Mahdollisten tonsillectomian haittavaikutusten arviointi
Tonsillectomies ovat yleisimpiä suoritettuja kirurgisia toimenpiteitä Yhdysvalloissa. Vaikka yleensä on turvallista ja tehokasta, sinun on ymmärrettävä riskejä ja etuja ennen kuin sinun risonsyösi poistetaan.
Tonsillectomian syyt
On olemassa kaksi yleistä syytä kirurgi saattaa ehdottaa poistamalla risat. Toistuva strep-kurkku on tärkein syy ottaa tonsillectomy, mutta tonsillectomy voi myös olla suositeltavaa hoitoon unihäiriö liittyy laajentuneen risat .
Erityisesti lapselle suositellaan tonsillectomiaa, jos uniapnea aiheuttaa elämänlaatuongelmia, kuten koulunkäynnin heikentymistä tai liiallista päivähoidosta.
Uniapnea on tila, jossa henkilö pysähtyy lyhyessä ajassa lepotilaansa. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että ajan myötä aivo- ja sydämen hapen puute voi johtaa vakaviin sairauksiin, kuten sydänsairauksiin, masennukseen, mielialan vaihteluihin, aggressioihin, päiväsaikaan ja lukuisiin muihin terveysongelmiin. Turvonneet tajut saattavat aiheuttaa apneaa suoraan estämällä hengitysteitä, kun henkilö makaa.
Milloin saada leikkaus
Useimmat ammatilliset ohjeet eivät suosittele infektion tonsillectomiaa, ellei sinulla ole ollut viidestä seitsemään niistä vuodessa. Kuitenkin teidän kirurgi arvioi näiden infektioiden vakavuuden ja kuinka reagoiva olet hoidossa.
Tonsillien poistamisen aikana on yleensä hyötyä kroonisten infektioiden hoidossa, mutta se ei aina ole 100 prosentin tehokkuus.
On edelleen mahdollista saada strep-kurkku tai vastaava infektio, kun sinun risonsyösi poistetaan. Kuitenkin suurin osa ihmisistä joko lopettaa tartuntojen tai ei ole niin monta. Jos saat infektiota tonsillectomian jälkeen, infektio ei yleensä ole niin vakava kuin se olisi ollut ennen leikkausta.
Infektiotaajuuden vähentäminen voi myös vähentää riskiä streptokukin komplikaatioista .
Tonsillectomies-taajuus Yhdysvalloissa on kasvanut, koska lääkäreiden ymmärrys uniapnean vaaroista ymmärretään paremmin. Itse asiassa kirurgit suosittelevat todennäköisemmin riskien poistamista, jos sinulla on uniapnea, kuin jos sinulla on krooninen tavallinen suonikohju . Turvotettujen tonnikalojen poiston on havaittu olevan erittäin tehokas unihäiriön tämän muodon hoidossa ja kovettumisessa. Leikkausta tulisi kuitenkin harkita vain, kun muita, vähemmän invasiivisia lääketieteellisiä hoitomuotoja ei siedetä tai ne ovat tehottomia.
Vaikka harvinaisempia, on olemassa muita syitä, joiden takia lääkäri voi suositella risonsyöneiden poistamista, mukaan lukien: peritoneeliset paiseet, risonsyöpää ja laajentuneita riskejä, jotka aiheuttavat hampaita. Laajentuneet risat , jotka aiheuttavat nielemisvaikeuksia tai hengitysvaikeuksia, eivätkä ole vastanneet muihin hoitoihin, olisi poistettava mahdollisimman pian.
Riskit
Joidenkin hengenvaarallisten komplikaatioiden lisäksi on myös joitain odotettuja tonsillectomia-sivuvaikutuksia. Monet ihmiset kokevat pahoinvointia ja oksentelua, kurkkukipua , nielemisvaikeuksia, alhaisen asteen kuumetta, huonoa hengitystä , korvien ja väsymystä.
