Kroonisen hermoston kivun hoitoon liittyvät yhteiset lähestymistavat
Kroonisen hermokivun hoito voi olla haaste, koska syy ei aina ymmärretä. Perinteiset kipulääkkeet, joita käytetään yksinään, kuten NSAID-lääkkeet, ovat usein tehottomia hoidettaessa tällaista kipua; kuitenkin multimodaalinen hoitomenetelmä voi pitää hermokipu oireita paremmalla kontrollilla. Tämä lähestymistapa sisältää sekä perinteiset kipulääkkeet, ei-perinteiset kipulääkkeet ja muut niihin liittyvät kipuhoitot.
Neuropaattinen kivun hoito - Adjuvantti-analgeetit
Adjuvantti kipulääkkeet , kuten antikonvulsantit ja masennuslääkkeet, voivat usein torjua neuropaattisia kipuuntumia. Koska nämä lääkkeet on suunniteltu hoitamaan muita sairauksia kuin kipua, niiden käyttöä neuropaattisessa kivun hoidossa kutsutaan "ulkopuoliseksi" käytöstä. Mutta älä anna sen huolestua: monet adjuvantti kipulääkkeet ovat osoittautuneet tehokkaammiksi hoidettaessa kroonisia hermokipu oireita kuin perinteiset kipulääkkeet.
Hermo-kivun hoitoon käytettävät kouristuslääkkeet:
- Gabapentin (Neurontin)
- Pregabaliini (Lyrica)
- Karbamatsepiini (Tegretol)
- Oxkarbatsepiini (Trileptal)
- Fenytoiini (Dilantin)
- Valproaatti (Depacon)
- Lamotrigiini (Lamictal)
Hoitokivikäsittelyyn käytettävät masennuslääkkeet:
- Amitriptyliini (Elavil)
- Nortriptyline (Aventyl)
- Desipramiini (Norpramin)
- Citalopraami (Celexa)
- Fluvoksamiini (Luvox)
- Fluoksetiini (Prozac)
- Paroksetiini (Paxil)
- Duloksetiini (Cymbalta)
- Venlafaksiini (Effexor)
Neuropaattinen kivun hoito - perinteiset kipulääkkeet
Monissa tapauksissa perinteiset kipulääkkeet eivät yksinään pysty hallitsemaan kroonisia hermokipu oireita kokonaan.
Tämä johtuu siitä, että monet perinteiset särkylääkkeet, kuten tulehduskipulääkkeet, kohdennetusta tulehduksesta, jotka voivat olla tai eivät välttämättä ole hermokivin aiheuttaja. Joillakin perinteisillä särkylääkkeillä on kuitenkin rooli kroonisen hermokivun hoidossa. Niitä voidaan käyttää, kun adjuvantti kipulääkkeet eivät ole tehokkaita tai yhdessä antikonvulsanttien tai masennuslääkkeiden kanssa.
- Tulehduskipulääkkeitä . NSAID: itä yksinään ei ehkä ole tehokasta hoidettaessa neuropaattista kipua ; Joillekin ihmisille turvotus kuitenkin pahentaa hermokipu oireita. NSAID-lääkkeitä, kuten ibuprofeenia (Advil) tai naprokseeniä ( Aleve ), voidaan yhdistää muiden kipuhoitojen kanssa ja ne voivat auttaa hallitsemaan läpimäräistä kipua.
- Acetaminofen . Asetyleeniä (tylenolia) voidaan käyttää yhdistelmänä adjuvanttipotilaiden kanssa neuropaattisen kivun kontrolloimiseksi tai sitä voidaan käyttää läpilyöntikipujen jaksoissa. Jotkut neuropaattisen kivun hoidossa käytettävät opioidit sisältävät myös asetaminofeeniä.
- Opioidit . Opioideja voidaan määrätä vaikealle neuropaattikivikäsittelylle tai viimeisenä puolustuslinjana, kun adjuvantti kipulääkkeet eivät lievennä kipua. "Heikko" opioidi, jota tavallisesti käytetään neuropaattiseen kipuun, on tramadoli (Ultram); mutta voimakkaammat opioidit voivat myös olla tarpeen.
- Topical Analgesics . Vaikka ei aina ole tehokasta, jotkut neuropaattisen kipuiset henkilöt löytävät helpotusta ulkopuolisilla kipulääkkeillä, kuten lidokaiinilla ja kapsaisiinilla. Paikalliset kipulääkkeet voidaan yhdistää muiden lääkkeiden kanssa.
Neuropaattinen kivun hoito - muut vaihtoehdot
Lääkehoito ei ole ainoa vastaus neuropaattisen kivun hoitoon. Joitakin muita vaihtoehtoja, joita voidaan käyttää yksinään tai yhdessä kipulääkkeiden kanssa, ovat:
- Fysioterapia
- Hermo lohkot
- Selkäydinten stimulaatio
- Hermo dekompressiokirurgia
Täydentävä ja vaihtoehtoinen lääketiede (CAM) voi myös olla hyödyllistä neuropaattisen kivun hoidossa, mukaan lukien akupunktio sekä kasviperäiset lääkkeet . Vaikka useimmat CAM: t eivät vaadi reseptiä, sinun on vielä keskusteltava lääkärisi kanssa ennen kuin aloitat uusia hermovammojen hoitoja.
Lähteet:
Kansallinen suuntaviivat Clearinghouse. EFNS-ohjeet neuropatiakipu farmakologisesta hoidosta. http://www.guideline.gov/summary/summary.aspx?ss=15&doc_id=10472&nbr=5495
National Pain Foundation. Neuropaattinen kipu: lääkkeet. http://www.painfoundation.org/
Merck Manuals Online Medical Library. Neuropatiakipu. http://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/pain/neuropathic-pain