Suurin osa yli 65-vuotiaista on verenpainetauti (korkea verenpaine), joka on suuri aivohalvauksen , sepelvaltimotauti (CAD), sydämen vajaatoiminta ja munuaissairaus.
On yhtä tärkeää, että sekä iäkkäillä ihmisillä että nuorilla on verenpainetautia. Mutta monet iäkkäät ihmiset kohtaavat kaksi erityistä haastetta riittävän verenpaineen säätelyyn: ensinnäkin monet heistä ovat pääasiassa systolisen hypertension.
Toiseksi, iäkkäillä ihmisillä on useammin vaikeuksia siedetä verenpainetta alentavaa hoitoa.
Systolinen verenpaine vanhuksilla
Useimmat ikäihmiset, joilla on verenpainetauti, ovat pääasiassa nousseet systoliseen verenpaineeseensa, kun taas niiden diastolinen paine pysyy normaalina tai lähes normaalina. Tämä johtuu siitä, että kun ikäämme, verisuonemme muuttuvat "tiukemmiksi", joten systolinen verenpaine (paine valtimoissa, kun sydänlihassa lyö) kasvaa. 140 mmHg: n systolinen verenpaine on normaalin ylärajan.
Lisäksi yli 65-vuotiailla ihmisillä korkea systolinen verenpaine lisää sydän- ja verisuoniriskin riskiä enemmän kuin suuri diastolinen paine. (Päinvastoin pätee nuorissa ihmisissä.) Itse asiassa systolinen hypertensio yli kaksinkertaistaa sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskin. Siksi systolisen hypertension hoito on tärkeää.
Mutta systolisen hypertension hoitaminen voi aiheuttaa erityisongelman: systolisen verenpaineen vähentämisessä on tärkeää, ettei diastolinen verenpaine lievennä liikaa.
Tämä johtuu siitä, että iäkkäillä CAD-potilailla, joilla on alle 60 tai 65 mm Hg: n diastolinen paine, on aiheuttanut sydänkohtauksia ja aivohalvauksia.
Joten temppu systolisen hypertension hoidossa on vähentää systolista painearvoa alle 140 mmHg: n tai lähes 140 mmHg: n veressä, pitämällä diastolinen paine yli 60 tai 65 mm Hg.
Hypertensiohoito vanhuksille
Kuten muillakin, joilla on korkea verenpaine, ensimmäinen vaihe hoidettaessa korkea verenpaine vanhemmilla ihmisillä on käynnistää elämäntapamuutokset, jotka voivat vähentää verenpainetta, mukaan lukien laihtuminen, suolan rajoittaminen, liikunta ja tupakoinnin lopettaminen.
Jos verenpaineesi pysyy korkeana kuukauden tai kahden elämäntavan muutoksen jälkeen, lääkäri todennäköisesti suosittelee lääkkeitä.
Vanhemmilla ihmisillä voi olla vaikea käyttää verenpainelääkkeitä. Ei pidä ainoastaan huolehtia diastolisen paineen lievittämisen välttämiseksi, mutta jotkut iäkkäät ihmiset, erityisesti niillä, joilla on pääasiassa systolinen verenpainetauti, voivat kehittää ortostaattista hypotensiota (verenpaineen lasku seisomassa) verenpaineen lääkkeillä. Jälkipäivän hypotensio (verenpaineen aleneminen heti syömisen jälkeen) voidaan nähdä myös iäkkäillä ihmisillä verenpainelääkityksellä. Hypotensio - mikä tahansa voi aiheuttaa sen - voi aiheuttaa sähkökatkoksia ja laskuja, ja sitä on vältettävä.
Joten pelin nimi on mennä hitaasti sivuvaikutusten välttämiseksi. Kun aloitat verenpaineen lääkityksen vanhuksilla, on käytettävä yhtä lääkettä ja se tulisi aloittaa pienellä annoksella - usein annoksella, joka on suunnilleen puolet annoksesta, jota voitaisiin käyttää nuoremmassa potilaassa.
Hoito aloitetaan yleensä tiatsididiureettilla , pitkävaikutteisella kalsiumsalpaajalla tai ACE-estäjalla. Jos lääkettä siedetään ilman sivuvaikutuksia, annosta voidaan lisätä muutaman viikon kuluttua tarvittaessa. Jos korkeampi annos ei vieläkään saavuta hyvää verenpaineen säätöä, useimmat lääkärit siirtyvät seuraavaksi toiseen lääkkeeseen sen sijaan, että ne lisäsivät toisen lääkkeen. Yhdistelmähoitohoitoa käytetään yleensä vain silloin, kun useita yksittäisen lääkehoidon yrityksiä osoittautuu riittämättömiksi.
Lääkkeen vaihdon jälkeen - lääkkeen annoksen lisääminen, vaihtaminen toiseen lääkitykseen tai toisen lääkityksen lisääminen - lääkärisi tarkistaa huolellisesti ortostaattinen hypotensio.
Tämä tehdään mittaamalla verenpainetta, kun olet makaamassa, ja sitten kun olet seisomassa, kun etsit merkittävää paineen laskua. On myös tärkeää kertoa lääkärillesi kaikista huimauksista, joita voi ilmetä nousuessasi tai syömisen jälkeen.
Tavoitteena on vähitellen saada verenpaineesi alaspäin tavoitearvoihin, viikkoihin tai kuukausiin (eikä päiviin) hoidon aikana tänä aikana, jotta verenpaineesi ei laskisi liikaa. Tavoitteen saavuttaminen kestää usein lukuisia kokeita yhden tai useamman lääkkeen ja useita annosmuutoksia.
Yhteenveto
Jos olet vanhempi, todennäköisyys on hyvä, että sinulla on korkea verenpaine. Vaikka verenpainetauti on merkittävä ongelma, ja vaikka hoito saattaa aiheuttaa haasteita, on silti totta, että huolellisesti ja kärsivällisesti (omalla puolellasi ja lääkärilläsi) on erinomainen tilaisuus, että verenpaineesi ohjataan ilman mitään haitallisia sivuvaikutuksia, ja vakavien sydän- ja verisuonisairauksien riski pienenee huomattavasti.
Lähteet:
Aronow WS, Fleg JL, Pepine CJ, et ai. ACCF / AHA 2011 -asiantuntijaasiakirja asiakirjoista ikääntyneiden verenpaineesta: raportti American College of Cardiology Foundation -työryhmästä kliinisten asiantuntijoiden konsensusasiakirjoista. Circulation 2011; 123: 2434.
Chobanian AV. Kliininen käytäntö. Eristetty systolinen hypertensio vanhuksilla. N Engl J Med 2007; 357: 789.