Toinen hoitovaihtoehto
On olemassa erilaisia hoitovaihtoehtoja ihmisille, joilla on keskivaikea tai vaikea psoriaasi tai psoriaasiartriitti. Yksi vähemmän yleisesti käytetty aine on lääke leflunomidi. Saattaa olla järkevää sinulle, jos tauti ei reagoi hyvin tai jos et pysty ottamaan muita hoitoja.
Mikä on Leflunomide?
Leflunomidi (kauppanimi Arava) on oraalinen lääke, jota voidaan käyttää psoriasisen niveltulehduksen ja keskivaikean tai vaikean psoriasiksen hoitoon.
Lääkeaineen kemiallinen nimi on N- (4'-trifluorimetyylifenyyli) -5-metyyli-isoksatsoli-4-karboksamidi.
FDA alunperin hyväksyi leflunomidin reumatoidisen niveltulehduksen hoitoon. Teknisesti ottaen FDA ei ole koskaan hyväksynyt leflunomidia psoriasiksen ja nivelpsoriaasin hoitoon - tarvittavat kliiniset kokeet eivät ole suoritettu. Kuitenkin sekä psoriaasi että nivelreuma ovat autoimmuuneja tulehduksellisia sairauksia, jotka voivat vaikuttaa niveliin, ja niillä on samat fysiologiset prosessit. Jotkut kliiniset tutkimukset viittaavat siihen, että leflunomidi on tehokas hoidettaessa iho-oireita psoriaasissa sekä sekä iho- että nivelin oireita psoriaasiartriittien ihmisissä. Joten lääkärit joskus määrittävät lääkkeen "off label".
Leflunomidi on yksi vanhimmista perinteisistä lääkkeistä, joita voidaan käyttää keskivaikean tai vaikean psoriasiksen ja psoriaattisen artriitin hoitoon. Tämä asettaa ryhmään metotreksaatti, syklosporiini ja muut lääkkeet.
Leflunomidia ei kuitenkaan käytetä yhtä yleisesti kuin nämä muut lääkkeet. Saatat kuulla näitä DMARD-lääkkeitä tai sairautta muuttavia reumalääkkeitä. Kuten näitä lääkkeitä, leflunomidi ei ole yksi uudemmista "biologisista" lääkkeistä, jotka on tehty ihmis- tai eläinproteiineista.
Miten Leflunomide toimii?
Leflunomidin toimintatavat eivät ole täysin tunnettuja.
Näyttää kuitenkin siltä, että se toimii ainakin osittain estämällä entsyymiä, joka tarvitaan uuden DNA: n (perimäsi geneettisen materiaalin) tekemiseen. Kun tulehdus ilmenee, kehosi saa uusia tulehduksellisia immuunisoluja. Hidastaen DNA-synteesiä leflunomidi voi kyetä estämään osan tulehduksesta, joka aiheuttaa psoriaasin ja nivelreuman oireita. Kuitenkin, koska se tukahduttaa immuunijärjestelmän, sillä voi olla muita haittavaikutuksia.
Miten otan Leflunomide-valmisteen?
Ota leflunomidi suun kautta ruokaa, kuten lääkäri on määrännyt. Lääke on saatavana 10mg, 20mg ja 100mg muodossa. Kun aloitat lääkkeen alun perin, lääkäri saattaa antaa sinulle suuremman annoksen kuin tavallinen, nimeltään "latausannos" (yleensä 100 mg kolmen päivän ajan). Kun lääkepitoisuus kohoaa kehossasi, vähennät ylläpitoannosta (yleensä 20 mg päivässä).
Kuka hyötyy Leflunomidesta?
On olemassa monia muita perinteisiä oraalisia huumeita psoriaasin, kuten metotreksaatin, hoidossa. Myös muita uudempia " biologisia " lääkkeitä kuten Enbrel (etanercept) ovat saatavilla. Lääkärit määräävät tyypillisesti vain leflunomidia, kun muut hoitovaihtoehdot eivät ole onnistuneet. Uusia biologisia lääkkeitä on kuitenkin otettava laskimoon ja ne ovat kalliimpia kuin ei-biologiset hoitot.
Jos toinen suullinen lääke ei ole toiminut sinua varten, kannattaa kokeilla leflunomidia ennen siirtymistä biologiseen lääkeaineeseen. Joissakin tapauksissa lääkärisi saattaa määrätä leflunomidia toisen oraalisen lääkkeen, kuten metotreksaatin, lisäksi.
Ihmisiä, joilla on lievä psoriasiksen pitäisi käyttää ajankohtaisia hoitoja eikä suun kautta annettavia lääkkeitä, kuten leflunomidi.
Leflunomidin mahdolliset haittavaikutukset
Jotkut leflunomidin yleisimmistä sivuvaikutuksista johtuvat ruoansulatuskanavan ärsytyksestä. Näitä voivat olla esimerkiksi:
- Ripuli (yleisin)
- Pahoinvointi
- Ärtynyt vatsa
Muita mahdollisia haittavaikutuksia ovat:
- Ihottuma (harvoin vaikea)
- Hiustenlähtö
- Kohonneet maksan entsyymit (ilmaantuu maksavaurioita)
- Lisääntynyt infektioriski
- Vähentyneet verisolut tai verihiutaleet (vähentyneestä luuytimen tuotannosta)
Muita harvinaisia haittavaikutuksia ovat:
- Keuhkofibroosi
- Kipu virtsaamisella
- Neurologiset oireet kuten disorientaatio tai huimaus
Tentit ja laboratoriokokeilu Leflunomidin käytön aikana
Ennen leflunomidin aloittamista lääkäri ottaa lääketieteellistä historiaa ja suorittaa fyysisen kokeen. Tämä auttaa lääkäriäsi varmistamaan, että ei ole syytä, että leflunomidi olisi huono valinta sinulle. Varmista, että kerrot lääkärillesi kaikista lääkkeistä, joita käytät, mukaan lukien lääkityslääkkeet. Nämä voivat vaikuttaa leflunomidin tehokkuuteen ja sen mahdollisiin riskeihin.
