Arthritis-diagnoosi

Niveltulehduksen diagnoosi

Artriitin diagnosointi voi olla hämmentävää ja monimutkaista. Yli 100 erilaista niveltulehdusta ja reumaattista sairautta aiheuttavat oireet - etenkin varhaiset oireet - voivat olla päällekkäisiä, mikä vaikeuttaa eri tyyppien erottumista. Osana diagnostiikkaprosessia lääkärisi etsii hyvin erityisiä merkkejä, oireita ja taudin ominaisuuksia. Lääkäri harkitsee myös lääketieteellistä historiaa, fyysistä tutkimusta, verikokeita ja kuvantamistutkimuksia, koska hän sulkee pois tiettyjä sairauksia ja olosuhteita - ja viime kädessä säännöt lopullisessa diagnoosissa.

Tarkka diagnoosi on välttämätön, jotta sopiva hoitosuunnitelma voidaan muotoilla. Se, että se on oikea, on välttämätöntä.

Lääketieteellinen historia ja kliiniset oireet

Lääketieteellinen historia yhdistää tietoja aiemmista sairauksista ja nykyisestä lääketieteellisestä tilasta. Saadaksesi lääketieteellistä historiaa, sinua todennäköisesti pyydetään täyttämään kirjallinen kyselylomake ensimmäisellä tapaamillasi, ellei ennen nimittämistä.

• Mitä teet, jos luulet sinulla olevan niveltulehdus?

• Alkuvaiheen diagnosointi niveltulehdus on tärkeää saada hallintaan taudin

Sinun tulisi olla valmis antamaan lääketieteellistä historiaa järjestämällä etukäteen seuraavat tiedot: nykyinen lääkitysluettelo, luettelo allergioista, luettelo kaikista parhaillaan hoidettavista lääketieteellisistä sairauksista, aiemmin käsitellyistä sairauksista, ensisijaisen lääkärinne ja muiden asiantuntijoiden nimi ja yhteystiedot.

Jos pidät oirepäiväkirjan, on helpompi luoda uudelleen lääketieteellinen historia ja seurata asiaan liittyviä tilastotietoja ja muutoksia niiden tapahtuessa. Päiväkirjan avulla olet taipuvainen antamaan lääkärillesi hyvän yleiskuvan oireista, joita sinulla on.

Jos sinulla ei ole oireyhtymää, ei ole koskaan liian myöhäistä aloittaa. Jatkossa, se auttaa jatkuvuuden hoitoa. Älä luota muistiin, jotta voit seurata yksityiskohtia, varsinkin kun se on tyypillistä useiden kuukausien ajan lääkärin tapaamisten välillä.

Lääkärintarkastus

Ensimmäisessä kuulemistasi lääkärisi tekee fyysistä tutkimusta havaitsemaan kaikki näkyvät oireet, jotka osoittavat niveltulehdus. Lääkäri tarkistaa:

• punoitus / lämpö yhteyden ympärille (eli tulehdus )
• nivelten jäykkyys tai arkuus
• yhteinen neste tai turvotus
• (esim. nivelreumat , Heberdenin solmut , Bouchardin solmut )
• (esim. symmetriset tai epäsymmetriset)
• rajoitettu liikerata
• kuume
• väsymys

Laboratoriotestit

Kun lääketieteellinen tutkimus ja lääkärintarkastus on saatu päätökseen, lääkärisi tarvitsee todennäköisesti lisätietoja. Verikokeilla voidaan antaa tarkempia tietoja ja ne usein osoittavat, mitä lääkäri epäilee olevan diagnoosi. Verikokeita käytetään myös taudin aktiivisuuden ja hoidon tehokkuuden seurantaan, kun diagnoosi on todettu.

Ensimmäisellä vierailulla lääkärisi todennäköisesti tilaa muutamia näistä testeistä lääketieteellisen historian ja tutkimuksen perusteella.

• Reumatoidut tekijät - Reumatoidut tekijät ovat vasta-aineita tai immunoglobuliineja, joita esiintyy noin 70-80 prosentilla aikuisista, joilla on nivelreuma.

• Erythrosyyttien sedimentaatioaste - Erythrocyta-sedimentaatioaste (ESR), joka tunnetaan myös sedimentaatiokertoimena tai sedraatina, on osoittanut epäspesifisen tulehduksen läsnäolon. Epäspesifinen tulehdus tarkoittaa, että tulehdus esiintyy jossain kehossa, mutta testi ei tunnista syytä.

• C-reaktiivinen proteiini (CRP) - C-reaktiivinen proteiini on proteiini, jota maksassa tuotetaan kudosvaurion jälkeen. CRP: n plasmatasot lisääntyvät nopeasti akuutin tulehduksen tai infektion jälkeen, jolloin tämä testi on tarkempi taudin aktiivisuuden indikaattori kuin vähitellen muuttuvassa sedimentaatiokertoimessa.

• Anti-syklinen sitrulliiniproteiini-vasta-aine-testi (anti-CCP) - Anti-CCP on verikoke, joka on nyt yleisesti tilattu, jos nivelreumaa epäillään. Kohtuullinen tai korkea veren anti-CCP-taso vahvistaa olennaisesti diagnoosin ihmisellä, jolla on kliinisiä oireita niveltulehdus. Anti-CCP-testi on spesifisempi kuin reumatoidisen tekijän testi. Kliinisissä käytännöissä sekä reumatoidutekijän testi että anti-CCP-testi tulisi tilata yhdessä.

