Tupakointi ja juominen lisää merkittävästi suun kautta syövän riskiä
Yleiskatsaus
Yhdysvalloissa ja muualla maailmassa suun syövän tai huulien, suuontelon ja kurkun vaikutusta aiheuttava syöpätauti on suuresti osittain siksi, että monet ihmiset juovat ja tupakoivat. Tämä yhdistetty riskitekijä, juominen ja tupakointi, parantaa merkittävästi henkilön suolistosairauden riskiä - niin paljon kuin jokin riskitekijä tekee yksitellen.
Ilmeisin keino estää suun kautta syöpä on pidättäytyä juomisesta ja tupakoinnista; Tiedämme kuitenkin, että lopettaminen on haastavaa monille huumausaineiden ja alkoholiin tai huumeiden ja alkoholin väärinkäyttöön.
tilasto
Noin 85 prosenttia pään ja kaulan syövistä on oraalinen syöpä. (Pään ja kaulan syövät eroavat aivorokoksista.) Lisäksi Yhdysvalloissa 3 prosenttia kaikista pahanlaatuisista syöpätapauksista miehillä ja 2 prosenttia kaikista pahanlaatuisista kannoista naisilla on suun syöpä.
Oraalinen syöpä vaikuttaa useampiin miehiin kuin naisiin, ja afrikkalais-amerikkalaiset miehet ovat todennäköisempää kuin valkoiset miehet kehittävät suun syövän. Lopuksi, oraalinen syöpä on paljon yleisempi 40-vuotiaiden ja sitä vanhempien ihmisten keskuudessa.
Kaakkois-Aasiassa 40 prosenttia kaikista syövistä on suuontelot. Kehittyneissä maissa suu- ja syöpäsairauksien osuus on noin 4 prosenttia.
Mahdollisuus, että jokin yksittäinen henkilö kehittyy suun kautta syöpään hänen elinaikanaan on noin 1,1 prosenttia.
Vuosittain suuhyöpä tappaa noin 8000 ihmistä Yhdysvalloissa. Lisäksi Yhdysvalloissa noin 42 000 ihmistä diagnosoidaan tämän tyyppisellä syöpää joka vuosi.
Vuonna 2012 lähes 300 000 ihmistä eri puolilla Yhdysvaltoja oli suun syöpä. Tämän luvun esittämiseksi näkökulmasta Cincinnatin väestö on noin 300 000 ihmistä.
Huolimatta diagnoosi- ja kirurgisen tekniikan kehityksestä 5 vuoden kuluttua suun kautta tapahtuvan syövän tai 5 vuoden eloonjäämisnopeuden jälkeen elävien ihmisten määrä on ollut sama noin 4 vuosikymmenen ajan: 50-55 prosenttia.
Toisin sanoen noin puolet ihmisistä, joilla on nykyisin suun kautta otettava syöpä, kuolee seuraavien viiden vuoden aikana. Tämä varjeltu eloonjäämisnopeus johtuu siitä, että vaikka saataisimme suun kautta syövän varhain, henkilöt, joilla on tämän taudin tavallisesti läsnä hoitoon myöhemmin, kehittyneemmällä ja vaikeammalla taudilla.
Anatomia Suun Cancer
Useimmat suuontelot vaikuttavat kielen ensimmäisiin kahteen kolmasosaan. Erityisesti nämä syövät kasvavat kielekkeen pohjasta (selkä) ja (sivusuunnassa). Kielen yläosa (selkäosa) on karkea maku silmut. Kielen pohjaosa on sileä.
Hyvin harvoin oraalinen syöpä voi vaikuttaa joko suuhun tai suuontelon osiin, mukaan lukien seuraavat:
- poskien sisällä (bukkaalinen limakalvo)
- suun katto (kova kitala)
- viisas hampaiden takana oleva pieni alue (retromolaarinen trigone)
- ikenet (ikenet)
Suun syövät voivat joskus kasvaa kurkun tai niskan takaa. Tarkemmin sanottuna syövät voivat kasvaa orofarynksistä ja hypopharynxistä .
Kurkkukarhu koostuu seuraavista:
- pehmeä suulaki
- kurkun sivu- ja takaosat
- takaisin kolmasosa kielestä
- risat
Kyynärpää on kurkun alaosa. Korva on 5 tuuman pitkä putki, joka yhdistää kiinteistön nenä-ja ruokatorven ja kurkunpään sisään. Ruoka ja ilma kulkevat hypopharynxin kautta kohti mahalaukkua ja keuhkoja.
Pahanlaatuinen (syöpä) kasvain sijainti suuontelossa tai nieluissa on tärkeää, koska sijainti voi vaikuttaa tautien käyttäytymiseen (patologia) ja hoitoon.
Lopulta oraalinen syöpä voi vaikuttaa minkä tahansa suun, suuontelon ja nielun osaan.
Mitä oraalisia syöpiä tehdään
Useimmat suun haavat ovat squamous-solujen syöpäsairauksia . Squamous solut ovat ohuita, tasomaisia soluja, jotka suun kautta suolen ja faring.
