Ruoansulatuskanavan refluksitauti (GERD) johtuu mahahapon palautumisesta ruokatorveen, kun alempi ruokatorven sulkijalihaksesi (LES) on joko heikko tai rentoutuu, kun sitä ei pidä. Muita mahdollisia syitä voivat olla muun muassa liikalihavuus, tupakointi, ruokavalio ja raskaus. GERD voi johtua myös erilaisista olosuhteista, mukaan lukien epänormaaleista biologisista tai rakenteellisista tekijöistä.
Jos sinulla on usein tulehduksia, on tärkeää, että keskustelet lääkärisi kanssa, jotta löydettäisiin hapon refluksointin syy ja sopisi hoitosuunnitelmasta.
Yleiset syyt
On olemassa useita tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa GERD: n. Joskus GERD: n syy voi olla monimutkainen ja siihen liittyy useita tekijöitä.
Virheellinen alempi harvennusfingeri (LES)
Useimmissa sairastuneissa happihyöpä johtuu LES: n rentoutumisesta, joka on vastuussa ruokatorven alemman pään sulkeutumisesta ja avaamisesta ja toimii paineestona mahalaukun sisältöä vastaan. Jos se on heikko tai häviää, LES ei sulkeudu kokonaan ruoan kulkeutumisen jälkeen vatsasi. Vatsahappo voi sitten palauttaa ruokatorvensa.
Ruokatorven vuoraus ei ole sama kuin mahalaukun ja ei kykene selviytymään hapon kanssa, joten se on helposti loukkaantunut. Tämä refluksoidaan happamaan ruokatorveen, joka aiheuttaa oireita ja mahdollisia vahinkoja sille.
Joskus tämä toimintahäiriö on rakenteellinen, mutta tietyt elintarvikkeet ja juomat, huumeet ja muut tekijät voivat heikentää LES: ia ja heikentää sen toimintaa.
liikalihavuus
Liikalihavuus lisää painetta vatsaasi, jolloin GERD-oireet pahenevat. Tarkkaa yhteyttä GERD: n ja liikalihavuuden välillä ei ole täysin ymmärretty, mutta liikalihavuuden katsotaan olevan sekä mahdollinen syy että riskitekijä GERD: n kehittämiselle.
Lääkehoito
On olemassa erilaisia lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa GERD: n riskiin ja oireiden pahenemiseen.
Ei-steroidisiin tulehduskipulääkkeisiin (NSAID) kuuluvat aspiini , Motrin tai Advil (ibuprofeeni) ja Aleve (naprokseeni), ja ruoansulatuskanavan sivuvaikutukset ovat yleisiä otettaessa niitä. Nämä lääkkeet liittyvät tavallisesti peptisten haavaumien aiheuttamiseen ja voivat myös heikentää tai rentouttaa LES: n heikkenemistä ja ruokatorven ärsytystä.
Ihmisillä, joilla on jo GERD, nämä lääkkeet voivat lisätä oireiden vakavuutta; joilla ei ole NSAID-lääkkeitä pitkällä aikavälillä, voivat edistää GERD: n kehittämistä.
