Ymmärtää ongelmallisia ja turvallisia hypertensio lääkkeitä
Koska korkea verenpaine ja astma ovat yleisiä sairauksia, on yleistä, että ihmiset voivat olla samanaikaisesti. Vaikka tämä yhdistelmä ei ole epätavallisen vaarallinen, se voi aiheuttaa vaikeita hoitovaatimuksia. Koska eräillä tehokkaimmilla ja todistetuilla verenpainelääkkeillä tiedetään aiheuttavan kielteisiä vaikutuksia astman hoidossa, hoidossa tarvitaan tehokkaita hoitosuunnitelmia.
Ongelmallinen hypertensiolääkkeitä
Monet verenpaineen hoitoon käytettävissä olevista erilaisista lääkkeistä, joilla on eniten potentiaalia aiheuttaa ongelmia astmapotilailla, on beetasalpaajien ja angiotensiinikonvertaasin entsyymin (ACE) estäjien kanssa.
Miksi beetasalpaajat ovat ongelmallisia
Beetasalpaajat voivat olla ongelmallisia, koska beetareseptorit ovat läsnä hengitysteiden kautta. Estämällä beetareseptoreiden vaikutus verisuoniin on haluttu vaikutus hoidettaessa korkeaa verenpainetta, koska se aiheuttaa verisuonten avautumisen, estäen beetareseptoreita hengitysteiden kautta aiheuttaa hengitysteiden ahtautumisen ja voivat johtaa vaarallisiin seurauksiin.
Korkean verenpaineen hoitoon käytettävät beetasalpaajat eivät ole kovin selektiivisiä, joten he eivät tee hyvää työtä erottaen eri verisuonten ja hengitysteiden reseptoreiden tyypit. Tämä on vastoin beeta-agonistia tai stimuloivia, astman hoitoon käytettäviä lääkkeitä, kuten albuterolia, joka yleensä kohdistaa vain reseptorit hengitysteiden kautta.
Beeta-1-selective beeta-estäjät
Koska beetasalpaajat ovat niin tehokkaita hoidettaessa korkeaa verenpainetta, on pyritty kehittämään versioita, jotka parantavat työtä erottaen verisuonia ja hengityselimiä. Näitä lääkkeitä, joita kutsutaan beta-1-selektiivisiksi salpaajiksi, on tehty erilaisia kliinisiä testejä niiden turvallisuuden määrittämiseksi astmaattisilla potilailla.
Kliiniset testit ja tutkimukset ovat osoittaneet, että vaikka beta-1-salpaajat ovat turvallisempia astmaattisille potilaille, heillä oli yhä taipumus suppressoida hengityselimet joillakin ihmisillä. Tästä syystä nämä valikoivimmat lääkkeet on harvoin määrätty astmasta kärsiville ihmisille.
Miksi ACE-estäjät voivat olla ongelmallisia
Beetasalpaajien ohella ACE: n estäjät voivat aiheuttaa joitain ongelmia, jos sinulla on astma. Yksi ACE-estäjien yleisimmistä sivuvaikutuksista on pysyvä, kuiva yskä, joka esiintyy jopa 20 prosentilla ihmisistä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että tämä yskä johtuu hengitystoiminnan tyypistä, jota kutsutaan "astmaekvivalentiksi", mikä tarkoittaa, että hengitysteiden sisällä oleva aktiivisuus jäljittelee astman vaikutuksia. ACE-estäjien vakavat reaktiot ovat harvinaisia astman hoidossa, mutta heille on raportoitu. Näistä syistä ACE: n estäjiä ei yleensä pidetä valintana olevan ensimmäisen riviin (alkuaan), mutta niitä voidaan silti käyttää niin kauan kuin lääkärisi määrää tarkasti niiden vaikutuksia.
Turvalliset hypertensio-lääkkeet
Monet verenpainetaudin hoitoon tarkoitetut lääkkeet ovat käyttökelpoisia astman hoidossa, mukaan lukien:
Kalsiumkanavan salpaajilla ja ARB-yhdisteillä ei ole osoitettu aiheuttavan lisääntynyttä tai epätavallista riskiä astmapotilailla, ja nämä lääkkeet ovat erinomaisia hoitovaihtoehtoja. Kalsiumkanavasalpaajia käytetään yleensä ensin niiden pitkäaikaisen seurannan ja pienempien kustannusten takia.
Diureetit voivat aiheuttaa matalaa kaliumia
Yksi sivuvaikutus diureettihoidossa - kaikissa potilailla, ei pelkästään astman hoidossa - on alhainen kalium, jota kutsutaan hypokalemiaksi. Vaikka kaikilla diabeetikoilla hoidetuilla potilailla on jokin riski hypokalemian kehittymisestä, tämä riski on hieman suurempi, jos käytät sisäänhengitettynä astman lääkkeitä. Astman lääkitys on taipumus pakottaa kalium ulos verestä ja soluihin, joissa se ei ole vapaasti käytettävissä.
Tämä taipumus yhdistettynä diureettien kaliumhappopitoisuuteen tarkoittaa sitä, että jos käytät näitä kahta lääkevalmistetta samanaikaisesti, kaliumtasosi on säännöllisesti seurattava. Lisäksi lääkäri luultavasti saattaa sinut pieneen annokseen diureettia hypokalemian riskin pienentämiseksi.
Muut verenpainelääkkeet
Jotkut verenpainelääkkeitä ei pidetä turvallisina tai vaarattomina käytettäväksi astman hoidossa. Yleensä tämä määrittelemätön tila on, koska lääkkeitä ei ole tutkittu nimenomaan ihmisillä, joilla on sekä korkea verenpaine että astma. Itse asiassa useimmat näistä lääkkeistä, mukaan lukien klonidiini ja hydralatsiini, on taipuuttu harvoin käyttämään joka tapauksessa, mikä tekee ideasta tutkia erityisesti niiden käyttöä astman potilaissa houkuttelevaksi.
> Lähde:
> Weinberger SE, Kaplan NM. Hypertension hoito astmassa ja keuhkoahtaumataudissa. Ajantasalla. Päivitetty 1. helmikuuta 2016.