Se tunnetaan myös nimellä "räikeä kuume"
Tuskallista denguetta kutsutaan joskus nimellä "raajakouru".
Maailmassa on vuosittain yli 100 miljoonaa tapausta. Matkailu ja liikenne ovat levittäneet sitä maailmanlaajuisesti, yhdessä sen neljän serotyypin (DENV1-4) kanssa, levittäen uusia kantoja uusiin alueisiin. Yksi sen vektoreista, tiger hyttynen (Aedes Albopictus), on levinnyt Yhdysvalloissa jopa pohjoiseen kuin Chicagossa ja New Yorkissa.
Noin puolet tapauksista ei ole merkitty oireita. Toisilla on feverejä yksin tai lieviä oireita. Tyypilliset sairaudet voivat olla Dengue-kuumetta tai vaarallisempia muotoja: Dengue-hemorrhagic-kuume tai Dengue-shokki-oireyhtymä.
oireet
- Äkillinen korkea kuume (jota joskus edeltää kasvojen huuhtelu)
- Vaikea silmäkipu ("silmäkanta")
- Päänsärky
- Yhteinen, lihaskipu
- Pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus
- Mahdollisesti turvonnut imusolmukkeet tai kurkkukipu.
- Lab-arvot: verihiutaleet ja valkoiset laskemat voivat olla alhaiset.
- Syke voi olla odotettua alhaisempi kuumeen aikana.
Muutaman päivän kuluttua (2-5)
- Mahdollinen ihottuma (tasaiset punaiset paikat yhdistävät). Voidaan kutittaa ja kuorta, myös palmuja.
- Ihottuma voi myös esiintyä aluksi kuumeen kanssa.
- Nämä oireet kestävät tavallisesti 3-7 päivää.
Alkuvaiheiden jälkeen. jotkut kehittävät Dengue-hemorrhagic kuumetta (DHF)
- Kun kuume putoaa, voi ilmetä varoitusmerkkejä ja verisuonet voivat tulla vuotamaan.
- Verenvuoto - nenistä, suusta, kumista
- Oksentaminen verta tai raskas emättimen verenvuoto
- Mustat veriset ulosteet (ruoansulatuskanavan verenvuoto)
- Selittämätön ihon mustelma
- Osoita punaisia pisteitä, joita kutsutaan peteekiksi
Toiset kehittävät vielä muita oireita ja ovat Dengue-shokki-oireyhtymää (Dengue shock syndrome, DSS)
- Isku (alhainen verenpaine, sekavuus, minimaalinen virtsaaminen)
- Alhainen verenpaine
Verenvuodon ja iskujen oireet vaativat välitöntä lääkärinhoitoa.
Mikä on hoito?
Useimmat ihmiset pystyvät lepäämään, pitämään hydratoituja ja mahdollisesti ottamaan rajoittuneita annoksia asetaminofiinia (tylenolia, parasetamolia) kuumeen hoitoon lääkärin ohjeiden mukaisesti. Potilaiden ei tule käyttää aspiriinia, naprokseenia (Aleve) tai ibuprofeenia (Advil), koska ne voivat lisätä verenvuotoa.
Sairaalahoitoa tarvitaan vaikeissa dengue-tapauksissa, joissa on verenvuoto (Dengue Hemorrhagic Fever) tai sokki (Dengue Shock Syndrome) tai muut vakavien sairauksien oireet (erityisesti dengue-reinfektiossa).
Ei ole mitään erityistä lääkettä tai denguehoitoa tukihoito (suonensisäiset nesteet, verituotteet, elektrolyytit, happi). Hyvän terveydenhuollon saatavuuden vuoksi kuolemantapaus on alle 1% dengue-hoidosta.
Dengue-rokotteesta tehdään vakaa vaihe (onnistunut faasin III tutkimus).
Dengue voidaan diagnosoida verikokeilla (PCR ja serologia).
Miten se lähetetään?
Fevers yleensä alkaa 4-7 päivää (mutta voi olla 3-14 päivää) tartunnan saaneesta naaraspuolisesta hyttysta ( Aedes aegypti ja Aedes albopictus ). Fevers, jotka alkavat 2 viikkoa altistuksen jälkeen, eivät todennäköisesti ole dengueja. Hyttyset voivat pureutua sisätiloihin, syödä päivällä ja jäljitellä seisovassa vedessä (renkaat, tynnyrit, maljakoita). Käytä hyönteisten karkotinta (DEET), peitä punkkien välttämiseksi ja vältä dengue-alueita.
Sitä ei lähetetä henkilöstä toiseen.
Sitä voidaan levittää samalla hyttystavalla kuin Zika .
Missä se on?
Dengue löytyy trooppisista ja subtrooppisista alueista, usein kaupungeissa - Karibiasta, Keski- ja Etelä-Amerikasta Afrikkaan Aasiaan ja Pohjois-Australiaan. Useimmat Yhdysvalloissa esiintyvät infektiot tuodaan maahan. Epidemioita on esiintynyt Floridassa (Key West, Marin County 2013), Etelä-Texasissa ja Havaijilla. Lämpötilan nousu voi lisätä leviämistä. Hyttystenvastaiset sairaudet ovat yhä useammin ongelma, jossa niitä ei ajateltu olevan kysymys.
Voinko saada dengue uudelleen?
Joo. Itse asiassa jokainen myöhempi infektio on vaarallisempi.
Infektio 1 serotyypin kanssa johtaa immuniteettiin tähän serotyyppiin, mutta vain ohimenevä immuniteetti muihin 3 serotyyppiin. Infektio ylimääräisen kannan kanssa voi johtaa liialliseen lievään immuunivasteeseen, mikä aiheuttaa vaarallisen DHF: n ja DSS: n.
Mitä muuta voisi olla?
Malaria , joka esiintyy usein samoissa paikoissa, voi aluksi muistuttaa denguuria ja voi olla tappava, jos hoito viivästyy. Samoin vakava sairaus, joka liittyy dengueeseen, voi olla käsittelemättömästä Leptospiroosista (joka myös nousee tulvien jälkeen). Samat hyttyset levittävät Chikungunyaa, ja se on väärässä dengue-tapauksessa (mutta ei ole enää käsittelyä).