Tapoja, joilla lääkärit diagnosoivat sydänsairauksia, voivat vaihdella melko vähän riippuen siitä, millaista sydänsairautta puhumme. Kuitenkin on mahdollista hahmotella yleinen menetelmä, jonka useimmat lääkärit käyttävät diagnoosin tekemiseen, kun he epäilevät, että sinulla on sydänsairaus. Se näyttää tältä:
- Ensinnäkin, ota varovainen lääketieteellinen historia.
- Toiseksi, suorita keskitetty fyysinen tarkastelu.
- Lopuksi päättää, mitkä lääketieteelliset testit todennäköisesti auttavat täydentämään diagnoosia.
Lääketieteellinen historia
"Lääketieteellisen historian ottaminen" tarkoittaa yksinkertaisesti sitä, että lääkärisi haastattelee sinua oppimaan, millaisia oireita tai lääketieteellisiä valituksia sinulla on (jos sellaisia on) ja kiusata niitä oireita, jotka liittyvät näihin oireisiin, jotka voivat osoittaa niiden syitä.
Riippuen kuvattuista oireista lääkärisi voi kysyä teiltä paljon kysymyksiä, jotka kertovat näistä oireista - mikä näyttää tuovan ne, mikä tekee niistä lopettamisen, kuinka kauan ne ovat kestäneet, kun niitä on tapahtunut ja mikä tahansa muu asiaan liittyvä tilanne. Tietyille potentiaalisesti tärkeille sydämen oireille - rintakipu ja synkopeus ovat kaksi hyvää esimerkkiä - huolellinen lääketieteellinen historia on usein tärkein vaihe diagnoosin tekemisessä.
Lääkärintarkastus
Sydämittainen tutkimus voi myös antaa joitain tärkeitä viitteitä henkilön esiintymisestä, poissaolosta tai tyypistä sydän- ja verisuonitautien ongelmasta.
Sydämen rytmihäiriöt , sydänläppätaudit , kongestiivinen sydämen vajaatoiminta , aortan aneurysma ja posturaalinen ortostaattinen takykardia -oireyhtymä (POTS) ovat vain muutamia sellaisia sydän- ja verisuonisairauksia, joista fyysinen tutkimus usein antaa erittäin tärkeitä vihjeitä tai tosiasiallisesti vahvistaa diagnoosi.
Erikoistunut kardiovaskulaarinen testaus
Sydänongelmien diagnosointiin on kehitetty monenlaisia hienostuneita testejä. Vaikka erikoiskorvaimet ovat usein "kultakanta" sydämen diagnoosin tekemiseen tai vahvistamiseen, yleensä ne ovat hyödyllisimpiä, kun lääkärillesi on jo hyvää ajatusta - historiasta ja fyysisestä kokeesta - siitä, mikä oikea diagnoosi on .
Nämä testit voivat olla kalliita, vaikeasti toteutettavia, aikaa vieviä ja joissakin tapauksissa invasiivisia. Niinpä diagnostisia sydän- ja verisuonten testejä olisi käytettävä mahdollisuuksien mukaan kohdennetusti varmistaakseen epäillyn diagnoosin sen sijaan, että he tekisivät useita testejä, haulikohtina tapahtuviin tapoihin, nähdäkseen, mikä ilmenee.
Toisin sanoen lääkäreiden tulisi luottaa ensimmäisessä kliinisessä arvioinnissaan saamiinsa tietoihin päättäessään mitä erityisesti etsiä, mitkä testit tai testit sopivat parhaiten etsimään sitä ja jos tarvitaan enemmän kuin yksi testi, mihin järjestykseen ne Jos sinulla on sydänvaivoja, lääkäri voi saada oikean vastauksen niin nopeasti kuin mahdollista, altistamatta tarpeettomille kustannuksille tai riskeille.
EKG (Electrocardiogram)
EKG kirjaa sydämen sähköisen aktiivisuuden ja voi paljastaa tietoja sydämen rytmistä ja tärkeistä johtoreista rakenteellisesta sydänsairaudesta, joka voi olla läsnä (kuten aikaisempi sydänkohtaus tai kammion hypertrofia .
EKG suoritetaan niin yleisesti, että monet lääkärit pitävät sitä rutiinina osana vuosittaista terveystarkastusta.
Ambulatorinen seuranta
Saatavilla on useita järjestelmiä, jotka mahdollistavat EKG: n tallentamisen päivinä tai viikoina kerrallaan sydämen rytmin tallentamiseksi pitkään aikaan. Näiden järjestelmien avulla lääkärit voivat diagnosoida sydämen rytmihäiriöitä, joita esiintyy vain harvoin ja satunnaisesti.
Echocardiogram tai Sydän Ultrasound
Echocardiogram-tutkimus on ei-invasiivinen testi, joka käyttää ääniaaltoja kuvan muodostamiseksi lyömässä sydämeen. Kaiku-tutkimus on erittäin hyödyllinen sydämen kammioiden, sydämen venttiilitaudin ja sydämen lihasten, kuten laajentuneen kardiomyopatian tai rajoittavan kardiomyopatian , havaitsemiseen.
