Ei harvinaisia tulehdusolosuhteissa
Verihiutaleet ovat pieniä kiertäviä solufragmentteja, joilla on merkittävä rooli hemostaasissa (verenvuodon pysäyttämisprosessi vahingon jälkeen). Heillä ei ole ydintä, mutta niissä on sytoplasmaa ja proteiineja, jotka ovat tärkeitä verihiutaleiden toiminnalle. Verihiutaleita tuottavat megakaryosyytit luuytimessä.
Verihiutaleet ovat usein koholla nivelreumassa .
Korkeiden verihiutaleiden tila tunnetaan trombosytoosina.
Reumatoidussa niveltulehduksessa nivelet ovat ensisijainen vahinkoalue. Siinä esiintyy paikallinen tulehdus , johon kuuluvat verisolut, jotka sisältävät neutrofiilejä ja makrofageja. Nämä solut myös stimuloivat verihiutaleiden aktivoivan tekijän muodostumista, mikä vuorostaan aiheuttaa verihiutaleiden kertymisen, jolloin ne voivat osallistua ruumiin tulehdukselliseen vasteeseen.
Verihiutaleita nivelreumassa
Terveillä ihmisillä on verihiutaleiden määrä normaalilla alueella 150 000-400 000 / mm3. Jo vuonna 1972 lääketieteellisessä kirjallisuudessa todettiin, että tutkijat havaitsivat kohonneita verihiutaleita noin kolmanneksella nivelreumapotilailla.
Tämän havaittiin liittyvän suoraan taudin aktiivisuuteen. Tutkijat löysivät myös korrelaatiota korotetun verihiutaleiden ja anemian , leukosytoosin (lisääntyneen valkosolujen määrän) ja reumatoidisen tekijän välillä .
Hemoglobiinin ja verihiutaleiden määrä on käänteinen suhde, mikä tarkoittaa, että kun hemoglobiini on alhainen, verihiutaleiden määrä on suuri. Sideropenian (raudan puutteen) ja verihiutaleiden määrän nousun ei havaittu olevan merkittävää.
Jotkut joilla on vaikea nivelreuma, saattaa olla verihiutaleiden määrä yli miljoona.
Kun tauti saadaan kontrolloiduilla lääkkeillä, verihiutaleiden määrä palautuu normaalisti normaaliksi.
Verihiutaleita kohotetaan paitsi reumatoidisessa niveltulehduksessa myös muissa vastaavissa tulehdusolosuhteissa. Merkittävää korrelaatiota havaittiin kohonneiden verihiutaleiden ja ihon vaskuliitin välillä . Muita reumatoidisen niveltulehduksen ylimääräisiä oireita (toisin sanoen vaikuttamalla kehon osiin vain nivelten ulkopuolella) havaittiin useammin ihmisillä, joilla oli kohonneet verihiutaleiden määrä.
syyt
Paras selitys kohonneista verihiutaleiden määrästä nivelreumassa näyttää olevan yhteydessä krooniseen anemiaan, joka on yleinen reuma nivelreumassa. Reumasairauksien vuosikertomusten mukaan verihiutaleiden homeostaasia hallitaan trombopoietiinilla.
Trombopoietiini on megakaryosyyttien kasvun ja erilaistumisen tärkein säätelijä. Uskotaan, että trombopoietiini voi olla kemiallisesti liittynyt erytropoietiiniin (punasolujen tuotannossa mukana oleva hormoni) pääasiassa siksi, että kroonisesti aneemisilla potilailla, joilla on retikulosytoosi (lisääntynyt kypsymättömien punasolujen määrä) ja lisääntynyt erytropoietiinipitoisuus, on normaalia suurempi verihiutaleiden määrä. Jos erytropoietiinipitoisuutta lisätään ihmisillä, joilla on anemia ja nivelreuma, saattaa esiintyä kohonneita verihiutaleiden määrä.
Toinen mahdollisuus olisi, jos verihiutaleiden lisääntynyt tuotanto johtuu lisääntyneestä verihiutaleiden hävittämisestä tai kulutuksesta. Tutkijat ehdottivat myös, että kohonneet trombosyyttimäärät saattavat liittyä immunologisiin vasteisiin reumatoidisessa niveltulehduksessa - ehkä pienien verihyytymien seurauksena kroonisen tulehduksen synoviumin sisällä.
Kelleyn Rheumatologian oppikirjan mukaan reumasairauksissa on kolme pääasiallista kohota kohonnut verihiutaleiden määrä:
- Reaktiivinen trombosytoosi, joka on seurausta kroonisesta tulehdusprosessista. Tällaisissa tapauksissa sytokiinit (IL-1, IL-6 ja TNF) voivat olla aktiivisia välittäjiä verihiutaleiden tuotannon säätelyssä tulehdusprosessin aikana.
- Familial trombosytoosi voi ilmetä perinnöllisen geenimutaation takia.
- Klonaalinen trombosytoosi (primaarinen tai olennainen trombosytoosi) on verihiutaleiden tuotannon säätelemätön poikkeavuus, joka johtuu kestävästä megakarioosyyttien proliferaatiosta.
> Lähteet:
> Hutchinson RM et ai. Trombosytoosi nivelreumassa . Rheumatic Diseases -artikkelit. (1976) 35: 138
> Kiraz S. et ai. Verenkierrosta trombopoietiini reumatoidisessa niveltulehduksessa trombosytoosilla, Kliininen reumatologia. 2002 marraskuu; 21 (6): 453-6.
> Kelleyn Rheumatologian oppikirja. Yhdeksäs painos. Luku 17. Verihiutaleet ja reumasairaudet. Sivut 249-251.
> Trombosyytit reumatoidisessa niveltulehduksessa. Scandinavian Journal of Reumatologia. Selroos, O. 1972 1: 136.