Squamous-solujen syövät alkavat muodostua, kun muutos tapahtuu molekyylitasolla. Kun squamous solut sekoittuvat molekyylitasolla, näiden solujen ulkonäkö muuttuu. Kun yhä useammat solut muuttuvat ulkonäöltään, oraalinen syöpä tulee havaittavaksi tai kliinisesti ilmeiseksi ja oireet alkavat ilmetä.
Nonsukvattiset oraaliset syöpät ovat harvinaisia ja voivat sisältää sylkirauhaskasvaimia, sarkoomia ja melanoomaa.
Riskitekijät
Riskitekijät määritellään sellaisiksi ominaisuuksiksi tai altistuksiksi, jotka lisäävät sairauden kehittymisen todennäköisyyttä (riskiä).
Seuraavassa on joitakin suun kautta syövän riskitekijöitä:
- alkoholi
- tupakka
- HPV16 (ihmisen papilloomavirusta tyyppi 16, joka liittyy lisääntyneeseen tonsillaaristen syöpien esiintymistiheyteen)
- ruokavaliota, joka on puutteellinen hedelmistä ja vihanneksista
- ylimääräinen altistuminen auringolle (lisää huulipunansyövän riskiä)
- immunosuppressio (heikentynyt immuunijärjestelmä)
- betel quid pureskelu (Intian niemimaalla löydetty piristävä lääke, jota nautitaan kuin purukumia ja usein sekoitetaan tupakan kanssa)
- mate juominen (perinteinen eteläamerikkalainen juoma, joka on runsaasti kofeiinia ja valmistettu yerba mate)
oireet
Seuraavassa on joitain mahdollisia oireita suun syöpään. (FYI: Merkki on sairauden havaittavissa oleva vaikutus, kun taas oire on se, jota potilas valittaa ja on siten subjektiivinen.)
- valkoiset laastarit suun sisäpuolella (leukoplakia)
- kurkkukipu, joka ei mene pois
- karva (huulessa) tai haava, joka ei mene pois
- kerääntyy suun sisäpuolelle
- kipu purenta
- nielemisvaivoja
- turvonnut rauhasten (imusolmukkeet)
- leuka kipu
- kielen kipu
- löysät hampaat
- irralliset hammasproteesit
Kehittyneempiä suun syövän oireita ovat seuraavat:
- painonpudotus
- verinen yskä
- vaiva syöminen (dysfagia)
- käheys
- vaikeuksia hengittää
Tyypillisesti suun tai syöpäsairaudet saivat taudin varhaiset merkit ja oireet muihin syihin. Tämän vuoksi nämä ihmiset ovat läsnä tämän syövän kanssa myöhään sairauden aikana, kun sairaus on vakavampi. Lisäksi perusterveydenhuollon lääkärit (perhelääkärit tai internistit) voivat joskus unohtaa varhaisvaiheen suun syövän oireiden merkityksen.
Valitettavasti varhaisen havaitsemisen puute on tärkeä syy suuhyöpään, joka tappaa lähes puolet ihmisistä, jotka ovat raskaita. Sairaus kiinni varhain on paljon hoidettavissa.
Diagnoosi
Jos lääkäri tai hammaslääkäri näkee epäilyttävän vaurion tai poikkeavuuden suussa tai kurkussa fyysisen kokeen suorittamisen jälkeen, tehdään biopsia selvittääkseen, mikä tämä vaurio on. Biopsian avulla pienikokoinen näyte leikataan lähteestä ja analysoidaan laboratorion mikroskoopilla.
Biopsin lisäksi voidaan käyttää muita diagnoosimenetelmiä suun kautta syövän diagnosoimiseksi tai sen selvittämiseksi, onko se levinnyt (metastasoitunut). Nämä testit sisältävät seuraavat:
- MRI
- tietokonetomografia
- PET-skannaus (hyvä metastaasien havaitsemiseen tai leviämiseen)
- rinta- ja hammasröntgensäteet
- endoskopia (joustava putki, jossa on kamera ja valo, jota käytetään kehon sisäosien visualisointiin)
- barium-nieleminen (ruoansulatuskanavan röntgensäteitä ja mahalaukkuja)
näyttämöllepano
Suun syövän vaihe tai vakavuus perustuu TNM: n pysäyttämisperusteisiin.
TNM: ssä oleva T tarkoittaa ensisijaisen kasvaimen anatomista laajuutta. Toisin sanoen, T viittaa siihen, missä määrin primäärinen oraalinen syöpäkasvain kasvaa ympäröiville rakenteille.
Sitten N TNM: ssä tarkoitetaan imusolmukkeiden leviämistä tai missä määrin oraalinen syöpä tunkeutuu alueellisiin imusolmukkeisiin. (Imusolmukkeet voivat levittää kasvainta koko kehossa imusuoniston avulla.)
Lopuksi M: lla TNM: ssä tarkoitetaan etäpesäkkeitä tai sekundaaristen pahanlaatuisten kasvien esiintymistä anatomisissa kohdissa, jotka ovat kaukana alkuperäisestä kasvaimen sijainnista.
