Mikä on SLAP-repiä?
SLAP-repi on loukkaantuminen osa hartioon, jota kutsutaan labrumiksi . Olkapää on pallon ja liitin, joka on samanlainen kuin lonkkanivel. Kuitenkin, toisin kuin lonkkanivel, olkapään liitoskappale on erittäin matala ja siten luontaisesti epästabiili. Tämä tarkoittaa, että olkapää on altis sijoiltaan , ja loukkaantuminen tapahtuu, kun pallo tulee ulos pistorasiasta.
Matalan pistorasian kompensoimiseksi hartioiden liitoksella on rintakehän ympärysreuna, jota kutsutaan labrumiksi, joka muodostaa kupin varren luun (olkapää) päätyä varten. Pohjimmiltaan olkapään huulipuna syventää olkapäätä.
Erityinen loukkaantumistyyppi labrumille tai labral tear, kutsutaan SLAP kyynel . SLAP tarkoittaa S uperior L abrumia A edestä P osterior. SLAP-repeytyminen tapahtuu pisteessä, jossa harvennuksen lihaksen jänne työntyy labrumiin.
SLAP-repiä koskevat syyt ovat:
- Pudota ojennettu käsi
- Toistuvat yläpuoliset toimet (heitto)
- Raskas esineen nostaminen
SLAP-repiä aiheuttava labrum-alue on altis vahingolle, koska se on alue, jolla on suhteellisen heikko vaskulaisuus. Muut labrumin osat parantuvat usein helpommin, koska verenkierto tuottaa parantavan kapasiteetin kyynelmaan. SLAP-kyyneleiden alueella tämä ei ole mahdollista, ja krooninen olkapää kipu voi johtaa.
SLAP-leikkaus oireet
SLAP-kyyneln tyypillisiä oireita ovat kiinni tarttuva tunne ja kipu olkapääliikkeillä, useimmiten yleiskäyttöiset toiminnot, kuten heitto. Potilaat valittavat yleensä kipua syvälle olkapään tai olkapään nivelen takaosassa. On usein vaikea havaita oireita, ellei myös harvennuksen jänteet ole mukana.
SLAP-kyyneleissä, joissa on mukana hauis-oireet, potilaat voivat valittaa kipua olkapään etupuolella, harvennuksen jänteen sijainnin. Kilpailluilla urheilijoilla, joilla on SLAP-repiä, oireet voivat olla hienovaraisia, mutta merkittäviä. Baseball-pelaajat saattavat huomauttaa hieman vähemmän vetoketjullisia palloja, kun he heittävät tai lentopallon pelaaja voi olla vaikeampi palvella palloa.
SLAP Tearin diagnoosi
On olemassa useita testejä, joilla osaava tarkastaja voi suorittaa SLAP-kyyneleiden havaitsemisen. Nämä testit ovat osa olkapään fyysistä tutkimusta. Lisäksi potilaan huolellinen kyseenalaistaminen voi auttaa tutkijaa havaitsemaan oireet, jotka ovat SLAP-repiä vastaavia oireita.
SLAP-repeämisen diagnoosi voi olla vaikeaa, koska nämä vammat eivät välttämättä näy hyvin MRI-skannauksissa . SLAP-kyyneleitä pidetään parhaiten MRI-tutkimuksessa, kun tutkimus suoritetaan kontrastin ruiskutuksella . Kontrasti-MRI suoritetaan ruiskuttamalla gadoliniumia nestettä olakkeeseen; gadolinium auttaa korostamaan normaalien rakenteiden kyyneleitä, kuten SLAP-kyyneleitä. MRI: n herkkyys, eli prosenttiosuus testin näyttämisestä kertoo repäisykerroksen, nousee dramaattisesti, kun gadoliniumkontrastia ruiskutetaan olkapäähän ennen MRI: tä.
Kaikkia SLAP-kyynelää ei ole nähtävissä kuvantamistestissä, ja joskus SLAP-repeämisen diagnoosi tehdään leikkauksen aikana .
SLAP Tearin hoito
Useimmiten SLAP-repiä hoidetaan yksinkertaisilla toimenpiteillä kivun lievittämiseksi ja olkapään vahvuuden palauttamiseksi. Ei-kirurgisia hoitoja suositellaan useimmiten vähintään 3 kuukautta, sillä monet potilaat voivat palata täysipainoiseen urheilutoimintaan ei-operatiivisella hoidolla. Potilailla, jotka eivät kykene toipumaan, on nähtävissä kirurgisia hoitovaihtoehtoja , joista yleisin on SLAP-korjaus. Joissakin tapauksissa, joissa SLAP-repi aiheuttaa hermovaurion ja hartioiden heikkoutta, voidaan välitöntä leikkausta suositella.
Lähteet:
Keener JD, Brophy RH. "Laadukkaat, hartioidut olkapään kyyneleet: patogeneesi, arviointi ja hoito" J Am Acad Orthop Surg. 2009 Oct; 17 (10): 627-37.