Migreenin oireiden kokeminen yhdessä huimauksen kanssa
Kuvittele matka ihastuttavaan huvipuistoon tai karnevaaliin, täynnä ystäviä, puuvillakakkua ja muutama lämmin auringonpaiste. Kuulostaa miellyttävältä, kunnes siirryt kallistus-pyörryttelyyn ja kokevat heikentävää huimausta. Tämä saattaa olla, miten se tuntuu joillekin teistä, jotka kärsivät vestibulaarisista migreeneistä, eräänlaisesta päänsärkystä, joka aiheuttaa episodista huimausta, tavallisesti ilman päänsärkyä, ihmisissä, joilla on aiemmin ollut migreeniä.
esittely
Vestibulaariset migreenit vaikuttavat jopa 1 prosenttiin väestöstä. Vertigo- potilaat, joilla on vestibulaarinen migreenikokemus, eroavat huimauksesta, jota voi esiintyä migreenin auran aikana, sillä huimaus ei tyypillisesti kestä 5-60 minuuttia kuin aura, eikä yleensä aiheuta pään kipua. Äskettäin Kansainvälisen päänsärkyyhdistyksen (Bárány Society) ja kansainvälisen päänsärkyyhdistyksen migreeniluokittelun alivaliokunnan komitea luotiin kriteerejä, joita lääkärit voivat käyttää diagnosoimaan vestibulaarisia migreeniä.
Luokituskriteerit
Päänsärkyhäiriön kansainvälisen luokituksen (ICHD-II) toisen painoksen luokitteluperusteiden mukaan vestibulaaristen migreenien oireita ovat:
- Nykyinen tai aiempi migreenin historia auran kanssa tai ilman sitä
- Vähintään 5 episodia vestibulaarisista oireista, joilla on kohtalainen tai vaikea intensiteetti, joka kestää 5 minuuttia - 72 tuntia
- Vähintään 50 prosentilla jaksoista on yksi tai useampi näistä ominaisuuksista
- visuaalinen aura
- valonarkuus ja phonofobia
- päänsärky, jolla on vähintään kaksi seuraavia ominaisuuksia: yksipuolinen kipu, sykkivä, kohtalainen tai voimakas intensiteetti, raskaus rutiininomaisella fyysisellä aktiivisuudella
- Oireita ei selitetä muulla lääketieteellisellä tilalla
Mitä ovat Vestibulaariset oireet?
Vauhtimelon oireet, mukaan lukien Bárány-yhdistyksen luokitus Vestibulaaristen oireiden mukaan ovat:
- spontaani huimaus (kun henkilö tuntee itsensä muuttuvan tai että heidän ympäristönsä kehrää tai virtaa)
- positiivinen huimaus (vertikaalinen aiheuttama muutos pään asennossa)
- visuaalisesti aiheuttama huimaus (suurta liikkuvaa visuaalista ärsykettä aiheuttama huimaus)
- pään liikkeessä aiheuttama huimaus tai huimaus pahoinvointi
Vibrio-oireet ovat "kohtalaisia", jos ne häiritsevät päivittäistä toimintaa ja "vaikeita", jos ne kieltävät päivittäiset toiminnot.
Diagnoosi
Vatsabulaarisen migreenin diagnosointi on neurologin tai päänsärkyalan asiantuntija. Ei ole erityisiä testejä, vaan diagnoosi on kliininen, mikä tarkoittaa sitä, että potilas tekee sen oireita lääkärille. Lääkärisi luultavasti joutuu kuitenkin imettämään aivoja magneettikuvauksella ( MRI ) ja / tai magneettiresonanssiangiografialla ( MRA ) varmistaakseen, että mitään muuta vakavaa sairaustilaa ei tapahdu, kuten aivohalvaus tai vertebrobasilar ohimenevä iskeeminen hyökkäys (TIA). Voit myös suorittaa audiometrian tai kuuntelutestin Méniere-taudin poissulkemiseksi. Muut sairaudet, jotka voivat olla samanlaisia kuin vestibulaarinen migreeni, ovat ahdistuneisuuteen liittyvä huimaus tai paniikkikohtaukset, hyvänlaatuinen paroksismaalinen positiivinen huimaus tai muu migreenin tyyppi, jota kutsutaan basilarimigraaniksi .
hoito
Vatsavaikutuksen migreenin hoito on samanlainen kuin migreenin hoito siinä, että sekä akuutteja että ennaltaehkäiseviä hoitoja harkitaan laukaisevan välttelyn lisäksi. Ergotamiini tai triptaanit ovat kohtuullisia vaihtoehtoja akuutille hoidolle, analogisesti niiden käyttö episodiseen migreeniin. Jos henkilön vestibulaarinen migreeni esiintyy usein ja / tai erityisesti vammautuu, voi olla hyötyä kuin ennalta ehkäisevä lääke, kuten beetasalpaaja tai kalsiumkanavan antagonisti, kuten verapamiili. Joskus vestibulaarisia tukahduttajia, joita voidaan käyttää "huimausta vastaan", on käytetty. Esimerkkejä vestibulaarisista tukahduttajista ovat mm. Antiemetikot kuten prometatsiini, bentsodiatsepiinit, kuten loratsepaami, tai antihistamiinit, kuten meclisiini.
Vestibulaarinen kuntoutus on myös jotain, mitä tulee harkita potilailla, joilla on vestibulaarinen migreeni. Tällaisessa fysikaalisessa hoidossa potilaat oppivat parantamaan tasapainon tunteensa ja vähentämään huimauksen tunteita, kun esiintyy vestibulaarinen migreeni.
Bottom Line
Jos kärsit episodisesta huimauksesta päänsärkyä tai ilman sitä, tutustu oireesi hoitajasi kanssa. Lääkäri sulkee pois muita huimausta aiheuttavia tekijöitä, ennen kuin tehdään diagnoosi vestibulaarisesta migreenistä. Mutta jos tämä on diagnoosi, et ole yksin, ja siellä on paljon hoitovaihtoehtoja.
> Lähteet:
Bisdorff AR. Vatsavaivatulehduksen hoito. Ther Adv Neurol Disord. 2011 toukokuu; 4 (3): 183-191.
Musta DF & Robertson CE. Vestibulaarinen migreeni. In: UpToDate, Basow DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013.
Kansainvälisen päänsärkyyhdistyksen päänsärkyluokituskomitea. "Päänsärkyjen kansainvälinen luokittelu: kolmas painos (betaversio)". Cephalalgia 2013; 33 (9): 629 - 808.
Lempert T, Olesen J, Furman J, Waterston J, Seemunomi B, Carey J, et ai. Vestibulaarinen migreeni: diagnostiset kriteerit. J Vestib Res . 2012; 22 (4): 167-72.