Vaihtoehdot ylähuovan ylävartalon kyyneleet olkapäähän
Useimmat SLAP-kyynelistä kärsivät potilaat reagoivat konservatiivisiin (ei-kirurgisiin) hoitoihin. SLAP-repiä sairastavan potilaan on suositeltavaa levätä loukkaantumisen jälkeen, jotta vahingoittunut kudos voi jäähtyä. Lepoaika mahdollistaa tulehduksen pienenemisen ja voi auttaa lievittämään oireita.
Muita hoitoja, joita käytetään usein SLAP-repiin liittyvissä tapauksissa:
Potilaille, joilla on jatkuvia oireita huolimatta näistä hoidoista, voidaan suositella olkapään nivelreumausta . On olemassa useita erityisiä kirurgisia toimenpiteitä, joita voidaan suorittaa, ja on tärkeää ymmärtää, että SLAP-kyyneleitä esiintyy usein yhdessä muiden olkapäähän liittyvien ongelmien kanssa, kuten pyörivä kalvo kyyneleet ja jopa olkapään niveltulehdus . Näissä tapauksissa kirurgisen hoidon on otettava nämä tekijät huomioon.
Leikkaus SLAP Tearille
SLAP-repiä koskevat ensisijaiset kirurgiset vaihtoehdot ovat:
- SLAP-repäisyn purkaminen
Kun SLAP-repäisy on likaantunut, labrumin repeytynyt osa peitetään pois jättäen sileän reunan. Tämä vaihtoehto soveltuu vain vähäisiin kyyneleihin, joihin ei kuulu hauisjännettä. Elvytys eristeen jälkeen on nopeampi kuin kirurgisen korjauksen yhteydessä. - SLAP-korjaus
SLAP-korjaus on artroskooppinen menettely, joka käyttää sutureita ripustetun röyhtäjän paluun takaisin olkapäähän. SLAP-korjaus sopii parhaiten potilaille, joilla on muutoin terveet olkapäät, jotka haluavat pysyä urheilullisesti aktiivisina. Kirurgisen toimenpiteen aikana kirurgi käyttää kirurgista implanttia vastatakseen vaurioituneen labraalisen kudoksen liittämiseen olkapäähän luuhun. Yleisimmin käytettyä laitetta kutsutaan sutuuran ankkuriksi. Ankkuri on istutettu luuhun, ja sutureet kääritään labrumin ympärille ja sidotaan tiukasti luuhun.
- Biceps Tenodesis
Hauis tenodesi on menettely, joka leikkaa biceps-jänteen paikasta, johon se tarttuu labrumiin, ja palauttaa sen toiseen alueeseen. Biceps tenodeesin taustalla on se, että vähentämällä SLAP-alueelle vetävää voimia oireet lievitetään. Hauis tenodeesia käytetään useimmiten yli 40-vuotiailla potilailla tai potilailla, joilla on sidekudoksen oireet tai repeytyminen . Hauis tenodesi voidaan joko suorittaa artroskooppisesti tai pienen viillon kautta olkapään yläosaan. Määrittäminen, miten parhaiten suoritetaan hauis tenodesi riippuu ensisijaisesti muista olosuhteista, joita hoidetaan olkapäässä.
Kirurgian tulokset
Eri kirurgisten toimenpiteiden tulokset on raportoitu useissa tieteellisissä tutkimuksissa. Yleisimmin tutkittu kirurginen toimenpide on SLAP-korjaus. Potilailla, joilla on artroskooppinen SLAP-korjaus käyttäen moderneja ompeleiden ankkureita, yli 90 prosentilla potilaista havaitaan hyviä tuloksia ja yli 85 prosenttia potilaista pystyy palaamaan kilpailukykyiseen urheilutoimintaan.
Kirurgisen hoidon riskit sisältävät tavanomaiset artroskopisten olkapäänleikkausten riskit . Näihin voi kuulua infektio, jäykkyys ja olkapään heikkous. Lisäksi SLAP-repeämisen lisäksi joillakin potilailla havaitaan muita vahinkoja olkapäässä, joka voi myös vaatia hoitoa. Nämä muut ongelmat voivat vaikuttaa olkapään palautumiseen leikkauksesta.
Lähteet:
Keener JD, Brophy RH. "Laadukkaat, hartioidut olkapään kyyneleet: patogeneesi, arviointi ja hoito" J Am Acad Orthop Surg. 2009 Oct; 17 (10): 627-37.