Tietyt reseptilääkkeet voivat myös aiheuttaa tai pahentaa GERD-oireita. On tärkeää, että keskustelet lääkärisi kanssa, jos aloitat oireita lääkityksen aikana. Seuraavassa on joitain yleisiä syyllisiä:
- Kalsiumkanavan salpaajat, joita käytetään korkean verenpaineen ja sydänsairauksien hoitoon
- Antikolinergit, joita käytetään lääkkeissä, jotka hoitavat virtsateiden häiriöt, allergiat ja glaukooma
- Beeta-adrenergiset agonistit, joita käytetään astmassa ja obstruktiivisissa keuhkosairauksissa
- Trisykliset masennuslääkkeet, kuten amitriptyliini, tofraniili (imipramiini) ja Pamelor (nortriptyline)
- Antihistamiinit, joita käytetään allergioissa
- Väärennettyjä kipulääkkeitä, kuten kodeiinia ja lääkkeitä, jotka sisältävät asetaminofeeniä ja hydrokodonia
- Progesteroni
- Kiniini, malarialääkke, jota käytetään sydämen rytmihäiriöiden ja malarian hoitoon
- Sedatiivit ja bentsodiatsepiinit, kuten Valium (diatsepaami)
- Teofylliini, jota käytetään bronkodilataattoreissa astmassa, kroonisessa keuhkoputkitulehduksessa ja muissa keuhkosairauksissa
- Diazepam, jota käytetään kouristusten hoitoon
- Dopamiini, jota käytetään Parkinsonin taudissa
- Bisfosfonaatit, joita käytetään osteoporoosin hoitoon
- Antibiootit, kuten tetrasykliini
- Kaliumlisät
- Rautaravinnot
Tupakointi
Tupakointi tai hengästyminen toissijaisessa savussa on myös syytä ja riskitekijä GERD: n kehittämiselle. On monia tapoja, joilla tupakointi voi johtaa närästykseen , kuten vähentämällä tuottaman syljen määrää, jolloin vatsasi tyhjennetään hitaammin ja lisää mahahappoa.
Tupakoinnin lopettaminen on luultavasti yksi parhaista asioista, joita voit tehdä vähentääkseen oireitasi tai vähentäessäsi refluksiesi syntymisen riskiä.
Hiatal hernia
Hiatal tyrä esiintyy, kun mahalaukun yläosa on kalvon yläpuolella, lihas seinä, joka erottaa mahalaukun rintakehästä. Tämä alentaa LES: n paineita, mikä aiheuttaa refluksointia. Hiatal tyrä voi tapahtua kaikenikäisille ihmisille; monet muuten terveet yli 50-vuotiaat ovat pieniä.
Vaurioitunut vatsafunktio
Ne, joilla on GERD, voivat olla vatsassa epänormaalia hermo- tai lihastitoimintaa, mikä vuorostaan aiheuttaa ruoan ja mahahapon pilkkoutumisen liian hitaasti. Tämä aiheuttaa viivästymisen vatsassa sen sisällön tyhjentämisen, kohottaen sitä paineen sisällä ja lisäämällä hapon refluksointiriskiä.
Liikakasvu epämuodostumat
Normaalissa ruoansulatuksessa ruuansulatuskanavan kautta ruoka siirretään rytmihäiriöillä, joita kutsutaan peristaltiaksi. Jos sinulla on ruuansulatuskanavan epänormaalius , nämä supistukset ovat epänormaaleja. Tämä epänormaalius voi johtua kahdesta syystä: Ongelmana lihaksen sisällä tai ongelmana hermoja tai hormoneja, jotka säätelevät lihasten supistuksia. Perifeerisen verenkierron ongelmat ruokatorvessa ovat yleisiä GERD: ssä, mutta ei ole selvää, ovatko tällaiset ilmiöt syy tai seurausta GERD: n pitkän aikavälin vaikutuksista.
raskaus
Estrogeenin ja progesteronin lisääntyminen raskauden aikana rentouttaa LES: ää ja laajentava vatsa lisää vatsan painetta. Tästä johtuen raskaana oleville naisille on melko tavallista kokea närästystä, mikä voi johtaa GERD: hen.
Astma
Yli 75 prosenttia astman ihmisistä uskotaan olevan myös GERD. Kukaan ei todellakaan tiedä, aiheuttaakö astma GERD: n vai onko se toisinpäin. On olemassa pari syytä, miksi nämä kaksi ehtoa liittyvät toisiinsa. Ensimmäinen on se, että yskä, joka seuraa astmakohtauksia, saattaa johtaa rintakehän paineen muutoksiin, mikä voi palauttaa refluksi. Sitten on olemassa se tosiseikka, että tiettyjä astman lääkkeitä laajentaa hengitysteitä, rentouttava LES ja johtaa refluksi. Molemmat sairaudet pahentavat toisten oireita, mutta GERD: n hoito yleensä myös auttaa astman oireita.
elintarvikkeet
Keskustelu jatkuu siitä, voivatko tietyt elintarvikkeet aiheuttaa närästystä. Jos sinulla on harvoin närästystä, ruoka ei yleensä liity hyökkäykseen. Mutta jos sinulla on toistuva, saatat huomata, että jotkut elintarvikkeet näyttävät aiheuttavan sen sinulle. Jotkut elintarviketyypit stimuloivat hapon tuotantoa ja jotkut rentouttavat LES: ää.
