Turvalliset, ei-invasiiviset migreenikohdat, jotka saattavat kannattaa kokeilla
Jos migreeni eivät reagoi perinteisiin migreenivalmisteisiin ja päihtyneisiin lääkkeisiin, päänsärkyasiantuntija voi harkita vaihtoehtoista hoitoa nimeltä neurostimulaatio - tekniikka, joka edellyttää sähkövirtojen käyttöä stimuloimaan hermosoluja, jotta ne eivät lopettaisi kipusignaalien lähettämistä.
Neurostimulaation tyypit migreeni-hoitoon
Seuraavien hermojen sähköistä stimulaatiota on käytetty migreenin hoitoon:
- vagal hermo
- supraorbital hermo
- Occipital hermo
- sphenopalatiinin ganglion
Vagus-hermostimulaation on todettu olevan tehokas kouristuskohtausten ja masennuksen hoidossa, ja pienet tutkimukset ovat tutkineet sen tehokkuutta migreenin hoidossa.
Yksi 2014 Cephalagia -tutkimus tutki 30 migreenijää yli kuuden viikon ajan. Osanottajia kehotettiin soveltamaan kädessä pidettävää laitetta (jota kutsutaan ei-invasiiviseksi vagal hermo stimulaatioksi tai gammaCore) kaulan alueelle, joka korreloi vagushermon oikean kaulan haaran kanssa. Neljäntoista prosenttia osallistujista havaitsi kivunlievityksen käytön jälkeen, ja 21 prosenttia oli kiputonta kahden tunnin kuluttua laitteen käytöstä.
Toinen 2015-tutkimus Journal of Päänsärky ja Kipu tutkivat 50 migraineurs, jotka käyttävät samaa laitetta (gammaCore). Tulokset osoittivat, että noin puolet osallistujista oli kipua lieventävä kaksi tuntia käsittelyn jälkeen laitteen kanssa, eikä 23 prosentilla ollut kipua kahden tunnin kuluttua - samanlaiset tulokset ensimmäiseen tutkimukseen.
Vaikka nämä tulokset eivät ole maanjäristyksiä ja tutkimukset ovat pieniä, gammaCore-laite on potilasystävällinen, turvallinen ja tarjoaa kohtuullisen vaihtoehdon migreenilääkitykseen. Kaiken kaikkiaan suuremmat tutkimukset auttavat määrittämään sen todellisen hyödyllisyyden.
Ylikorbaalinen hermo tuottaa osaa otsaan ja päänahkaan, ylemmän silmäluomen ja etusolmukkeen sekä transkutaanisen supraorbitalin hermostimulaation (t-SNS) on tällä hetkellä FDA: n hyväksymä migreenin ehkäisyyn. Laite, jota käytetään stimuloimaan suproorumbinaalista hermoa, on paristokäyttöinen päänauhan kaltainen laite. Se koostuu elektrodityynystä, joka tarttuu otsaan keskelle ja pidetään paikoillaan muovisella pääpanoksella.
Laitetta voidaan käyttää ihmisille, joilla on aura- aurinko tai ilman aivoverenkiertoa, ja se on hyväksytty päivittäin 20 minuutin istuntoihin Yhdysvalloissa, joten käytät sitä päivittäin migreenien estämiseen eikä migreenin hoitoon sen jälkeen kun se esiintyy.
Hyvä uutinen on, että laite on myös helppokäyttöinen ja turvallinen muutamilla raportoiduilla sivuvaikutuksilla. Lisäksi tutkimuksissa on todettu vähentävän migreenipäivien lukumäärää (noin neljäsosalla), mutta se ei ole vielä yhtä tehokas kuin tietyt migraiinivalmisteet, kuten Topamax (topiramaatti) .
Näkymättömän hermon stimulaation (takaraajan hermo sijaitsee pään takaosassa) tutkimukset eivät ole olleet yhtä lupaavia migreenin puhkeamisen tai kipujen vähentämiseksi. Tällöin silmäluomien hermostimulaatiota ei tällä hetkellä ole FDA: n hyväksymää migreenin hoidossa.
Vastaavasti sphenopalatiiniganglion (SPG) stimulaatio ei ole tällä hetkellä FDA: n hyväksymää migreenin hoidossa, mutta syynä on enemmän tutkimusten puutetta kuin lupaamattomia tutkimuksia.
SPG: llä tutkittu tekniikka merkitsee laitteen istuttamista posken katon takana. Potilas sijoittaa matkapuhelimen kaltaisen välineen lähelle poskiaan vapauttaakseen sähkövirran kipua lieventääkseen - kuulostaa tieteiskirjalliselta elokuvalta, mutta se todellakin on olemassa (ja se on hyväksytty Euroopassa kroonisen klusteripäänsäryn vuoksi).
Transkraniaalinen magneettinen stimulaatio migreenin hoidossa
Tanskalainen magneettinen stimulaattori (TMS) on FDA: n hyväksymä migreenin ja aura-hoidon hoitoon. Tämä laite on saatavana vain aikuisten reseptiä varten, ja sitä käytetään migreenin alkamisen jälkeen. Migreeni käyttää sitä soveltamalla laitetta pään taakse. Laitteen asianmukaisen paikoituksen jälkeen henkilö painaa painiketta, joka vapauttaa stimuloivaa magneettista energiaa aivoihin lopettamaan tai vähentämään migreenikipua. Hyvä uutinen on, että tämä laite on hyvin siedetty harvinaisilla sivuvaikutuksilla (jotkut kokevat huimausta).
Bottom Line
Suurten tieteellisten tutkimusten ymmärtäminen vaatii migreeni-hoidon edistämistä. Sanoten, stimuloivat hoidot ja niihin liittyvät laitteet ovat ei-invasiivisia, helppokäyttöisiä ja tarjoavat vähäisiä riskejä migreenin suhteen.
Lisäksi nämä laitteet tarjoavat muita mahdollisia etuja, kuten auttaa potilaita välttämään lääkitystä liikaa päänsärkyä ja epämiellyttäviä haittavaikutuksia liittyy joitakin migreeni lääkkeitä.
Tämänhetkinen haaste (tieteellisten tietojen jonkin verran puutetta lukuun ottamatta) on kustannus - vakuutuksesi ei välttämättä kata laitetta, mikä tarkoittaa, että sinun on kirjattava (ei koskaan miellyttävä tehtävä).
Lähteet:
Barbanti, P., Grazzi, L., Egeo, G., Padovan, AM, Liebler, E., & Bussone, G. (2015). Ei-invasiivinen vagushermon stimulaatio korkeataajuisten ja kroonisten migreenien akuuttiin hoitoon: avoin tutkimus. Journal of Päänsärky ja kipu , 16:61.
Goadsby, PJ, Grosberg, BM, Mauskop, A., Cady, R., & Simmons, KA (2014). Ei-invasiivisen vagus-hermoston stimulaation vaikutus akuutti migreeni: avoin pilot-tutkimus. Cephalalgia, Oct; 34 (12): 986 - 93.
Lipton, RB et ai. (2010). Yhden pulssin transkraniaalinen magneettinen stimulaatio migreenin akuutin hoidon kanssa aura: satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, rinnakkaisryhmäinen, sham-kontrolloitu tutkimus. The Lancet Neurology, Apr. 9 (4): 373 - 80.
Schwedt, TJ & Vargas, B. (2015). Neurostimulaatio migreenin ja klusteripäänsärkyjen hoitoon. Pain Medicine , Sep; 16 (9): 1827-34.
Tepper, D. American Päänsärky Society. Päänsärky Toolbox: Transkutaaninen Supraorbital Neurostimulation (tSNS) .