Termi "sappirakon tauti" kuvaa minkä tahansa terveysongelman, joka vaikuttaa sappirakkoon.
Vaikka sappikivitaudin yleisimpiä syitä ovat sappikivet (kutsutaan cholelithiasisiksi), on olemassa useita muita syitä, kuten sappirakon tulehdus (kutsutaan kolekystiitiksi), sappi dyskinesia, toiminnallinen sappirakon tauti, primaarinen skleroottinen kolangiitti ja sappirakon syöpä.
Yleiset syyt
Sappikivet ovat yleisimpiä sappirakon taudin ilmentymiä ja johtuvat liiallisesta kolesterolin tai bilirubiinin muodostumisesta (pigmentti, joka tehdään maksaan punasolujen hajotessa).
Gallstones ovat kiteitä, jotka muodostavat sisäpuolella sappirakon, joka on päärynän muotoinen elin sijaitsee oikeassa yläkulmassa vatsan alla maksasi. Sinun sappirakon pääasiallinen tarkoitus on säilyttää neste, jota kutsutaan bileeksi, joka tehdään maksa. Bile on välttämätöntä rasvan ja tiettyjen vitamiinien sulattamiseksi ja imeyttämiseksi ruoasta, jota syöt.
Kolesterolipeloilla , sappi on "ylikuormitettu" kolesterolilla eikä pysty liuottamaan sitä tavalliseen tapaan, joten kivet muodostavat. Suurin osa ihmisistä, joilla on sappikivet Yhdysvalloissa, on kolesterolikiviä.
Pigmenttinen sappikivet voivat muodostua, jos bilirubiinia on liikaa. Lääketieteelliset olosuhteet, kuten kirroosi (liian suuri bilirubiini maksa), ja sirppisolusairaus (jossa punasolut hajoavat) voivat aiheuttaa pigmenttikiviä.
Lopulta sappikivet voivat muodostua, jos sappirakko ei tyhjiä sappea oikein (tätä kutsutaan sappikasvaksi).
Jotkut sappikivet kehittävistä riskitekijöistä ovat:
- Nainen sukupuoli
- Ikä yli 40 vuotta
- raskaus
- liikalihavuus
- Korkeat kolesteroli-, puhdistetut hiilihydraatit (esimerkiksi valkoiset leivät) ja tyydyttyneet rasvat (esim. Juusto, voi ja punainen liha)
- Seisova elämäntapa
- Nopea laihtuminen
- Taustat (esimerkiksi diabetes, metabolinen oireyhtymä, kirroosi, Crohnin tauti, kystinen fibroosi, sirppisolusairaus tai selkäydinvamma)
- Estrogeenia sisältävät lääkkeet, kuten oraaliset ehkäisyvalmisteet tai hormonikorvaushoito
- Muut lääkkeet, kuten Sandostatin (oktreotidi), Rocephin (ceftriaksoni) ja tiatsididiureetit kuten Microzide (hydroklooritiatsidi)
Harvoja syitä
Useat muut syyt liittyvät sappirakon tautiin.
kolekystiitti
Sappikivetulehdus (nimeltään kolekystiitti) voi kehittyä sappikivien (kutsutaan akut kolekystiitti) tai harvemmin, ilman sappikivet (kutsutaan akalculous colecystitis).
Akuutti kolekystiitti esiintyy, kun sappihäiriö joutuu kystisen kanavan sisään, mikä johtaa sappirakon tulehdukseen. Tyypillisen kouristuksen (sappitiekalvojen), joilla on sappikivet, voi olla kuumetta, pahoinvointia, oksentelua, huonovointisuutta ja / tai ruokahaluttomuutta. Yleensä on myös kohonnut valkosolujen määrä.
Akalculous cholecystitis aiheuttaa samat oireet ja merkit kuin akuutti kolekystiitti, mutta ei ole gallstone läsnä. Sen sijaan asiantuntijat uskovat, että tämä tila johtuu sappirakon stasis ja iskeeminen (heikko verenkierto).
Tämän tyyppinen sappirakon tauti esiintyy tyypillisesti vakavasti sairailla potilailla.
Jotkut tekijät, jotka lisäävät henkilön mahdollisuutta kehittää aivolisäkkeen sappirakon tauti ovat:
- Vakavat sairaudet (esimerkiksi akuutti myelooinen leukemia, AIDS, sepelvaltimotauti, sydämen vajaatoiminta, loppuvaiheen munuaissairaus ja vaskuliitti)
- Burns
- synnytys
- Suppressoitu immuunijärjestelmä
- Tärkeä infektio tai trauma
- Tietyt lääkkeet (esimerkiksi opiaatit)
- Useita verensiirtoja
- Mekaaninen ilmanvaihto
- Ravitsemuksen vastaanottaminen laskimosi kautta (kutsutaan täydelliseksi parenteraaliseksi ravitsemukseksi)
Biliary Dyskinesia
Biliary dyskinesia kuvaa epänormaalin kanavan systeemihäiriöitä, jotka liittyvät Oddi-lihaskudoksen sulkijalihaksen toimintahäiriöön, joka ympäröi aluetta, jossa tavallinen sappitie liittyy lievään suolistoon haiman kanavaan.
Koska Oddin sulkijalihas ei toimi kunnolla tässä sairaudessa, voi esiintyä sappihäiriöitä. Nämä sileän tukkeuman jaksoittaiset episodit aiheuttavat sappikivipuun kaltaista kipua - tylsä, jatkuva kipu vatsan oikeaan ylä- tai yläosaan.
