Jos sinulla on ollut sydänkohtaus (jota kutsutaan myös sydäninfarktiksi tai MI-infektioksi), tiedät nyt itsestäsi jotain, jota et ehkä ole tiennyt aiemmin. Tiedät, että sinulla on sepelvaltimotauti (CAD) . Tämä on tärkeää tietoa.
(Vaikka sydänkohtaukset voivat johtua muista olosuhteista , CAD on ylivoimaisesti yleisin syy. Keskustele lääkärisi kanssa vahvistaaksesi, että sinulla on CAD.)
CAD on krooninen sairaus, joka useimmiten vaikuttaa sepelvaltimoihin useammassa kuin yhdessä paikassa ja joka pyrkii edistyä ajan myötä. Tämä tarkoittaa sitä, että sinun on ryhdyttävä toimiin vähentääksesi todennäköisyyttä saada toinen MI tulevaisuudessa.
Toisen sydänkohtauksen estämiseksi sinun ja lääkärin on käsiteltävä kahta eri asiaa. Ensinnäkin sinun on ryhdyttävä toimenpiteisiin estämään ateroskleroottisen plakki, joka aiheutti MI: n uudelleen repeämisen. Toiseksi, sinun on tehtävä kaikkensa, jotta voit hidastaa tai keskeyttää taustalla olevan CAD: n etenemisen.
Vähentää välitöntä riskiä
Potilaille, jotka selviävät MI: lla, voi olla suurempi riski saada akuutti sepelvaltimotaudin (ACS) toistuminen muutamassa viikossa tai kuukaudessa. ACS - joka aiheutuu plakin repeämisestä - tuottaa joko epästabiilia anginaa tai muuta MI: tä.
Nämä ACS: n "varhaiset" toistumiset johtuvat yleensä saman plakin repeämisestä, joka aiheutti alkuperäisen MI: n.
Aikaisempi toistumisen riski on suurempi, kun "syyllinen" plakki tuottaa edelleen merkittävää osittaista tukkeutumista sepelvaltimossa.
Jos akuuttia MI: täsi hoidettiin invasiivisella lähestymistavalla (eli välittömästi angioplastialla ja stentilla), niin syyllinen plakki todennäköisesti on jo käsitelty.
Tarina on erilainen, jos sen sijaan sinua kohdeltiin ei-invasiivisesti trombolyyttisten lääkkeiden kanssa . Nämä lääkkeet - joita kutsutaan myös "hyytymätekijöiksi" - avaavat sulkeutuneen valtimon liuottamalla ACS: llä esiintyvän akuutin verihyytymän. Kuitenkin syyllinen plaketti on edelleen ongelma. Joten ennen kuin lähdet sairaalasta, on tärkeää arvioida, onko merkittävä osittainen tukos edelleen olemassa. Tämä arviointi voidaan tehdä joko sydämen katetrisoinnilla tai stressi / tallium-tutkimuksella .
Jos todetaan, että huomattava tukkeuma on edelleen, lääkärisi keskustelee kanssasi hoidon vaihtoehdoista, joiden tarkoituksena on ehkäistä ACS: n varhaista toistumista - vaihtoehtoja, jotka sisältävät CAD: n , angioplastin ja stenttihoidon tai sepelvaltimoiden ohitussiirron .
Pitkäaikaisen riskin pienentäminen
Liian usein MI: n jälkeen potilaat saavat vaikutelman, että heillä oli merkittävä lääketieteellinen ongelma, mutta nyt heille on kerrottu, ja he voivat vain jatkaa elämäänsä, ellei paljonkaan ole muuttunut.
Mikään ei voi olla kauempana totuudesta. Ei voida korostaa liian voimakkaasti, että ateroskleroosi on krooninen progressiivinen sairaus, joka useimmiten vaikuttaa useisiin sepelvaltimotiloihin.
Mikä tahansa ateroskleroottinen plakki - koostaan riippumatta - voi rikkoa ja tuottaa ACS: n.
Niinpä kun olet saanut MI: n, sinun on tehtävä kaikkensa hitauttamaan tai pysäyttämään taustalla olevan taudin etenemisen. Tämä edellyttää suurta sitoutumista omalta puolelta ja lääkäreiltäsi.
