Toissijaiset syövät Hodgkin-lymfooman perheissä

Kuinka yleisiä ovat toissijaiset syöpät Hodgkinin taudin kanssa?

Jos aloitat tai olet Hodgkin-lymfooman hoidon keskellä, toinen syöpä voi olla viimeinen asia, jonka haluat kuulla. Ennen keskustelua sekundääristen syöpien riskeistä ja määristä on tärkeää huomata, että myöhäisten vaikutusten, kuten sekundaaristen syöpien, riski on yleensä huomattavasti suurempi kuin hoidon hyödyt. Viimeisen puolen vuosisadan aikana Hodgkinin lymfooman koko viiden vuoden eloonjäämisaste on mennyt 10 prosentista lähes 90 prosenttiin, ja keskimääräinen henkilö, jolla on tauti, voi nyt odottaa parantuvan.

Ymmärtäminen sekundaaristen syöpien mahdollisuudesta tulee entistäkin tärkeämmäksi niille, jotka ovat tulleet siihen, mikä on syntynyt syövän "selviytymisen" vaiheessa. Vaikka olennainen osa eloonjäämisestä on oppimassa poissa roolistaan ​​"syöpäpotilailta" ja lopettaa syöpäsi määritteleminen, sinun on ymmärrettävä tämä mahdollinen ja merkittävä pitkän aikavälin riski.

Puhumme siitä, kuinka merkittävää tämä riski voi olla, tietyt syöpät, jotka liittyvät Hodgkinin taudin hoitoon, ja mikä tärkeintä, miten voit parantaa pitkäaikaista terveytesi hoidon jälkeen varhaisen havaitsemisen ja riskin pienentämisen kautta.

Mitä pidetään toissijaisena syöpänä?

Toissijainen syöpä Hodgkinin taudin jälkeen määritellään toisen syövän kehittymiseksi, joka ei liity alkuperäiseen syöpään. Hodgkinin tauti, joka tulee takaisin-relapseiksi, ei pidetä toissijaisena syöpänä vaan sairauden toistumisena.

Toissijaista syöpä voi toisinaan viitata toiseksi ensisijaiseksi syöpäksi ja korostaa, että toinen syöpä ei ole sidoksissa ensimmäiseen syöpään.

Syöpäkohdat, kuten kemoterapia ja sädehoito, voivat usein parantaa Hodgkin-lymfoomaa, mutta ovat samanaikaisesti karsinogeenejä (syöpää aiheuttavia). Ne vahingot, jotka nämä hoidot aiheuttavat DNA: lle soluissa, voivat erinomaisesti auttaa eroon syöpäsolujen rungosta, mutta voivat myös vahingoittaa geneettistä materiaalia normaaleissa terveissä soluissa ja joskus aiheuttaa muutoksia, jotka voivat johtaa syöpäsolun kehittymiseen.

Toissijaiset syövät voivat esiintyä kuukausittain vuosikymmeninä alkuperäisen syöpäsi jälkeen.

Kuinka yleisiä ovat toissijaiset syövät Hodgkin-lymfooman jälkeen?

Mikä on riski kehittää toissijainen syöpä, jos sinulla on ollut Hodgkinin tauti? Vastaus vaihtelee sen mukaan, millainen hoito on ollut, ikäsi diagnoosiin ja monia muita tekijöitä. Vaikka meillä on joitain ideoita, joiden syöpä todennäköisimmin ilmenee, ja miksi on vaikea arvioida tarkkaa riskiä yhdelle henkilölle. Tutkimukset ovat tarkastelleet Hodgkinin lymfooman ihmisryhmiä ajan myötä, mutta nämä ihmiset ovat saaneet erilaisia ​​hoitoja. Koska yksi kahdesta miehestä ja yksi kolmesta naisesta odotetaan kehittävän syöpää elinaikanaan ilman Hodgkinin tautia, on vielä vaikeampaa määrittää tarkkoja riskejä.

Kun puhumme riskeistä ja koroista, pidä mielessä, että nämä ovat keskiarvoja, jotka perustuvat Hodgkinin taudin keskimääräiseen henkilöön. Todelliset ihmiset ovat kuitenkin harvoin keskimäärin.

Kaiken kaikkiaan on ajateltu, että 20 - 30 prosenttia Hodgkin-lymfooman hengissä kehittää toissijaista syöpää. Yksi tällaisista syöpistä (ei kaikkia syöpätapauksia) riski on noin 4,6-kertainen verrattuna yleisen väestön riskiin.

New England Journal of Medicine -tiedusteluun vuonna 2015 tarkasteltiin yli 3900 Hodgkinin taudin selviytyvää yli keskimäärin lähes 20 vuotta.

Keskimääräinen ikä diagnoosin aikaan näissä ihmisissä oli 28. Osa näistä selviytyneistä oli kemoterapiaa, jotkut saivat säteilyä ja noin 60 prosenttia sai molemmat näistä hoidoista. Näistä ihmisistä 908 ihmistä kehitti toisen syövän.

