimerkkejä ovat:
- Voiko minun hamartomani poistaa (esimerkiksi aiheuttaa ongelmia jos se jää paikalleen)?
- Mitä oireita voisin odottaa, jos se kasvaa?
- Minkälaista menettelytapaa suosittelette poistaa kasvaimen?
- Tarvitsenko erityistä seurantaa tulevaisuudessa?
- Onko olemassa mahdollisuus, että minulla on geneettinen mutaatio, joka aiheutti kasvaimeni, ja jos on, onko minulle erityistä seurantaa, kuten useampia mammografioita? Suosittelisitko geneettistä neuvontaa? Jos harkitset syövän geneettistä testausta, on erittäin hyödyllistä saada geneettinen neuvonta ensin. Voit kysyä itseltäsi: "Mitä teen, jos saisin selville, että minulla on riski saada syöpää?"
Muut Lung Nodules
Hamartomien ohella on olemassa useita muita hyvänlaatuisia keuhkosyöpäluokkia .
Bottom Line
Hamartomas ovat hyvänlaatuisia (ei-cancerous) kasvaimia, jotka eivät levitä muihin kehon osiin. Joskus ne jäävät yksin, mutta jos ne aiheuttavat oireita niiden sijainnin takia tai jos diagnoosi on epäselvä, kasvaimen poistoa voidaan suositella.
Joillekin ihmisille hamartoma voi olla merkki geenimutaatiosta, joka voi lisätä joidenkin syöpien, kuten rintasyövän ja kilpirauhassyövän, riskiä. On tärkeää keskustella lääkärisi kanssa mahdollisista erityisistä testauksista, joita sinun pitäisi tehdä, jos näin on. Myös geneettisen neuvonantajan kanssa tapahtuvaa keskustelua voidaan suositella.
> Lähteet:
> Edey, A. ja D. Hansell. Muuten havaitsemat pienet keuhkosyöpät CT: ssä. Kliininen radiologia . 2009. 64 (9): 872 - 84.
> Elsayed, H., Abdel Hady, S., ja S. Elbastawisy. Onko biopsialla todettuihin oireettomiin keuhkoihin liittyneitä Hamartomoja tarvitseva uudelleensiirto? . Interaktiivinen kardiovaskulaarinen ja rintakehäleikkaus . 2015. 21 (6): 773-6.
> Farooq, A. et ai. Cowdenin oireyhtymä. Syöpähoidon arvosteluja . 2010. 36 (8): 577 - 83.
> Saqi, A. et ai. Keuhkojen hamartomien esiintymistiheys ja sytologiset ominaisuudet määräytyvät CT-tarkistuksen perusteella. Sytopatologia . 2008. 19 (3): 185-191.
> US National Library of Medicine. Cowdenin oireyhtymä. 08.22.17. https://ghr.nlm.nih.gov/condition/cowden-syndrome