Inhaloidut kortikosteroidit Sivuvaikutukset Astma Potilaiden tulisi olla tietoinen
Inhaloitavien kortikosteroidien (ICS) haittavaikutusten riski on yleensä pieni, mutta silti on olemassa riskejä. Lisäksi hyvää tekniikkaa, välikappaleen käyttöä ja ohjeita sisäänhengitetyn kortikosteroidien käyttämiseen, suurin osa haittavaikutuksista voidaan myös estää.
Mitkä ovat yleiset sivuvaikutukset?
Inhaloitavien kortikosteroidien haittavaikutukset voidaan jakaa kahteen tyyppiin:
- Paikalliset haittavaikutukset (vain yhdessä kehon alueella)
- Systeemiset vaikutukset (koko kehossa)
Paikalliset inhaloitavat kortikosteroidit sivuvaikutukset
- Suun kautta kandiasis tai kouristelu : Thrush on yksi ICS: n yleisimmistä sivuvaikutuksista. jopa kolmanneksella potilaista, jotka kehittävät tätä haittavaikutusta. Annostelun alentaminen, välikappaleen avulla ja suun huuhteleminen asianmukaisesti hengitystilanteen seurauksena, vähentävät suonesi riskiä. Thrushia voidaan myös hoitaa paikallisilla tai oraalisilla antifungaleilla, kuten nystatiinilla. Ärsytys, joka seuraa lähes aina, näyttää esiintyvän lääkkeen toimittamisen suun ja kurkun sivulle, mikä tekee tekniikasta erittäin tärkeän.
- Dysfonia: Hengittyneet steroidit voivat vaikuttaa äänesi, joka tunnetaan dysfoniaan. Se voidaan estää käyttämällä välikappaletta ja sitä voidaan hoitaa pienentämällä ICS-annosta tilapäisesti ja antamalla äänihäveli lepäämään.
- Reflex Yskä ja Bronkospasmi : Nämä sivuvaikutukset voidaan estää käyttämällä välikappaletta ja inhaloimalla hitaammin. Tarvittaessa esihoito pelastushengityslaitteella voi estää näitä oireita.
Systeemiset inhaloitavat kortikosteroidit sivuvaikutukset
Melko harvinaiset, useat systeemiset vaikutukset voivat ilmetä sisäänhengitettynä kortikosteroidina. Yleensä on suurempi riski, kun inhaloidut kortikosteroidit lisätään. Mahdolliset haittavaikutukset ovat:
Huono kasvu: Vaikka heikko kasvu voi johtua ICS: stä, huonosti hallittu astma voi myös johtaa lasten heikkoon kasvuun. Yleensä ICS: n pienet ja keskisuuret annokset liittyvät potentiaalisesti pieniin, ei-progressiivisiin mutta reversiivisiin laskuihin lasten kasvussa. Tämän seurauksena sinun ja astman tarjoajan ei pidä paitsi seurata huolellisesti kasvua, vaan yritä käyttää pienintä mahdollista annosta, joka saa hyvän hallinnan lapsesi astmasta. Sinun on punnittava hyvän astman kontrollin potentiaaliset hyödyt pienen mutta todellisen mahdollisen sivuvaikutuksen kanssa hidastuneen kasvun kanssa.
Luun tiheys: Pienet ICS-annokset eivät vaikuta vaikuttavan luun tiheyteen, mutta vaikutuksia on enemmän, kun annoksia suurennetaan. Jos sinulla on riskitekijöitä osteoporoosille tai sinulla on jo pieni luuntiheys, kannattaa harkita kalsium- ja D-vitamiinivalmisteiden tai luun suojaavan hoidon, kuten bisfosfonaatin, ottamista.
Disseminated varicella: Tämä on silloin, kun vesirokko-virus leviää koko kehosi. Vaikka teoreettinen riski onkin, ei ole raportoitu levitetyn varicellan tapauksia ICS: llä. Lapset, joilla ei ole kana-rotua ensimmäisen elinvuoden aikana, saavat varicella-rokotteen.
Helppo likaantuminen: Ihon likaantuminen ja harvennus ilmenevät potilailla, jotka käyttävät ICS: ää. Vaikutus on annoksesta riippuva, joten annoksen pienentäminen voi olla hyödyllistä.
Kaihileikkaukset ja glaukooma: ICS : n pienet ja keskisuuret annokset eivät ole liittyneet kaihkeihin lapsilla, mutta aikuisilla on havaittu kumulatiivista, eliniän vaikutusta, joka liittyy kasvaneen katoarvon vaaraan. Vain potilaat, joilla on glaukooman perimäsairaus (kohonnut silmänpaine), näyttävät olevan suurempi glaukooman riski ICS: n käytössä. Tämän seurauksena ICS-potilailla on oltava säännölliset silmäkokeet, varsinkin jos käytät suuria annoksia tai sinulla on perheen historia kohonneesta silmänpaineesta.
Adrenal Gland Suppression: Tämä mahdollinen sivuvaikutus on erittäin harvinaista, mutta voi esiintyä joillakin ihmisillä ja yleensä korkeammilla ICS-annoksilla.
Kohonnut verensokeri: ICS aiheuttaa harvoin kohonneet verensokeriarvot, ja jos tämä sivuvaikutus ilmenee, se on lähes aina korkeammissa ICS-annoksissa.
Lähteet:
National Heart, Lung ja Blood Institute. Asiantuntijapaneelin raportti 3 (EPR3): Suuntaviivat astman diagnosointiin ja hoitoon