Sinulla ja lääkärilläsi on kaksi yleistä osa-aluetta - lääkehoito ja elämäntapamuutokset. Helpompi on lääkehoito.
Lääkehoito sydänkohtauksen jälkeen
Jotta estettäisiin tulevat MI: t, sinun pitäisi antaa lääkkeitä, joiden on osoitettu joko hidastavan CAD: n etenemistä tai estävän sairaan sepelvaltimon äkillisen tukkeutumisen (ehkäisemällä okkluusiota aiheuttava akuutti veren hyytymistä).
Nämä lääkkeet ovat statiineja ja aspiriinia.
Statiinit: Useat kliiniset tutkimukset osoittavat nyt, että statiinilääkkeen ottaminen MI: n jälkeen vähentää merkittävästi riskin saada toinen MI ja myös kuoleman riski. Tämä tulos pätee myös potilaille, joiden kolesterolitaso ei ole erityisen korkea. Joten ellet voi yksinkertaisesti sietää statiineja, sinun pitäisi ottaa yksi sydänkohtauksen jälkeen.
Aspiriini: Aspiiri vähentää verihiutaleiden "tarttuvuutta" ja vähentää siten veren hyytymän mahdollisuutta ateroskleroottisen plakkipaikalla. Aspiriinin on osoitettu vähentävän merkittävästi kuolinsyvyyttä tunnetuilla CAD-potilailla, ja sitä tulisi määrätä jokaisessa MI: ssa, ellei ole syytä olla.
Lääkäri voi myös päättää antaa sinulle lääkkeitä, joilla pyritään estämään angina pectoris . Nämä lääkkeet voivat sisältää nitraatteja tai kalsiumkanavan salpaajia .
Näiden lääkkeiden lisäksi sinun tulee myös saada beetasalpaajia ja ACE-estäjiä sydämen vajaatoiminnan ehkäisemiseksi.
Lifestyle-ongelmat sydänkohtauksen jälkeen
Aivan yhtä tärkeä kuin lääkehoito ovat elämäntapamuutokset, jotka vähentävät pitkän aikavälin riskejä MI: n jälkeen. Näihin kuuluu optimaalisen painon saavuttaminen ja ylläpitäminen, sydämen terveellisen ruokavalion aloittaminen , tupakan käytön lopettaminen, diabeteksen ja hypertension (jos läsnäolon) erinomainen hallinta ja säännöllisen liikunnan harjoittaminen.
Kaikki ymmärtävät, että näiden elämäntapojen muuttaminen on paljon vaikeampaa kuin pillerin ottaminen. Muista kuitenkin, että diagnoosin saaminen CAD: stä on todella aseiden puhelu. Sinulla on tauti, joka pahenee ajoittain, ellet hyökkää sitä vastaan, kuten hyökkäät syövän diagnoosiin. Hoito ei ole helppoa, mutta se on yleensä melko tehokasta. Joten terästä itseäsi, keskittyä ja tehdä elämäntapamuutoksia, joita sinun tarvitsee tehdä.
Tärkeä osa auttaa sinua saavuttamaan nämä elintärkeät elämäntapamuutokset on, että lääkäri viittaa sinut hyväksi sydämen kuntoutusohjelmaksi. Liian monet lääkärit valitettavasti laiminlyövät tämän tärkeän askeleen. Jos unohdat, muista hänet.
Haluat myös kysyä lääkäriltäsi nimenomaan, kun on turvallista jatkaa ajamista, seksuaalista kanssakäymistä ja mitä tahansa muuta toimintaa, jonka haluat jatkaa heti, kun se on turvallista.
Tässä on lisää, mitä sinun on tehtävä MI: n jälkeen
Lähteet:
O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et ai. 2013 ACCF / AHA-ohje ST-korkeusmyrkytyksen infarktin hoitoon: raportti American College of Cardiology Foundation -tapahtumasta / American Heart Association -työryhmä käytännön ohjeista. Vuorokausi 2013; 127: E362.
Smith, SC Jr, Allen, J, Blair, SN, et ai. AHA / ACC-ohjeet toissijaiseen ehkäisyyn potilailla, joilla on sepelvaltimo- ja muut ateroskleroottiset verisuonisairaudet: 2006 päivitys, jonka National Heart, Lung ja Blood Institute tukevat. J Am Coll Cardiol 2006; 47: 2130.