Ruoat, jotka rentouttavat alempaa ruokatorven soijastajaa
Normaalisti LES sulkeutuu tiukasti ruoan ja mahahapon pitämiseksi mahassa. Jos se rentoutuu, kun sitä ei pidä, ruoka ja mahahappo tulevat takaisin ruokatorveesi ja saatat tuntea närästystä.
Seuraavassa on esimerkkejä elintarvikkeista, jotka voivat rentoutua LES:
- Paistettua (rasvaista) ruokaa
- Rasvaton lihaa
- Voi ja margariini
- Majoneesi
- Kermakastikkeet
- Salaattikastikkeet
- Koko maitotuotteet
- Suklaa
- Piparminttu
- Kahvinjuomat kuten virvoitusjuomat, kahvi, tee ja kaakao
Elintarvikkeet, jotka stimuloivat happamoittoa
Närästys voi myös ilmetä, kun vatsasi tuottaa liikaa happoa, joka tukee ruokatorveesi. Ruoat, jotka voivat edistää hapon tuotantoa ja närästystä, ovat:
- Kahvinjuomat
- Hiilihapolliset virvoitusjuomat
- alkoholi
- Mausteiset elintarvikkeet
- Mustapippuri
- Sitrushedelmät ja mehut kuten oranssi tai greippi
- Tomaattimehu
Suola
Tutkimukset ovat osoittaneet, että korkea natriumia sisältävä ruokavalio voi aiheuttaa hapan refluksi, joka voi johtaa GERD: hen. Kuitenkin terveillä ihmisillä liiallinen suolainen ruokavalio ei näytä lisäävän happoa refluksi. Lisää tutkimuksia on tehtävä, mutta ainakin suola voi olla närästyskäyrä tietyille ihmisille. Ainoa tapa tietää varmasti on yrittää rajoittaa suolan saanti nähdä, onko se eroa.
Genetiikka
Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että geneettinen komponentti on monissa GERD-tapauksissa, mikä saattaa joskus johtua perinnöllisistä lihas- tai rakenteellisista ongelmista ruokatorvessa tai mahassa. Eräässä tutkimuksessa todettiin, että jokaisella GERB-tutkimukseen osallistuvalla DNA-muunnoksella, joka oli nimeltään GNB3 C825T, esiintyi, mutta se ei ollut mukana kontrolliryhmässä, jolla ei ollut GERD: ää.
Geneettiset tekijät näyttävät myös vaikuttavan merkittävästi potilaan alttiuteen Barrettin ruokatorveen, joka on erittäin vaikea gastroesofageaalisen refluksin aiheuttama esilääketieteellinen tila. Eräässä tutkimuksessa todettiin, että GERD: n, Barrettin ruokatorven ja ruokatorven syöpä on merkittävä genetiikan päällekkäisyys.
Tutkijat uskovat, että GERD: n kehittämiseen liittyy geneettisiä ja ympäristötekijöitä sekä elämäntapavalintoja. Vain koska vanhempanne tai sisaresi on GERD ei tarkoita sitä välttämättä, vaikka riski kasvaa. Geeniseurannasta on tehtävä lisää tutkimuksia, jotta GERD: n diagnoosi ja hoito voivat olla tehokkaampia ja kohdennetumpia.
Terveysriskiin vaikuttavat tekijät
Monet aikuiset kokevat närästystä ja kuka tahansa ikää voi kehittää GERD: n. Seuraavassa on joitain tekijöitä, jotka voivat lisätä riskiä.
skleroderma
Tämä autoimmuunisairaus, jossa immuunijärjestelmä hyökkää terveisiin soluihin kehossa, lisää riskiä GERD: lle. Monet ihmiset, joilla on tämä huoli, ovat myös GERD, koska ruokatorvi on yleisimmin vaikuttava elin sklerodermassa.
