Voiko hypertension hoito parantaa diastolisen dysfunktion?

Onko totta, että verenpaineen alentaminen voi parantaa sydämesi tilannetta, ja jos on, minkä verenpaineen lääkitys pitäisi olla?

Diastolinen dysfunktio ja verenpaine

Diastolinen toimintahäiriö on sydänsairauden muoto, jossa sydänlihasta tulee suhteellisen "jäykkä", mikä vähentää sydämen kykyä täyttää verta sydämen lyöntien välillä.

Diastolinen toimintahäiriö liittyy useisiin tiloihin, kuten hypertensioon , hypertrofiseen kardiomyopatiaan , aortan ahtaumoon , sepelvaltimotauteen , diabeteksen , liikalihavuuden ja istumattoman elämäntavan. Jos diastolinen toimintahäiriö tulee tarpeeksi vakavaksi, sydämen vajaatoiminta voi lopulta kehittyä.

Ihmiset, joilla on verenpainetauti, ovat erityisen todennäköisesti kehittäneet sydänlihaksen paksuuntumista - tilanne, jota kutsutaan "hypertrofiksi" - joka johtaa diastolisiin toimintahäiriöihin. Kuten lääkärisi onkin kertonut, hypertension hoitoon on osoitettu vähentävän sydämen vajaatoiminnan riskiä diastolisesta toimintahäiriöstä.

Itse asiassa tiettyjen hypertension hoitoon käytettävien lääkkeiden on osoitettu oikeastaan ​​kääntävän sydänlihaksen hypertrofian ja kääntävän diastolisen toimintahäiriön.

Mitkä verenpainelääkkeet ovat "parasta" diastolisen toimintakyvyn kannalta?

Hypertension hoitoon on monia monia lääkkeitä , joista kaikki eivät ole yhtä tehokkaita diastolisen toimintahäiriön parantamisessa.

Monia kliinisiä tutkimuksia on tehty vuosien mittaan selvittääkseen, mitkä verenpainelääkkeet todennäköisimmin kääntävät hypertrofiaa ja siten diastolisen toimintahäiriön vähentämiseksi:

Meta-analyysi, joka sisälsi 80 kliinistä tutkimusta, syntetisoi näiden ponnistusten tulokset. Vaikka kaikki tärkeät hypertension hoitoon käytettävät lääkkeet olivat tehokkaita sydämen hypertrofian vähentämisessä, tässä suhteessa tehokkaimmat luokat olivat:

Näissä luokissa olevat lääkkeet pienensivät sydämen hypertrofiaa 10 - 13%: n välillä. Niinpä useiden julkaistujen tutkimusten perusteella nämä kolme lääkeryhmää olivat erityisen tehokkaita kääntämään tilaan, joka johtaa diastoliseen toimintahäiriöön. Diureetit ja beetasalpaajat - kaksi muuta tärkeintä verenpainelääkkeen yleisesti käytettyä lääkevalmistetta - pyrkivät myös kääntämään hypertrofiaa, mutta vähäisemmässä määrin.

Vaikka nämä tulokset ovat mielenkiintoisia, meidän on huomattava, että näitä erityisiä tutkimuksia ei ole suunniteltu havaitsemaan eroja näiden lääkkeiden kliinisissä lopputuloksissa - vain eroja niiden vaikutuksesta hypertrofiaan. Oletetaan, mutta ei ole osoitettu, että sydämen hypertrofian vähentäminen diastolisen toimintahäiriön omaavilla ihmisillä johtaa parempaan lopputulokseen.

Bottom Line

Diastolinen toimintahäiriö on tärkeä sairaus, joka voi johtaa sydämen vajaatoimintaan. Koska verenpainetauti (yhdessä liikalihavuuden, istuvan elämisen ja muiden tekijöiden kanssa) tuottaa usein diastolinen toimintahäiriö, tehokkaasti hypertension hoitaminen voi myös osittain muuttaa diastolisen toimintahäiriön. Se tosiasia, että tietyt verenpainelääkkeet voivat olla parempi käänteisessä hypertrofissa kuin toisissa, on jotain lääkäreiden otettava huomioon laskettaessa hypertension hoitoa.

Joten lääkäri näyttää antavan sinulle erittäin hyviä lääkärin ohjeita, ja sinun pitäisi työskennellä hänen kanssaan saadakseen verenpaineen hallintaan. Muista kuitenkin, että tehokas hypertension hoitaminen on tärkeintä. Jos tämä voidaan tehdä lääkkeillä, jotka parantavat hypertrofiaa, hyvä. Mutta jos ei, tärkeintä on saada verenpainetta hallintaan, sillä kumpi huumeista tai lääkkeistä on tehokkain ja parhaiten siedetty omassa yksittäisessä tapauksessa.

> Lähteet:

> Davis BR, Kostis JB, Simpson LM, et ai. Sydämen vajaatoiminta säästetyn ja pienennetyn vasemman kammion ejektioryhmän kanssa verenpainetta alentavalla ja lipidejä alentavalla hoidolla sydänkohtauksen estämisen estämiseksi. Vuorovaikutus 2008; 118: 2259.

> Klingbeil AU, Schneider M, Martus P, et ai. Meta-analyysi hoidon vaikutuksista vasemman kammion massaan olennaisessa verenpaineessa. Am J Med 2003; 115: 41.

> Schwartzenberg S, Redfield MM, alkaen AM, et ai. Vasodilation vaikutukset sydämen vajaatoimintaan säilyttäen tai pienennettyinä ejektiosuusfraktiossa, joka on erilainen patofysiologia hoidossa. J Am Coll Cardiol 2012; 59: 442.