Todennäköisyys siitä, että sinulla on nämä haittavaikutukset, vaihtelee suuresti, samoin kuin oireiden vakavuus, jos tarvitset niitä. Yleisesti uskotaan, että lapsilla on yleensä lyhyempi ja "helpompi" elpyminen.
Nukutus
Tonsillectomies suoritetaan yleisanestesiassa . Yleisimmän anestesian edellyttämät leikkaukset aiheuttavat riskejä , joihin sinun tulisi olla tietoisia. Nämä riskit vaihtelevat vähäisestä pahoinvoinnista ja oksentamisesta - hengenvaarallisuuteen, kuten hengitysvajeeseen, pahanlaatuiseen hypertermiaan ja jopa kuolemaan.
Sinulla on vähemmän todennäköistä, että sinulla on vakavia komplikaatioita, jos olet jo menestyksellisesti mennyt yleiseen anestesiaan.
Jos sinulla on perhesuhteessa pahanlaatuista hypertermiaa, pseudokoliiniesteraasipuutosta, lihasdystrofiaa tai äkillistä kuolemaa yleisestä anestesiasta, sinulla on suurempi riski saada kirurginen komplikaatio. Sinun tulisi ilmoittaa anestesiologi, jos jokin perheenjäsenistäsi on kokenut nämä komplikaatiot. Tämä ei tarkoita sitä, että sinulla ei olisi leikkausta, mutta se on hyödyllistä anestesiologille ja ne voivat säätää lääkkeitä, joita käytetään potentiaalisten ongelmien välttämiseen.
Sinulla on todennäköisempää myös hengitysvaikeuksia anestesian jälkeen, jos sinulla on krooninen hengityselinten tila, kuten astma tai uniapnea. Kuitenkin tuhannet uniapnea kärsivät henkilöt menestyvät menestyksekkäästi yleisesti anestesiaan joka päivä.
Anestesiaa pidetään melko turvallisena, koska kuolleisuusaste (kuolleisuus) arvioidaan olevan alle yksi potilaista 100 000: sta. Voit pienentää riskiäsi noudattamalla ohjeita ennen leikkausta (etenkin syömisestä ja juomisesta) ja paljastamaan terveydentilasi kokonaan lääkärillesi.
Verenvuoto leikkauksen jälkeen
On aina olemassa riski verenvuodosta (vuoto) leikkauksen aikana ja sen jälkeen, mutta koska risat ovat lähellä suuria verisuonia, verenvuotoa pidetään hätätilanteena . Tonsillectomian jälkeen verenvuoto ei ole yleinen. Se on ehkä operaation vakavin riski .
Vakavat komplikaatiot verenvuodosta , mukaan lukien uudelleen sairaalahoito, lisäkirurgiat ja kuolema, ovat hyvin harvinaisia. On kaksi kertaa, jolloin leikkauksen jälkeinen verenvuoto todennäköisimmin esiintyy: ensimmäisten 24 tunnin aikana leikkauksen jälkeen ja kuuden tai kymmenen päivän kuluttua leikkauksesta, kun ruoskat tulevat pois. On arvioitu, että 2 - 22 ihmistä 1 000 ihmisestä tulee verenvuotoon 24 tunnin kuluessa leikkauksesta. Postoperatiivisen verenvuotoa kuuden tai kymmenen päivän kuluessa leikkauksen jälkeen arvioidaan myös olevan 1 - 37 potilaasta 1 000 mahdollisuudesta.
Taudit, kuten hemofilia tai anemia, lisää verenvuotoriskiä tonsillectomian jälkeen. Tiettyjen lääkkeiden kuten aspiriinin, ibuprofeenin, naprokseenin tai reseptilääkkeiden, kuten coumadiinin (varfariinin), käyttö voi lisätä riskiä. Lääkäri suosittelee, että lopetat näiden lääkkeiden käytön ennen leikkausta ja annat sinulle erityisiä ohjeita näiden lääkkeiden käytöstä sen jälkeen, kun nielurasi on poistettu.
