Korkea verenpaineen hoito
Jos sinulla on todettu hypertensio tai korkea verenpaine, on tärkeää, että sinulle ja lääkärillesi luodaan kohtuullinen tavoite hoidolle ja toteutettava tarvittavat toimenpiteet tämän tavoitteen saavuttamiseksi.
Pidä mielessä, että verenpaineen tavoite saavutetaan useimmiten vain usean vaiheen jälkeen - yksi askel kerrallaan.
Jokaisen askeleen jälkeen sinun ja lääkärisi määrittelee, onko saavutettu tavoite - tavoitteen saavuttaminen verenpaineella ilman merkittäviä sivuvaikutuksia.
Hoito-tavoitteiden asettaminen
Hypertension hoidon tavoitteet ovat muuttuneet ajan myötä, ja ne ovat itse asiassa olleet hieman kiistanalaisia. Mutta vuonna 2017 suuret lääketieteelliset yhdistykset julkaisivat yhdessä konsensusohjeet verenpainetaudin diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi. Suurin osa lääkäreistä on nyt samalla sivulla.
Verenpainetaudin tavoite on vähentää systolisen verenpaineen alle 130 mmHg ja diastolinen paine alle 80 mmHg. Tavoitteena pysyy samana kenelle tahansa, jolla on korkea verenpaine, iästä riippumatta.
Kuitenkin hoitotavoitteita on joskus yksilöllistettävä. Esimerkiksi jotkut vanhukset, joilla on ensisijaisesti systolinen hypertensio, voivat tulla kevyesti aggressiivisella antihypertensiivisellä hoidolla.
Itse asiassa ennen 2017 tällaisten ihmisten hoitotavoitteena oli pyrkiä systoliseen paineeseen, joka oli alle 140 tai jopa 150 mmHg. Tuoreet kliinisten tutkimusten tulokset osoittavat, että alle 130 mmHg: n tavoite tuottaa parempia tuloksia jopa vanhuksille, ja vuoden 2017 suuntaviivat muuttuivat uusien tietojen perusteella.
Vieläkin, joillekin vanhuksille alempi tavoite saattaa osoittautua liian aggressiiviseksi, joten joillakin yksilöillä voi olla erilaiset hoitotavoitteet.
Onko sinulla olennainen tai toissijainen hypertensio?
Sinun verenpaineen hoito perustuu ennen kaikkea siihen, aiheuttavatko korkea verenpaine tiettyyn taustalla olevaan lääketieteelliseen tilaan (toisin sanoen toissijaiseen verenpainetautiin) vai ovatko valtaosa potilaista, joilla on oleellinen verenpainetauti (jossa ei ole erityistä taustalla olevaa syytä).
Jos sinulla on toissijainen verenpainetauti, tärkein lähestymistapa hoitoon todennäköisesti on hoitaa perimmäinen syy.
Joten, loput tämän keskustelun oletamme sinulla on paljon yhteinen välttämätöntä hypertensio.
Tyypilliset hoitovaiheet välttämättömälle hypertensiolle
Hypertensioon perustuva hoito riippuu usein verenpaineesi vaiheesta, jonka systolinen ja diastolinen verenpaine määrää .
• Vaihe 1: hypertensio : systolinen 130 - 139 mmHg, OR diastolinen 80 - 89 mmHg
• Vaihe 2: verenpaine : systolinen yli 140 mmHg, OR diastolinen suurempi kuin 89 mmHg
Lisäksi systolinen verenpaine on 120 mmHg tai korkeampi (mutta alle 130 mmHg) pidetään prehypertensiona . Prehypertensio osoittaa jonkin verran suurempaa sydän- ja verisuoniriskin riskiä, mutta sitä ei pidetä ehdoksi, joka oikeuttaa verenpainelääkkeeseen. Sen sijaan elämäntapamuutoksia suositellaan riskien pienentämiseksi.
