Voitteko käyttää IUD: tä jos et ole koskaan synnyttänyt?
Kun ParaGard IUD: n markkinoitiin ensimmäisen kerran Yhdysvalloissa vuonna 1988, tuoteseloste sisälsi osan, joka osoittaa, että tätä IUD: ää suositellaan naisille, joilla on ollut vähintään yksi lapsi. Valitettavasti tämä tuoteseloste rajoitti IUD: n käyttöä niukasti naisille (naisille, joilla ei ole koskaan ollut lapsia).
Vuonna 2005 FDA hyväksyi uuden tuotemerkin ParaGardille sen estämiseksi, että naiset, jotka eivät olleet koskaan synnyttäneet, estäisivät IUD-käytön jatkamista.
Tämä uusi etiketissä poistettiin kaikki tiedot, jotka viittaavat siihen, että IUD-ehdokkaat rajoittuvat niihin, joilla on yksi tai useampi lapsi.
Tällä hetkellä Mirena IUD: n etiketissä todetaan edelleen, että se on tarkoitettu naisille, joilla on ollut vähintään yksi lapsi, mutta valmistaja toteaa myös, että tämä johtuu siitä, että suurin osa Mirenan tutkimuksesta FDA: n hyväksyntää varten tehtiin naisilla, joilla oli vähintään yksi lapsi.
Mitä ACOG sanoo?
Viimeisimmät käytännöt Bulletin julkaisi American College of synnytyslääkärit ja gynekologit (ACOG) ehdottaa, että sekä aikuisille naisille että nuorille, jotka eivät ole synnyttäneet voisi hyötyä IUD käyttää. Itse asiassa monet lääkärit ja opetuslaitokset ovat asettaneet IUD: itä näille väestöryhmille vuosia, joten uudet ACOG: n suositukset tosiasiallisesti heijastavat sitä, mikä on jo tapahtunut todellisessa maailmassa.
Yhdysvaltojen lääketieteellisen kelpoisuuskriteerit ehkäisevää käyttöä varten luokittelevat IUD: n käytön pahoinvoiduissa naisissa ja teini-ikäisissä sekä ParaGardissa että Mirena luokassa 2.
Tämä tarkoittaa sitä, että ehkäisymenetelmän käytön edut ovat yleensä suuremmat kuin riskit.
Mitä sanoo tutkimus?
Viimeaikaisessa kirjallisuudessa ehdotetaan, että IUD: t ovat tehokkaampia ja niillä on korkeampi tyydytysaste naisilla, joilla ei ole ollut lapsia verrattuna syntymää kontrolloivaan pilleriin .
Yhden vuoden tutkimuksessa (200 nuoresta 18-25-vuotiaasta naisesta, jotka etsivät ehkäisyä ), noin puolet naisista käytti Mirenaa ja toinen puolet valitsi pillerin. 27 prosenttia syntymän torjuntaan tarkoitettujen pills -ryhmien naisista lopetti käytön vuoden aikana, vain 20 prosenttia Mirenan käyttäjistä lopetettiin. Tässä tutkimuksessa useammat Mirena-ryhmässä olevat naiset (vs. syntymän torjuntaan liittyvässä pylväsryhmässä olevat) ilmoitti, että heidän ehkäisytapansa oli kohtuullisen hyvä ja erittäin hyvä. Kipu oli yleisimmin mainittu syy Mirena IUD: n poistamiseen ja lopettamiseen, kun taas hormonaaliset haittavaikutukset olivat tärkein syy siihen, miksi pillereitä käyttävät käyttäjät päättivät lopettaa. Tutkimuksessa todettiin, että Mirenan turvallisuutta ja hyväksyttävyyttä naisilla, jotka eivät ole koskaan synnyttäneet, havaittiin olevan yhtä hyviä kuin pillerit, ja niiden käyttö jatkui voimakkaana.
Toisesta tutkimuksesta saadut tutkimukset tarkastelivat saatavilla olevia tietoja epäasianmukaisista naisten huolenaiheista IUD: n käytöstä (kuten tehokkuus, turvallisuus, PID-riski, haittavaikutukset jne.). Arvioidessaan olemassa olevaa tutkimusta, tässä tutkimuksessa todettiin, että IUD: eillä on yhtä alhainen epäonnistumisnopeus niillä ja parous-naisilla (joten ne ovat yhtä tehokkaita molemmissa populaatioissa) eivätkä aiheuta PID: ää tai hedelmättömyyttä .