On myös joitain todisteita siitä, että steroidinen deksametasoni, jota yleisesti käytetään leikkauksen aikana pahoinvoinnin estämiseen, voi hieman lisätä verenvuotoriskiä. Kuivaus voi myös lisätä riskiä, että teurastustasi tulevat liian aikaisin ja aiheuttavat verenvuotoa.
Sinun tulee olla tietoinen siitä, että varsinaisen kirurgian aikana saatat niellä veren. Tämä veri voi tulla sylkiin tai oksentaa myöhemmin. Tällöin veri tulee ruskeaksi (sitä kutsutaan yleisesti nimellä kahvipohjat). Tämä ei ole huoli.
Kuitenkin kirkas punainen veren tulehdus tonsilla vuodepaikkaa milloin tahansa ei voida hyväksyä ja sinun pitäisi saada välittömästi lääkärinhoitoa. Voit tarkistaa verenvuodon verenvuodevaatteista käyttämällä kielipainetta tai popsicle-tikkua ja taskulamppua. Jos sinulla oli adenoidit poistettu , saatat myös saada pienen veripuskurin nestettä ulos nenältäsi.
infektio
Toinen mahdollinen kirurgisen toimenpiteen vaara on infektio. Tämä on suhteellisen harvinaista tonsillectomies; kun se ilmenee, se voidaan yleensä parantaa antibiooteilla. Infektioiden merkit on ilmoitettava välittömästi lääkärillesi. Soita lääkärillesi, jos sinulla on:
- kuume yli 101 astetta Fahrenheit
- vaikea tai pysyvä korvakipu (leikkaus voi aiheuttaa korvien infektioita , mutta korvakipu on myös tavallinen vinkkeuma tonsillectomian jälkeen, joten sinun tulisi olla tietoinen muista korvatulehduksista johtuvista oireista )
- ylemmän hengitystieinfektion oireet , kuten yskä, limaa, joka on epänormaali väri (esimerkiksi vihreä) tai hengitysvaikeuksia (oire, joka voi olla hätätilanne).
Muut harvinaiset komplikaatiot
On olemassa pieni riski muista harvinaisista komplikaatioista, mukaan lukien palovammat kirurgisen cauteryn aikana, ylemmän hengitysteiden tukkeutuminen liiallisesta arpeuskudoksesta, hampaiden vaurio intuboinnin aikana (hengitysputken kiinnittäminen yleiseen anestesiaan), mahalaukun vahingossa tapahtuva hengittäminen anestesian aikana ( aspiriivinen keuhkokuume ) ja allergiset reaktiot leikkauksen aikana ja sen jälkeen annetuilla lääkkeillä. Jälleen nämä komplikaatiot ovat harvinaisia. Jos olet huolissasi heistä, keskustele heidän kanssaan lääkärin kanssa ja oppia toimenpiteistä, joita he tulevat estämään näiden komplikaatioiden esiintyminen.
Word From
Yhdysvalloissa arvioidaan vuosittain noin 380 000 tonsillectomia. Suurin osa näistä operaatioista pidetään menestyksekkäästi.
Vaikka risat, jotka aiheutuvat risonsyöneistäsi, ei pitäisi ottaa todennäköisiksi, jos laajentuneet risonsarviosi vähentävät elämänlaatua , olet muuten terveellinen ja sinulla ei ole perhettä, joka lisää kirurgisten komplikaatioiden riskiä. poista ne. Tämä on kuitenkin päätös, jonka vain sinä, kirurgisi avustuksella, voi tehdä.
> Lähteet:
> Paina, CD. (2015). Nukutus. http://emedicine.medscape.com/article/1271543-overview
> Paradise, JL & Wald, ER. (2017). Tonsillectomy ja adenoidectomy lapsilla. http://www.uptodate.com (tilaus vaaditaan).