Joidenkin lääkkeiden haittavaikutusten vuoksi leflunomidia käyttävät ihmiset tarvitsevat tiettyjä säännöllisiä laboratoriokokeita. Tarvitset näitä ennen hoidon aloittamista ja säännöllisin väliajoin. Esimerkiksi saatat tarvita seuraavia testejä:
- Täydellinen veren määrä (punasolujen, valkosolujen ja verihiutaleiden seurantaan)
- Maksa-kokeet, kuten ALT
Leflunomidia käyttävät ihmiset tarvitsevat myös alustavan seulontatestin varmistaakseen, ettei heillä ole lepäävää tuberkuloosia. (Lääkkeet, kuten leflunomidi, saattavat lisätä tautia aktiivisemmin.)
Rokotteet ja Leflunomide
Leflunomidia käyttävillä ei pitäisi olla tiettyjä rokotteita, jotka sisältävät elävän viruksen osan. Tämä ei tarkoita, että sinun ei pitäisi ottaa kaikkia rokotteita - kysy ensin ensin lääkäriltäsi. Saatat haluta saada tiettyjä rokotteita (kuten tetanus-tehoste ) ennen kuin aloitat leflunomidin ottamisen.
Kuka ei voi ottaa Leflunomidea?
Älä ota leflunomidia, jos sinulla on tunnettu allergia lääkkeelle tai sen komponenteille. Sinun ei myöskään pidä ottaa leflunomidia, jos immuunijärjestelmä vaarantuu jostakin seuraavista:
- Vaikea immuunikatovirus
- Nykyiset luuytimen ongelmat
- Nykyinen vaikea, hallitsematon infektio
Raskaana olevat naiset eivät myöskään saa ottaa leflunomidia.
Lapsen kantavuus ja Leflunomide
Leflunomidi on X-luokan lääkitys raskauden aikana, mikä tarkoittaa, että lääkkeen tunnetut riskit ovat suurempia kuin mahdolliset hyödyt. Sen uskotaan lisätä sikiön kuoleman ja synnynnäisiä vaurioita. Kaikilla hedelmällisillä naisilla on oltava raskaustesti ennen lääkkeen aloittamista. Sinun tulisi jatkaa luotettavan ehkäisytavan käyttöä koko ajan, kun otat leflunomidia.
Jos käytät leflunomidia ja tule raskaaksi, soita välittömästi lääkärin vastaanotolle ja ilmoita heille tilanne. Lääkärisi voi neuvoa sinua raskauden mahdollisista riskeistä. Lääkäri voi ehkä määrätä huumeiden huuhteluainehoitoa (kutsutaan kolestyramiineiksi), joka voi nopeasti alentaa leflunomidin pitoisuuksia. Tämä vähentää sikiövaurioita.
Jos otat leflunomidia ja haluat tulla raskaaksi, keskustele lääkärisi kanssa ennen kuin yrität tulla raskaaksi. On suositeltavaa, että kaikki lapsikuolleiset naiset menevät huumeiden huuhtoutumiseen leflunomidin pitoisuuksien pienentämiseksi nopeasti. Tämä on erityisen tärkeää naisille, jotka yrittävät aktiivisesti kehittää. Ilman tämän vaiheen suorittamista leflunomidia saattaa kestää jopa kaksi vuotta, jotta se voi laskea turvallisesti sikiöön kehossasi. Naisilla ei myöskään saa ottaa leflunomidia imetyksen aikana.
Tutkijat uskovat, että leflunomidi ei todennäköisesti lisää riskiä sikiöiden synnynnäisten vaurioiden varalta lapsille kasvaneille miehille. Näitä eläinkokeita ei kuitenkaan ole suoritettu. Mahdollisten riskien välttämiseksi miesten pitäisi lopettaa lääkkeen ottaminen ennen kuin yrittävät synnyttää kumppaninsa. Ihannetapauksessa heidän pitäisi käydä läpi huumeiden huuhtoutuva askel.
Word From
Onneksi on olemassa useita vaihtoehtoja ihmisille, joilla on keskivaikea tai vaikea psoriaasi tai psoriaasiartriitti. Leflunomidi voi olla yksi vaihtoehto harkita, jos se, mitä olet yrittänyt, ei ole tehokkaasti hallinnassa tautia.
> Lähteet:
> Arava. Säännöstiedot . Bridgewater, NJ: Sanofi-Aventis; 2010.
> Leflunomidi (Arava). American Reumatologian College. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Treatments/Leflunomide-Arava. Päivitetty maaliskuu 2017.
> Menter A, Korman NJ, Elmets CA, et ai. Psoriaasin ja nivelpsoriaasin hoitoon liittyvät ohjeet: 4. jakso. Psoriaasin hoitoa ja hoitoa koskevat ohjeet perinteisten systeemisten tekijöiden kanssa. J Am Acad Dermatol . 2009; 61 (3): 451-85. doi: 10,1016 / j.jaad.2009.03.027.