Vaikka vatsan ultraääni voi paljastaa laajenevan yhteisen sappitiehen, testin, jota kutsutaan sfingerin Oddi manometry voidaan käyttää lopullisesti diagnosoida sapen dyskinesia. Jos Oddi-paineen sulkijalihakset ovat koholla (testi on positiivinen), henkilö voi joutua selkäydinpoiston poistamiseen (kutsutaan endoskooppiseksi sfinktorotomioksi).
On epäselvää, mikä aiheuttaa sapen dyskinesiaa. Se nähdään useimmiten ihmisillä, joilla on ollut sappirakonsa poistettu; vaikka suurimmalla osalla ihmisistä, joilla on ollut sappirakonsa, ei ole epäsäännöllistä dyskinesiaa. Muut asiantuntijat ovat ehdottaneet, että tämä häiriö johtuu spasmiin tai hermovammoihin sulkijalihaksessa.
Toiminnallinen sappikivitaudin häiriö
Funktionaalinen sappirakon häiriö viittaa ihmisiin, jotka kokevat epämukavuutta (epämiellyttävyyttä vatsan oikeassa yläkulmassa tai keskiosassa) sappikivet tai Oddi-toimintahäiriön epämuodostuma.
Ihmisillä, joilla on toiminnallinen sappirakon häiriö, on normaalit verikokeet ilman todisteita tulehduksesta tai maksavaivoista. Heillä on myös normaali ultraäänimuoto sappirakon, jolla ei ole näyttöä sappikivistä.
Kun hylkäämään muut olosuhteet, jotka saattavat jäljitellä sappeen kipua (esimerkiksi iskeeminen sydänsairaus tai peptinen haavauma), henkilö voi joutua kokeeseen, jota kutsutaan nimellä kolekystokiniini (CCK) -stimuloidun cholescintigraphy, jolla varmistetaan funktionaalisen sappirakon häiriön diagnoosi.
Tämä testi laskee sappirakon ejektiofraktiota (kuinka paljon tracer lähtee sappirakosta). Jos ejektiofraktio on alhainen, kuten alle 40 prosenttia, testi tukee diagnoosia toiminnallista sappirakon häiriötä. Tämän häiriön hoito edellyttää sappirakon poistamista (kutsutaan kolekystektomia).
Vaikka vielä epäselvää, on mahdollista, että ihmiset, joilla on perustainen ruoansulatuskanavan motiliteetti (esimerkiksi epänormaali mahalaukun tyhjeneminen), voivat olla vaarassa kehittää toiminnallinen sappirakon häiriö.
Ensisijainen sclerosisalinen kolangitis
Primaarinen skleroosi kolangiitti (PSC) on pitkäaikainen sairaus, joka johtaa sappitiehyytimen tulehdukseen. Kroonisen tulehduksen vuoksi sappitiehyydet tulevat haavaksi aiheuttaen tukoksia, joten sappi ei voi tyhjentää. Tämän seurauksena sappi kasvaa maksaan, vahingoittaa maksasoluja ja aiheuttaa kirroosia. Jos sitä ei hoideta maksansiirrolla, PSC saattaa johtaa maksaan ja / tai sappirakon syöpään.
Suurin riskitekijä PSC: n kehittämiselle on haavainen koliitti. Itse asiassa valtaosa PSC: n ihmisistä on haavainen koliitti. Käänteiseltä puolelta vain pieni osa henkilöistä, joilla on haavaista koliitti, kehittää lopulta PSC: n.
Sappikivikadon syöpä
Sappirakon syöpä on harvinaista ja tapahtuu, kun sappirakon solut kasvavat nopeasti ja hallitsemattomasti.
Sekä sappikivet että primaarinen skleroosi kolangiitti lisäävät henkilön mahdollisuuksia kehittää sappirakon syöpä, vaikka sappikivet ovat paljon yleisempiä. Itse asiassa American Cancer Society, vähintään kolme neljästä ihmisestä, joilla on sappirakon syöpä, on sappikivet, kun niitä diagnosoidaan.
Muita sappirakon taudin kehittymisen riskitekijöitä ovat:
- Nainen sukupuoli
- Vanhempi ikä
- liikalihavuus
- Etnisyys (Meksikon amerikkalainen tai Amerikan intiaani)
- Krooninen infektio bakteereilla, Salmonella Typhi
- Kyseiset yhteiset sappitiehyttimet
- Sappirakon polyypit
- Sappihäiriöiden poikkeavuudet
> Lähteet:
> Afdhal N. (2017). Akalculous colecystitis. Kliiniset ilmiöt, diagnoosi ja hoito. Ashley SW, Lindor KD (toim.). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> American Cancer Society. (2016). Mitkä ovat munasarjasyöpävaurion riskitekijät?
> Catalano MF, Thosani NC. (2016). Kliiniset oireet ja diagnoosi Oddin dysfunktion sphincter. Howell DA (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Jessri M, Rashidkhan B. Ruokavaliot ja sappirakon taudin riski: Aikuisten naisten sairaaloiden tapauskontrollitutkimus. J Health Popul Nutr. 2015 Mar; 33 (1): 39-49.
> Stinton ML, Shaffer EA. Sappikivitaudin epidemiologia: koleeliitti ja syöpä. Gut Liver . 2010 Apr; 6 (2): 172-87.