Se on suhteellisen nopea tutkimus suorittaa, ei ole invasiivista, eikä vaadi säteilyä. Tämä tekee echokardiogramista lähes ideaalisen seulontatyökalun, jos epäillään sydämen rakenteellisia poikkeavuuksia. Se on myös testi, joka voidaan suorittaa toistuvasti, ajan mittaan sydänongelman tilan seuraamiseksi.
Sydän CT
Sydämen CT tarkkailee , kuten mikä tahansa CT-skannaus, tietokoneistetun röntgenlaitteen avulla sydämen kuvan tekemiseksi. Tätä tekniikkaa voidaan käyttää myös etsimään kalsiumin talletuksia sepelvaltimoissa , mikä on osoitus ateroskleroosin esiintymisestä. CT-skannaus käyttää huomattavaa säteilymäärää, joten se tulisi suorittaa vain, jos sen antamat tiedot ovat hyvin todennäköisesti kliinisesti hyödyllisiä.
Sydän-MRI-tutkimus
Sydän- MRI-tutkimus käyttää magneettikenttiä kuvan muodostamiseksi sydämestä ja ympäröivistä rakenteista. Tämä testi voi osoittaa vaikuttavia anatomisia yksityiskohtia, ja tietyissä olosuhteissa voi olla erittäin hyödyllistä diagnosoida ja karakterisoida rakenteellisia sydänsairauksia.
Stressitestaus
Sydämen stressitestauksella on useita potentiaalisia käyttötarkoituksia, mutta sitä käytetään lähinnä arvioimaan, aiheutuuko sepelvaltimotauti aiheuttavan sydämen iskeemian, joka voi olla vastuussa angina pectorista ja jos on, jotta voidaan arvioida ongelman vakavuutta.
Stressitesti yhdistetään usein tallium-skannaukseen , jossa käytetään pienen annoksen radioaktiivista ainetta sydämen kuvan tuottamiseksi, joka heijastaa sitä, saako sydämen lihaksen tarvitsemaa verenkiertoa. Stressitestaus voi olla myös erittäin hyödyllinen anti-anginaalisen hoidon tehokkuuden seurannassa.
Sydämen katetrointi
Tämän invasiivisen testin avulla pienet katetrit asetetaan verisuoniin ja kulkeutuvat sydän- ja / tai sepelvaltimoihin. Paineita voidaan mitata sydämen sisällä ja väriaine voidaan injektoida verisuoniin ja sydämen kammioihin, jotta saadaan röntgenkuva verenkierrosta.
Katetrointitutkimuksessa on monia potentiaalisia sovelluksia, mutta sitä käytetään yleisimmin sepelvaltimojen visualisoimiseen ihmisillä, joilla on tunnettu tai epäilty sepelvaltimotauti. Sydämen katetrisointia käytetään myös hoitoon, yleisimmin, tekemällä angioplastiaa ja asettamalla stentteja ihmisiin, joilla on valtimonesto.
Elektrofysiologian tutkimus
Tämä on toinen sydämen katetroinnin muoto, mutta tässä tapauksessa katetrit ovat eristettyjä johtoja onttojen putkien sijaan. Tätä testiä käytetään sydämen sähköjärjestelmän tutkimiseen erityyppisten sydämen rytmihäiriöiden läsnäolon tai poissaolon sekä mekanismin määrittämiseksi. Tätä tekniikkaa käytetään myös ablaation hoitoon useiden erilaisten rytmihäiriöiden hoitamiseksi.
Tilt-taulukkotutkimus
Kallistustaulukkotutkimus suoritetaan vanteiden avulla pöydälle, jolla on jalkalauta, ja nostamalla pöytää pystyasentoon. Tietyillä sydän- ja verisuonisairauksilla pystysuora kallistus 20 minuutin ajan tai enemmän voi aiheuttaa tietyn tyyppisiä sydän- ja verisuonisairauksia, erityisesti sellaisissa ihmisissä, joiden epäillään olevan vasovagal syncope . Kallistustutkimus voi auttaa vahvistamaan diagnoosi.
> Lähteet:
> Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V et ai. Suositukset Sydämen kammioiden määrittämiseksi ekokardiografialla aikuisilla: päivitys amerikkalaisesta seurantakirjasta ja eurooppalaisesta kardiovaskulaarisesta kuvantamisjärjestelmästä. J Am Soc Echocardiogr 2015; 28: 1.
> Nishimura RA, Carabello BA. Hemodynamiikka 21. vuosisadan sydänkatetterointitutkimuksessa. Kiertoajelu 2012; 125: 2138.
> Tracy CM, Akhtar M, Dimarco JP, et ai. American College of Cardiology / Amerikan sydänyhdistys 2006 Kliininen osaamisen julkilausuma Invasive Electrophysiology Studies, Catheterablation ja Cardioversion: raportti American College of Cardiology / American Heart Association / American College Of Physicians Työryhmä kliinisen osaamisen ja koulutuksen kehitetty Yhteistyössä sydämen rytmisyhdistyksen kanssa. J Am Coll Cardiol 2006; 48: 1503.