Toisessa tutkimuksessa tarkasteltiin henkilöitä, joilla oli Hodgkin-lymfooma, jotka olivat 35 tai useamman vuoden ajan hoidosta. Toisen syövän riski 30 vuotta oli 33,2 prosenttia (verrattuna 9,6 prosenttiin väestössä) ja 48,5 prosenttia 40 vuoden aikana (verrattuna 19 prosenttiin väestössä).

Mitä hoitoja nostavat toissijaisten syöpävaurioiden riskiä?

Kuten edellä on todettu, tiedämme, että sekä kemoterapia että sädehoidot voivat vahingoittaa terveitä soluja, mutta jotkut hoidot ovat todennäköisempää kuin toiset syövän riskin nostamiseksi.

Hodgkin-lymfooman rintakehää koskeva sädehoito on pitkään yhteydessä rintasyövän , keuhkosyövän ja kilpirauhassyövän lisääntyneeseen riskiin. Aiemmin kuitenkin säteilyannokset ja normaalin kudoksen laajuus olivat paljon suuremmat. Tällä hetkellä sädehoitoa käytetään harvemmin Hodgkin-lymfooman hoidossa, vaikka sitä käytetään edelleen usein varhaisvaiheen sairauden varalta. Säteily, jota käytetään tällä hetkellä, toimitetaan myös paljon tarkemmalle alueelle, joka rajoittuu Hodgkin-lymfooman ( vaipan kentän säteilyn ) vaikutuksiin.

Kalvon alapuolella oleva säteily, päinvastoin kuin rintaanturi, lisää vatsan, haiman ja paksusuolen syövän riskiä.

Kemoterapia aiheuttaa myös soluvaurioita, mutta jotkut kemoterapeuttisten aineiden ryhmät aiheuttavat paljon todennäköisemmin vahinkoa, joka voi johtaa sekundaarisiin syöpäkarsinoihin. Alkyloivien aineiden huumeiden luokka on suurin riski (erityisesti prokarbatsiini). Alkyloivat aineet liittyvät voimakkaimmin lisääntyneeseen ei-Hodgkin-lymfooma- riskiin.

Prokarbatsiini on läsnä BEACOPP-kemoterapiaohjelmassa ja dakarbatsiini, toinen alkyloiva aine on yksi ABVD-kemoterapian komponenteista.

Onko sekundääristen syöpien riski kasvaa tai vähenee?

Hodgkin-lymfooman hoidossa on tapahtunut paljon edistysaskelia ajan myötä. Kuten juuri todettiin, jotkut merkittävimmistä sekundääristen syöpien riskitekijöistä ovat peräisin sädehoidosta ja kemoterapiasta alkyloivien aineiden kanssa.

Vaikka olisi järkevää, että sekundaaristen syöpien riski vähenisi, koska toissijaisten syöpien voimakkaimmin liittyvien hoitojen käyttö on vähenemässä, ei ole näyttöä siitä, että näin tapahtuu, ja jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että riski pienenee vain vähän.

Yleisimmät syövät, jotka ilmenevät Hodgkin-lymfooman hoidon jälkeen

Hodgkinin lymfoomaa sairastavilla ihmisillä yleisimmät sekundaariset syövät ovat:

Muut syövät, joita lisätään Hodgkin-lymfooman kanssa

Kuinka kauan jälkitautien riski kestää?

Ei ole varmaa, kuinka kauan sekundaaristen syöpien riski jatkuu, vaikka riski on todennäköisesti edelleen koholla loppuelämän osalta. Yleensä näyttää siltä, ​​että toissijaisten syöpäkasvainten riski suurenee kolmannen vuosikymmenen aikana hoidon jälkeen.

Suuntaviivat toissijaisten syöpien seulontaa varten

Tällä hetkellä on olemassa suuntaviivoja joidenkin sekundaaristen syöpien seulontaa varten. Nämä selviytymisohjeet kattavat erityiset suositukset, jotka perustuvat ikäsi diagnoosiin, vastaanotettuihin erityyppisiin hoitoihin ja hoidon päättymisen jälkeiseen aikaan. On tärkeää, että jokainen, jolla on ollut Hodgkinin tauti, tarkistaa nämä ohjeet ja keskustelee heidän kanssaan onkologin kanssa. Lisättyihin näihin ohjeisiin tulisi olla muita riskitekijöitä tai syöpäperheesiä, joita sinulla on.

Seuranta ja varhainen havaitseminen ja tietoisuus oireista

Vaikka on olemassa joitakin suuntaviivoja sekundaaristen syöpien havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa, on tärkeää korostaa, että monissa syövässä ei ole tällä hetkellä saatavilla seulontatestejä, jotka lisääntyvät niillä, joilla on Hodgkin-lymfooma.