Lifestyle-muutokset
Jos verenpaineesi on suhteellisen lievä (vaihe 1: n verenpainetauti), lääkärisi voi aloittaa neuvomalla elämäntapamuutoksia. Lifestyle-muutokset, jotka voivat auttaa vähentämään verenpainetta, ovat:
• Hyväksytään ruokavaliota verenpaineesta
• Suolarajoituksen hyväksyminen
• Säännöllisen harjoitteluohjelman hyväksyminen
• Tupakoinnin lopettaminen
Jos olet onnistunut ottamaan nämä elämäntapamuutokset käyttöön, mutta verenpaineesi ei ole vielä saavuttanut tavoitetta (tai jos olet tyypillinen ihminen, ja ruokavaliosi ja liikuntaasi jäävät vielä jonkin verran pienemmät kuin asiantuntijat suosittelevat), lääkäri suosittelee hypertension hoitoon.
Huumeterapia
Viittä tärkeintä lääkitysluokkaa käytetään hypertension hoitoon:
• ACE-estäjät
• Angiotensiinireseptorin salpaajat, ARB
Useita spesifisiä lääkeaineita on markkinoitu verenpainetautiassa jokaisessa näistä luokista, ja useat reseptilääkkeet sisältävät näiden lääkkeiden yhdistelmän. Tässä on kohtuullisen täydellinen luettelo monista erityisistä reseptilääkkeistä, joita on nyt saatavilla hypertension hoitoon.
Jos sinulla on Stage I -hypertensio , kertoimet ovat hyviä, jotta verenpaine voidaan saavuttaa tavoitearvoihin yhdellä lääkkeellä. Jos sinulla on Stage 2 -hypertensio, yksi lääkehoito on todennäköisesti tarpeeksi tehokas ja lääkärisi saattaa haluta aloittaa välittömästi lääkkeiden yhdistelmällä.
Jos yksittäinen lääkehoito (tai monoterapia) on valittu, vaikuttaa parhaiten joko tiatsididiureetista (tavallisesti klortalidoni tai hydroklooritiatsidi), pitkävaikutteisesta kalsiumlohkokalvosta tai ACE-estäjältä. (ACE-inhibiittoreita voidaan käyttää ACE-estäjän sijaan, jos ACE-estäjä on huonosti siedetty). Nuoret potilaat reagoivat usein hyvin ACE: n estäjiin; mustat potilaat ja vanhukset kärsivät paremmin tiatsididiureettien tai kalsiumkanavasalpaajien kanssa. Beetasalpaajat ovat yleensä huono valinta monoterapiaan.
Jos ensimmäinen kokeilu monoterapiassa ei ole riittävän tehokas tai huonosti siedetty, vaihdetaan toiseen yksittäiseen lääkkeeseen ja sitten kolmanteen, mikäli tarpeen, yleensä suositellaan seuraavaksi.
Jos kolme tai useampi monoterapiayritys ei ole toiminut riittävän hyvin, seuraava vaihe on kokeilla yhdistelmähoitoa kahden tai useamman lääkkeen kanssa. Vaikka lukuisat yhdistelmät ovat mahdollisia, viimeaikaiset havainnot viittaavat siihen, että kalsiumsalpaajan käyttö yhdessä ACE-estäjän tai ARB: n kanssa voi olla tehokkain ja parhaiten siedetty yhdistelmä. Useimmat lääkärit kokeilevat tätä yhdistelmää ensin, vaikka monoterapia olisi tiatsididiureetti.
Näiden vaiheittaisten toimintojen avulla suuri enemmistö potilaista, joilla on verenpainetauti, saavuttaa tavoitetason verenpainetasot vähäisin sivuvaikutuksin. Pidä mielessä, että onnistuneen hyötension hoidon löytäminen vaatii usein useita viikkoja tai kuukausia ja useita lääketutkimuksia. Mutta on tärkeää, että pysyt ohjelmalla. Verenpaineen saaminen tavoitetasoksi ja sen pitäminen siellä antaa sinulle erittäin suuren voiton yrityksellesi - huomattavasti vähemmän sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskiä.
> Lähteet:
> Laki, MR, Morris, JK, Wald, NJ. Verenpainetta alentavan lääkkeen käyttö sydän- ja verisuonitautien ehkäisemisessä: 147 satunnaistetun koeponnistuksen meta-analyysi odotettavissa olevista epidemiologisista tutkimuksista. BMJ 2009; 338: b1665.
> Staessen, JA, Wang, JG, Thijs, L. Kardiovaskulaarinen ennaltaehkäisy ja verenpaineen alentaminen: määrällinen yleiskatsaus Päivitetty 1. maaliskuuta 2003. J Hypertens 2003; 21: 1055.