• Antinukleaariset vasta-aineet (ANA) - Antinukleaariset vasta-aineet (ANA) ovat epänormaaleja autovasta-aineita (immunoglobuliineja ihmisen solun ydinkomponentteja vastaan). Testi perustuu epäsuoraan immunofluoresenssiin. Kohtalainen tai korkea antinukleaarinen vasta-ainepitoisuus viittaa autoimmuunisairauteen . Positiivisia antinukleaarisia vasta-aineita testataan yli 95 prosentilla systeemisistä lupus erythematosus-potilaista, 60-80 prosenttia sklerodermapotilailla , 40-70 prosenttia Sjogrenin oireyhtymää sairastavilla potilailla ja 30-50 prosenttia muiden nivelreumapotilailla .

• Täydellinen verenlaskenta - Täydellinen veren määrä määrittää WBC: n (valkosolujen määrä), RBC (punasolujen määrä), hemoglobiini, hematokriitti, useita punasolujen indeksejä ja verihiutaleiden määrä. Kohonnut valkosolujen määrä viittaa mahdollisuuteen aktiiviseen infektioon. Kortikosteroideja saaneilla potilailla voi olla korkeampi WBC lääkityksen takia. Krooninen tulehdus voi aiheuttaa alhaisen punasolujen määrän. Alhainen hemoglobiini ja hematokriitti voivat viitata anemiaan, joka liittyy kroonisiin sairauksiin tai mahdollisiin lääkkeiden aiheuttamiin verenvuotoihin. Verihiutaleiden määrä on usein korkea nivelreumapotilailla, kun taas jotkut voimakkaat niveltulehduslääkkeet voivat aiheuttaa verihiutaleita vähäisiksi.

• Synovial nesteanalyysi voi olla arvokas diagnostinen testi

• CRP-verikokeita tyypillisesti, kun niveltulehdus epäillään

• HLA-kudostyyppaus - ihmisen leukosyyttiantigeenit (HLA) ovat proteiineja solujen pinnalla. Erityiset HLA-proteiinit ovat geneettisiä markkereita joillekin reumasairauksille. Testaus voi määrittää, ovatko tiettyjä geneettisiä tekijöitä läsnä. HLA-B27 on liittynyt selkärankareumaukseen ja muihin spondyloartropatioihin . Nivelreuma liittyy HLA-DR4: ään.

• Uriinihappo - Korkeat virtsahappopitoisuudet veressä ( hyperurikemia ) voivat aiheuttaa kiteitä, jotka muodostuvat nivelissä ja kudoksissa. Virtsahappokiteiden kerääntyminen voi aiheuttaa kivuliaita kihti-iskut. Urahappo on lopputuote puriinin aineenvaihdunnassa ihmisissä.

Eräiden systeemisten reumasairauksien tyypit voivat aiheuttaa tiettyjen elinten biopsiat tärkeitä diagnostisia tietoja. Myös yhteinen nesteanalyysi voi tarjota lääkärille monia yksityiskohtia henkilön nivelen terveydentilasta.

Lääketieteellinen kuvantaminen

Imaging tutkimuksia käytetään myös auttaa määrittelemään diagnoosi. Lääkäri voi tilata röntgenkuvat (röntgenkuvat), jotka tarjoavat kuvia luista ja niveleistä. Röntgensäteet voivat paljastaa luiden ja nivelten epämuodostumat ja poikkeavuudet. Röntgensäteet eivät kuitenkaan näytä rustoja, lihaksia ja nivelsiteitä.

MRI: t tai Magnetic Resonance Imaging -tarkastukset tuottavat kehosi poikkileikkauskuvia magneettikentällä ja radioaalloilla. Tarkat tiedot luista, niveleistä ja pehmytkudoksista saadaan MRI-kuvista. Hyvin pieniä muutoksia kehossa voidaan havaita käyttämällä MRI.

Word From

Yksittäinen oire tai yksittäinen koetulos ei riitä diagnosoimaan tietyntyyppistä niveltulehdusta tai reumasairautta. Tietyt oireet ja testit yhdistetään sulkemaan pois tiettyjä sairauksia ja ratkaisemaan lopullisen diagnoosin. Se voi tuntua vaikealta prosessilta, kun haluat pikaisia ​​vastauksia. Kärsivällisyyttä tarvitaan, kun lääkäri asettaa palapelin palaset yhteen.

Se tekee entistä monimutkaisemmaksi mahdollisuutta, että samanaikaisesti on useita reumaattisia sairauksia. Harkitse tätä luetteloa 11 reumasairaudesta, jotka jäljittelevät nivelreumaa esimerkkinä niveltulehduksen diagnosointiin liittyvistä monimutkaisuuksista. Onko sinulla yksi reumaattinen sairaus? Onko sinulla enemmän kuin yksi reumaattinen sairaus? Onko sinulla päällekkäisiä oireita, jotka vaikeuttavat diagnoosia?

Epäilemättä, kun käyt läpi diagnoosiprosessia, sinulla on tuntematon lääketieteellinen terminologia, joka kouristuu suunnassasi. Me olemme sitoutuneet auttamaan sinua ymmärtämään terminologiaa sekä vaiheita lopullisen diagnoosin tielle. Silloinkin diagnoosi on oikeastaan ​​vain lähtökohtana taudin hallitsemiseen. Tarjoamme tietoa myös seuraavista vaiheista, kuten esimerkiksi niveltulehduksen tyypin ymmärtäminen, arthritis-hoitovaihtoehtojen ymmärtäminen, niveltulehduksen kipu , elämänlaadun parantaminen ja paljon muuta.

_Lähteet:

_{Niveltulehduksen diagnoosi. Terveyssanakirja. University of Rochester Medical Center. Arvostellut: Hanrahan ja Horowitz.}

_{Niveltulehduksen diagnoosi. Niveltulehduksen säätiö.}

_{Kelleyn Rheumatologian oppikirja. Yhdeksäs painos. Elsevier.}