Astma ja keuhkoahtaumatauti
Asiantuntijat eivät vieläkään ole varma, mikä on kana tai muna astman ja GERD: n suhteen, mutta suurin osa siitä on tärkeä yhteys. Edellä mainittujen huolenaiheiden lisäksi GERD on liittynyt useisiin muihin ylähengityshäiriöihin ja voi olla syynä astmaan, joka alkaa aikuisikään eikä tuloksena.
Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) myös asettaa sinulle suuremman riskin GERD: n kehittymiselle, ja GERD saattaa aiheuttaa keuhkoahtaumataudin oireita pahempaa.
Diabetes
Diabetesta sairastavat, erityisesti tyypin 1 diabetes , kehittävät usein gastroparesis- tilan. Tämä tila on ominaista viivästyneen mahojen tyhjennys. Paine mahassa voi lisääntyä, mikä puolestaan voi johtaa refluksiin, mikä tekee sinulle alttiimman GERD: n kehittymiselle.
Keliakia
Keliakia sairastavilla henkilöillä on huomattavasti suurempi GERD-tauti kuin väestö, varsinkin kun heidät on diagnosoitu uudelleen. Tutkimukset ovat osoittaneet, että gluteeniton ruokavalio vähentää merkittävästi GERD-oireita. Asiantuntijat eivät ole varmoja, onko gluteenin kulutus aiheuttamaan GERD: n tai jos GERD on keliakian sairauden edellytys. Joskus GERD: tä esiintyy vasta sen jälkeen, kun henkilö on diagnosoitu keliakialla, mikä saattaa johtaa siihen, että jokin muu aiheuttaa sen.
Lifestyle riskitekijät
GERD: n kehittämiseen liittyy tiettyjä elämäntapaan liittyviä riskitekijöitä. Nämä voivat olla tekijöitä, joita voit muuttaa tai hallita.
Liikalihavuus / ylipaino
Muista, lihavuus on sekä syy että riskitekijä GERD: n kehittämiselle. Etenkin liiallinen paino vatsa-alueella aiheuttaa sinulle suuremman riskin GERD: n kehittymiselle ja liittyy siihen liittyviin komplikaatioihin, kuten Barrettin ruokatorven ja ruokatorven syöpään. Tehtävä, jolla voit ylläpitää terveellistä painoa, voi mennä pitkälle kesyttämiseen GERD: ssä.
Tupakointi
Kuten liikalihavuuden, tupakointi on sekä syy että riskitekijä GERD: n kehittämiselle. Jos poltat, GERD: n riski on vielä yksi hyvä syy lopettaa.
Syömiskuviot
Syöminen iso aterioita kaikki kerralla, varsinkin jos makaat myöhemmin, ja syöminen juuri ennen nukkumaanmenoa lisäävät riskiä kehittää happo refluksi, joka voi johtaa GERD. Yritä syödä pienempiä, useammin aterioita ja älä syö useita tunteja ennen nukkumaanmenoa.
Hormonikorvaushoito
Hormonikorvaushoidossa olevat naiset todennäköisemmin kehittävät GERD: n. Mitä kauemmin olet, ja mitä suurempi estrogeeniannos, sitä suurempi riski.
> Lähteet:
> Kahrilas PJ. Refluksi ezofagiitin patofysiologia. Ajantasalla. Päivitetty 6. maaliskuuta 2018.
> Diabetes-, rinta- ja munuaissairauslaitokset. Syöminen, ruokavalio ja ravitsemus GER & GERD: lle. Julkaistu marraskuussa 2014.
> Diabetes-, rinta- ja munuaissairauslaitokset. GER ja GERD: n oireet ja syyt. Julkaistu marraskuussa 2014.
> Mayon klinikkihenkilöstö. Gastroesofageaalinen refluksi-tauti (GERD). Mayo Clinic. Päivitetty 9. maaliskuuta 2018.
> Ping W, Xiao-Hu Z, Zi-Sheng A, et ai. Ruokavalio ja refluksi-riski Esofagiitti: Case-Control Study Gastroenterology Research and Practice. 2013; 2013: 691026. doi: 10,1155 / 2013/691026.