Suun kautta syöpään on viisi päävaihetta: vaihe 0, I, II, III ja IV. Huomaa, että vaihe IV jakautuu edelleen kolmeen alaryhmään - IVA, IVB ja IVC - joita emme erityisesti keskustele pitääkseen asioita hieman yksinkertaisemmiksi.
Vaihtelu voi olla hankalaa. Tästä huolimatta tässä on lyhyt kuvaus suullisista syövistä, jotka kuuluvat jokaiseen 5 vaiheeseen.
- Vaihe 0 suun kautta syöpä tarkoittaa karsinoomaa in situ , tai syöpä, joka ei ole vielä levinnyt ja on pysynyt tarkalleen missä se alkoi. Vaihe 0 syöpä on erittäin hoidettavissa.
- I-vaiheen oraalinen syöpä viittaa tuumoriin, joka ei ole levinnyt imusolmukkeisiin tai kaukaisiin anatomisiin alueisiin, ja se on mitoitettu enintään 2 cm pitkin sen suurinta ulottuvuutta.
- Vaihe II: n oraalinen syöpä viittaa kasvaimeen, joka ei ole levinnyt ja on kooltaan 2-4 cm pitkin sen suurinta ulottuvuutta.
- Vaiheen III oraalinen syöpä voi viitata mihin tahansa koon primaariseen kasvaimeen, joka voi olla tai ei ole levinnyt imusolmukkeisiin.
- Vaiheen IV syöpätapahtumiin voidaan viitata mihin tahansa koon kasvaimeen imusolmukkeella ja etäisillä etäpesäkkeillä.
Asianmukaisen hoidon määrittämisen kannalta on tärkeä, että kasvain sijoitetaan diagnoosiin. Stagea voidaan myös käyttää ennustamaan ennusteita tai näkymiä syöpätapauksille.
hoito
Koirasta, vaiheesta ja sijainnista riippuen oraalinen syöpä voidaan hoitaa leikkauksella, sädehoidolla ja kemoterapialla.
Onkologiatyöryhmät, jotka ovat vastuussa potilaista, joilla on oraalinen syöpä, ovat erilaisia terveydenhuollon ammattilaisia, jotka tarjoavat lisäpalveluita, kuten hammashoidon, psykologisen neuvonnan, sosiaalisen tuen ja ravitsemusneuvonnan.
Kun ensisijainen oraalinen syöpäkasvain on hyvin ympäröity, tai hyvin määritelty ja käytettävissä, ENT (korva, nenän ja kurkun asiantuntija tai otolaryngologist) poistaa sen kirurgisesti.
Joskus on joko vaikea päästä kasvaimeen tai kasvain on levinnyt tai metastasoitunut imusolmukkeisiin ja sen ulkopuolelle. Näissä tapauksissa kemoterapiaa ja sädehoitoa voidaan käyttää. Lisäksi kemoterapiaa ja sädehoitoa voidaan käyttää täydentävinä tai lisäkäsittelyinä, jotka täydentävät leikkausta ja siten minimoivat syövän leviämisen.
Suun kautta syövän hoidossa olevat henkilöt on seurattava valppaasti kattavien tarkastusten yhteydessä joka kuudes kuukausi. Suun kautta syöpäpotentiaalin mahdollisuus on vuosittain 3-7 prosenttia.
Ennuste
I ja II vaiheen oraaliset syöpät ovat erittäin hoidettavissa, kun 5 vuoden eloonjäämisnopeus on yli 90 prosenttia. Toisin sanoen 5 vuotta ensimmäisen vaiheen vaiheen I ja II vaiheen oraalisen syövän jälkeen elävien ihmisten määrä on yli 90 prosenttia.
Vaiheen III ja vaiheen IV syövillä on alhaisempi viiden vuoden eloonjäämisaste: 23 - 58 prosenttia.
Lopuksi, jos olet tai rakastettu epäilyttävä suun kautta syöpä jostakin syystä, on ehdottoman tärkeää, että tapaat lääkärisi mahdollisimman pian. Koska suun syöpätaudit ja oireet ovat epäspesifisiä, sinun on annettava oman suullisen syövän erityiset huolenaiheet lääkärisi kanssa. Voit myös pyytää lisätietoja asiantuntijalta tai ENT: stä arvioimaan sitä. Suun syöpä on vakava sairaus, jota on käsiteltävä varhaisessa vaiheessa, jotta eloonjääminen säilyy.
Lähteet
Kim ES, Gunn G, William W, Jr., Kies MS. Luku 16. Pään ja kaulan syöpä. Kantarjian HM, Wolff RA, Koller CA. toim. MD Anderson käsikirja lääketieteellisestä onkologiasta, 2e . New York, NY: McGraw-Hill; Käytetty 17. maaliskuuta 2016.
SG Patel ja JP Shah julkaisema artikkeli, jonka otsikkona on "TNM Pään ja kaulan syöväntorjunta: pyrkimys yhtenäisyyden monimuotoisuuteen" julkaisussa CA: Cancer Journal for Clinicians in 2005
Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. Luku 43. Oropharyngeal Cancer. In: Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr. eds. Perheilääketieteen värilaskelma, 2e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013. Pääsy 16.3.2016.