Myös nullipäiset naiset jatkavat IUD-käyttöä vertailukelpoisilla tai korkeammilla käyttöasteilla kuin naisilla, jotka käyttävät muita ehkäisymenetelmiä. Kirjoittajat viittaavat siihen, että Mirena IUD -oletta voidaan sietää paremmin naaraspuolisilla naisilla kuin ParaGard, joka perustuu pienempiin karkotusnopeuksiin (kun IUD osittain tai kokonaan putoaa ulos kohdusta) ja vähemmän verenvuotoa ( sivuvaikutuksena ). He myös varoavat, että IUD-lisäys voi olla vaikeampaa niittyttömissä naisissa. Yleisesti ottaen tässä tutkimuksessa kuitenkin todettiin, että nielemättömät naiset, jotka haluavat tehokasta ehkäisyä, olisi pidettävä ehdokkaina joko Mirena- tai ParaGard-lääkkeeksi ja että IUD-käytön eduista johtuen lääkäreitä ei pidä lannistaa tarjoamasta IUD: itä ensisijaiseksi ehkäisymenetelmäksi tämä väestö.
Kupari-IUD: n käyttämän kirjallisuuden katsaus nullipäisten naisten keskuudessa tehtiin tietojen analysoimiseksi karkotusnopeuksista ja verenvuodon ja kivun aiheuttamasta poistamisesta. Tulokset osoittavat, että sekä Mirenan että ParaGardin karkotusmäärät ovat melko samankaltaisia niittyneillä naisilla ja parousilla. Tästä huolimatta näyttää siltä, että karkotusnopeus voi olla hieman korkeampi niille, jotka käyttävät ParaGardia verrattuna parouskäyttäjiin, jotka käyttävät tätä samaa IUD: tä.
Yleisimpiä ParaGard-hoitoon liittyneitä haittavaikutuksia nielemattomissa naisilla oli kipu ja lisääntynyt kuukautisten verenvuoto. Puhtaat naiset, jotka käyttivät Mirenaa, eivät yleensä ilmoittaneet kausia tai kevyempää kuukautisvuotoa, mutta epäsuodattavissa olevat tarkkailut kausien välillä. Tutkimukset osoittavat, että nullipäisillä naisilla voi olla korkeampia ParaGardin poistoja verenvuodon ja kipujen vuoksi verrattuna synnyttäneisiin naisiin. Nämä hinnat vaihtelivat 9,1 prosentista 24 prosenttiin useimmissa tutkimuksissa. Kuolleet naiset kuitenkin raportoivat yleisesti korkeat tyydytystasot IUD: n käytössä.
Konsensus?
Yleinen tutkimusyhteenveto on, että IUD: n jatkumisprosentit naisille, joilla ei ole ollut lapsia, ovat korkeat. Lisäksi ParaGard näyttää hyvältä ensilinjan ehkäisymenetelmänä naisille, jotka eivät voi tai eivät halua käyttää hormonaalista ehkäisyä .
ACOG: n käytännön ohjeet ovat yhtä mieltä siitä, että vaikka nainen ei ole vielä synnyttänyt, hänelle voidaan tarjota pitkäkestoisia palautuvia ehkäisymenetelmiä kuten IUDS. ParaGardin ja / tai Mirena IUD: n hyödyt ja edut näissä naisissa yleensä ylittävät teoreettiset tai todistetut riskit, joten nämä ovat hyviä ja tehokkaita ehkäisymenetelmiä, joita pitäisi suositella naisille, onko heillä ollut lapsi vai ei.
Lähteet:
American College of synnytyslääkärit ja gynekologit. "Practice Bulletin # 121 - Pitkävaikutteinen käänteinen kontraceptio: Implantaatit ja Intrauterin Devices." Synnytys & naishuone . Heinäkuu 2011. 118 (1): 184-196. Käytetään yksityisen tilauksen kautta.
Hubacher, D. "Copperin kohdunsisäinen laite käyttävät nulliparous women: Katsaus haittavaikutuksiin." Ehkäisy . 2007. 75 (6 suppl): S8-11. Käytetään yksityisen tilauksen kautta.
Family Planning Guideline 20092. "Mirena LNG-IUS: n ja Paragard CuT380A: n kohdunsisäisten laitteiden käyttö nullipäisissä naisissa." Ehkäisy . 81 (5): 367 - 371. Käytetään yksityisen tilauksen kautta.
Suhonen S, Haukkamaa M, Jakobsson T, Rauramo I. "Levonorgestrelia vapauttavan kohdunsisäisen järjestelmän ja oraalisten ehkäisyvälineiden kliininen suorituskyky nuorilla naaraspuolisilla naisilla: vertaileva tutkimus". 2004. 69 (5): 407-412. Käytetään yksityisen tilauksen kautta.
Maailman terveysjärjestö. "Ehkäisevää käyttöä koskevat lääketieteelliset kelpoisuuskriteerit. "4. ed. Geneve: WHO; 2009. Käytetty 12. heinäkuuta 2011.