Esimerkiksi meillä ei ole mitään tapaa seurata ihmisiä säännöllisesti ei-Hodgkin-lymfoomille, joka on yhteinen syöpä hoidon jälkeen. Tällä hetkellä vaikuttaa siltä, ​​että ne, jotka ovat Hodgkin-lymfoomaa, pitäisi olla tietoisia ei-Hodgkin-lymfooman oireista ja hakeuduttava lääkärin hoitoon, jos jokin näistä oireista tulee.

Niiden syöpien osalta, joissa ohjeet ovat käytössä, voit odottaa muutosta. Aloitamme vain ymmärtää toissijaisten syöpätapausten riskejä, ja paljon tutkimusta on jäljellä.

Säännöllisen sairaanhoidon merkitys Hodgkin-lymfooman jälkeen

Jokaisen seurantatutkimuksen, jota onkologinne suosittelevat toissijaisten syöpien varhaista havaitsemista varten, on tärkeää varmistaa, että olet ajan tasalla "normaaleilla" seulontatesteillä.

Usein kertaa, kun käsitellään syöpä, muut lääketieteelliset kysymykset saada työntää takaisin polttimen (tai pois liesi kokonaan). Seulontatutkimuksia, kuten kolonoskopia, voidaan ohittaa. Monille ihmisille viimeinen asia, jonka he haluavat tehdä hoidon päätyttyä, on saada seulontatesti, joka voi havaita toisen syövän!

Toisella huomautuksella saattaa olla mikä voisi olla varhaista syöpätapahtumaa, mutta suhteessa siihen, mitä olet käynyt läpi, oireesi ei välttämättä ole niin merkittävä. Syöpäpotilaat usein oppivat elämään jossain määrin kipua tai epämukavuutta ja lähes kaikki oppivat elämään väsymyksellä. Voi olla hyvin vaikea erottaa väsymys johtuen uudesta ongelmasta väsymyksestä, joka kestää näennäisesti ikuisesti syövän hoidon jälkeen. Kuuntele kehoa ja luota suolistasi. Jos jokin näyttää erilaiselta, keskustele lääkärisi kanssa.

Miten voit vähentää riskiä toisen syövän?

Seulontatutkimusten lisäksi lääkäri suosittelee, että terveiden elämäntapakäytäntöjen käyttöönotto saattaa heikentää sekundaarisen syövän kehittymisen riskiä. Tämä sisältää:

Lisäksi voit halutessasi tarkistaa nämä vihjeet paksusuolen syövän riskin pienentämisestä , näistä vinkkeihin keuhkosyöpäriskien vähentämisestä ja näistä ideoista rintasyövän riskin pienentämisestä .

Word From

Se voi olla pelottavaa oppia, että on olemassa riski sekundääristen syöpien hoidon jälkeen Hodgkin lymfooma, mutta on olemassa myös monia asioita voit tehdä vähentää riskiä. Terveellinen elämäntapa voi auttaa vähentämään näiden syöpien riskiä sekä yleisiä sairauksia. On tärkeää keskustella oman onkologin kanssa suositellusta seulonnasta, joka perustuu hoitamiisi hoitoihin. On myös hyvä ajatus, että uudet oireet tarkistetaan heti. Tämä yhdistelmä vähentää riskiä ja lisätä mahdollisuutta löytää syöpää aikaisemmissa hoidettavissa vaiheissa voi mennä pitkällä tavalla, jotta sinun eloonjäämisesi Hodgkin-lymfoomalla olisi hyvä "uusi normaali".

> Lähteet:

> Keegan, T., Bleyer, A., Rosenerg, A., Li, Q., ja M. Goldfarb. Toinen ensisijainen maligni kasvain ja selviytyminen nuorella ja nuorella aikuisilla syövästä kärsivillä. JAMA Onkologia . 2017 20. huhtikuuta (Epub ennen tulosta).

> Norval, E., ja E. Raubenheimer. Toinen maligniteetti Hodgkinin taudissa: Katsaus kirjallisuuteen ja raportti tapauksesta, jolla on toissijainen Lennertin lymfooma. Journal of Oral ja Maxillofacial Pathology . 2014. 18 (Suppl 1): S90-5.

> Radford, J. ja D. Longo. Toiset syövät Hodgkin-lymfooman hoidon jälkeen - jatkuva syy huoleen. The New England Journal of Medicine . 2015 373: 2572-2573.

> Rigter, L., Spaander, M., Moons, L. et ai. Kolorektaalinen syöpävalvonta Hodgkin-lymfooma-hoidossa hoidossa käytettävän paksusuolentulehduksen riskin lisääntyessä: Tutkimussuunnitelma. BMC-syöpää . 2017. 17 (1): 112.

> Schaapveld, M., Aleman, B., van Eggermond, A. et ai. Toinen syöpävaara jopa 40 vuotta Hogkinin lymfooman hoidon jälkeen. The New England Journal of Medicine . 2015 373: 2499 - 2511.