Lisinopriili ja muut ACE-estäjät aiheuttavat yskää

Joillakin ACE-estäjillä, kuten lisinopriilillä, aiheuttaa yskää ja turvotusta.

Angiotensiiniä konvertoivat entsyymi-inhibiittorit (ACE: n estäjät), kuten lisinopriili, kaptopriili ja enalapriili ovat verenpainetta alentavia lääkkeitä. ACE: n estäjät tehokkaasti alentavat verenpainetta ja usein suosivat muita vaihtoehtoja, kuten beetasalpaajia (ajatella propanololia). Kuitenkin jotkut ACE-estäjää sairastavat ihmiset kehittävät ärsyttävää kuivaa yskää tai allergisen reaktion tyypin kasvojen, suun ja kielen turvotusta (angioedeema), mikä tekee näiden lääkkeiden vaikeaksi tai jopa tappavaksi.

Mitä ACE-estäjät ovat?

ACE: n estäjät estävät angiotensiinikonvertausentsyymiä, joka muuntaa angiotensiini I: n angiotensiini II: ksi. Estämällä tämä välttämätön vaihe reniini-angiotensiinijärjestelmässä ACE-estäjät pystyvät pienentämään verenpainetta verisuonten supistumisen ja aldosteronin aktiivisuuden heikentymisen kautta.

Aldosteroni on steroidihormoni (mineralokortikoidi), jota tuottaa munuaisten yläpuolella oleva lisämunuaisalue (zona glomerulosa). Aldosteroni säätelee virtsan suodattamista munuaisen nefronien kautta. Erityisesti aldosteroni pyrkii nostamaan natriumia ja vettä verenkiertoonsa korvaukseksi kaliumista, joka erittyy ja virtsatetaan ulos. Huomattakoon, että osmoosin lakien sanelemana natriumin ja veden säilyttäminen lisää verenpainetta.

Seuraavassa on joitain esimerkkejä ACE-estäjistä:

ACE: n estäjiä, kuten lisinopriiliä, käytetään hypertension tai korkean verenpaineen hoitoon ja ovat erityisen tehokkaita niillä ihmisillä, joilla on krooninen munuaissairaus ja sydämen vajaatoiminta.

ACE: n estäjiä käytetään myös aivohalvauksen, sydänkohtauksen, sydämen vajaatoiminnan ja tulevien sydän- ja verisuonitautien ehkäisyyn. On huomattava, että yleisessä mielessä ACE: n estäjät, kuten jotkut muut verenpainelääkkeet, eivät ole yhtä tehokkaita verenpaineen laskiessa ja estäen aivohalvausta ja sydänkohtausta afroamerikkalaisissa.

Suurimmaksi osaksi ACE: n estäjät ovat turvallisia ja hyvin siedettyjä. Jos ACE: n estäjät otetaan kuitenkin liikaa, se aiheuttaa hypotensiota tai vaarallisen alhaista verenpainetta ja hidastaa sydämenlyöntiäsi (bradykardia). Kun ACE: n estäjien sekundäärinen verenpaine kehittyy hyvin alhainen, ACE: n estäjä lopetetaan ja nesteitä annetaan, jotta paineet saataisiin varmuuskopioitua. (Painemittaria ei yleensä tarvita perusviivan verenpaineen palauttamiseksi.)

Niillä potilailla, joilla on heikentynyt munuaistoiminta tai jotka käyttävät NSAID- lääkkeitä (kuten aspiriinia), ACE-estäjät voivat myös heikentää kehosi suoloja, jotka aiheuttavat hyperkalemiaa tai liiallista kaliumpitoisuutta . Hyperkalemia on huono, koska se häiritsee sydämesi sykettä ja voi tappaa sinut. ACE-estäjän välittömän lopettamisen jälkeen tällaista hyperkalemiaa hoidetaan sairaalassa käyttämällä lääkkeitä kuten kalsiumia, insuliinia ja glukoosia ja niin edelleen.

ACE: n estäjät, angioedeema ja yskä

Normaaleissa olosuhteissa angiotensiinikonvertaasi entsyymi hajottaa bradykiniinin, inflammatorisen välittäjän, jonka oletetaan aiheuttavan kuivaa yskää ja turvotusta noin 25 prosentissa lisinopriilia ja muita ACE: n estäjiä saaneista. Tällaiset reaktiot ovat yleisempiä Afrikkalainen Amerikassa

Niille, jotka kehittävät angioedeemaa, allergisen tyyppisen reaktion, ACE-estäjä lopetetaan välittömästi ja steroidit ja difenhydramiini (Benadryl) annetaan turvotuksen hallintaan. Tällainen turvotus voi olla lääketieteellinen hätätilanne, koska se voi estää ilmatietosi ja voi esiintyä milloin tahansa ACE: n estäjien aikana. Toisin sanoen, voit käyttää ACE-estäjiä jo jonkin aikaa ennen angioödeemaa.

ACE: n estäjien aiheuttama yskä ei vaadi muuta hoitoa kuin lääkkeen lopettaminen. ACE-estäjillä on hyvin lyhyt puoliintumisaika ja alhainen jakautumistilavuus, ja ne tulee pestä pois päivästä.

Jos sinulla tai rakastettasi otat ACE: n estäjää, kuten lisinopriilia ja koet yskää, ota aikaa lääkäriasi arvioimaan. Lääkärisi luultavasti lopettaa ACE-estäjän ja aloittaa sinut toiseen verenpainelääkkeeseen, kuten ARB (angiotensiini II -reseptorin salpaaja).

Jos sinulla tai rakastetulla potilaalla esiintyy angioödeemaa ja hengenvaarallista turvotusta ACE-estäjän aikana, älä ota enää lääkitystä ja soita heti 911. Steroidien ja Benadryl-hoidon jälkeen lääkärisi voi arvioida sinua ja määrätä sinulle toisen lääkkeen hypertensioon . Huomaa, että tämä lääke ei todennäköisesti ole ARB, koska ARB: n tiedetään aiheuttavan harvoin angioödeemaa.

Lopullisessa huomautuksessa muut ACE-estäjistä, kuten vaarallisesti alhaisesta verenpaineesta ja metabolisesta häiriöstä (hyperkalemia) liittyvistä haittavaikutuksista johtuvat yleensä yliannostuksesta, lääkkeestä (NSAID) tai vakavasti heikentyneestä munuaistoiminnasta, mikä muuttaa puhdistumaa. Siksi ACE-estäjääsi käyttäessäsi säännöllisesti seurattava verenpainetta, seurantaa lääkärisi kanssa ja ota yhteys lääkäriisi, jos havaitset joskus pahoinvointia, silmää, huimausta tai niin edelleen.

Lähteet

Atkins G, Rahman M, Wright JT, Jr. luku 70. Verenpaineen diagnosointi ja hoito. Teoksessa: Fuster V, Walsh RA, Harrington RA. toim. Hurstin sydän, 13e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011. Käytetty 18. huhtikuuta 2015.

Hayashi SA. Luku 10. Angiotensiinin estäjät ja ACE-estäjät. Teoksessa: Olson KR. toim. Myrkytys ja huumeiden yliannostus, 6e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012. Käytetty 18. huhtikuuta 2015.