Dr. Lily Conradin integroiva lähestymistapa kilpirauhasen / hormonipuutteiden kanssa

Haastattelu Elizabeth "Lily" Conrad, MD

MD Elizabeth Conrad - joka tunnetaan potilailleen nimellä "Dr. Lily" - on integroiva lääkäri käytännössä McLeanissa, Virginiassa. Dr. Lily on omistautunut seuraamaan potilaita, jotka näkevät hänet kilpirauhaseen ja hormonaaliseen epätasapainoon. Hän suostui jakamaan ajatuksiaan hänen lähestymistapaansa potilaiden diagnosointiin ja hoitoon tässä Q & A-haastattelussa.

Mary Shomon: Aloititko aikomuksesta olla perinteisessä / perinteisessä lääketieteessä ja siirtymässä integraattiseen / holistiseen vai oletteko aina innostava MD?

Mikä motivoi tai inspiroi sinua?

Lily: Olen aina tiennyt, että olisin integroiva lääkäri. Olemme niin paljon enemmän kuin mitä voimme nähdä, koskettaa tai mitata laboratoriotestissä. Mahdollisuutemme parantaa onnemme ja terveyttä laajenee dramaattisesti, kun hoidamme mielen, kehon ja hengen. Olin hyvin onnekas, että pediatric kirjoittanut haastatteluun Columbia University of Physicians & Surgeons oli hyvin avoin ja kiinnostunut kuulemaan käytännön ja hyötyä meditaation. Suurin osa haastattelusta keskusteltiin hengityksen ja samankaltaisuuksien välillä meditaatio ja liikunta.

Hormonaaliset ongelmat

Mary Shomon: Käytäntösi, hyvinvointi hyvin, toimii monien potilaiden kanssa, joilla on hormonaalinen epätasapaino. Mitkä ovat yleisimmät hormonaaliset ongelmat, joita näet naispotilaissasi?

Dr. Lily: Näemme monia naisia, joilla on huolenaiheita Premenstruaalisen oireyhtymän (PMS), polykystinen munasarjojen oireyhtymä (PCOS), kilpirauhasen vajaatoiminta , perimenopause ja vaihdevuodet .

Näemme myös potilaita, jotka ajattelevat raskautta, naisia, joilla on insuliiniresistenssi, metabolinen oireyhtymä ja pre-diabetes .

Mary Shomon: Miksi luulet, että monille potilaille on niin vaikeaa nähdä tavanomaisia ​​lääkäreitä saada asianmukaisesti diagnosoitu kilpirauhasen, lisämunuaisten tai muiden hormonaalisten epätasapainojen ongelmat?

Tohtori Lily: Se vie aikaa, mikä voi olla hyvin rajallinen käytäntöjä, joissa näkyy 20 tai useampia potilaita päivässä. Myös monet näistä epätasapainoista ovat hienovarakkaita ja niitä ei helposti tunnisteta standarditesteillä. Ihmisillä voi olla todellisia terveysongelmia, ja lab-arvot voivat olla normaalien rajojen sisällä. Esimerkiksi kortisolin normaali vaihteluväli on hyvin laaja, lisäksi laboratoriossa normaaliarvo ei välttämättä ole optimaalinen. On tärkeää käsitellä koko henkilöä, kumppanuudessa ja tarkastella monia tekijöitä: ravinto, stressin hallinta, ympäristön altistuminen jne., Jotta voidaan tukea optimaalisen terveyttä.

Koulutuksemme perinteisessä lääketieteessä on enimmäkseen sairaalahoitoa ja erinomaista diagnosoimiseksi ja vaikeiden sairauksien hoitamiseksi. Sydänkohtaus, aivohalvaus ja appendisitiitti ovat parhaimmillaan tavanomaista lähestymistapaa. Tavallisesti koulutetut lääkärit tunnustavat, että jokainen järjestelmä vaikuttaa muihin. Esimerkiksi raskaat ja epäsäännölliset jaksot usein parantavat kilpirauhasen optimointia. Kuitenkin omasta perinteisestä lähestymistavasta voi olla vähemmän hyötyä hienovaraisille kroonisille sairauksille ja epätasapainoille.

Lääke muuttuu ja paranee. Lääkäreinä haluamme parhaan potilaillemme. Integroitavat lääkärit ovat yksilöllisesti sijoitettuja lisävälineillä, joilla puututaan hienoiseen epätasapainoon; kuten yrttejä, ravitsemusta ja akupunktiota tarjoamaan räätälöityä hoitoa jokaiselle potilaalle.

Itämainen lääketiede sisältää tasapainon arvon, ja tämä lisää paljon parantavaa näkemystämme. Keho on enemmän kuin puutarhan hoito, joka edistää harmoniaa ja elinvoimaa. Perinteinen näkökulma on ollut tarkastella tautia sellaisena kuin me taistelemme tai estämme lääkkeitä.

Lääketieteen opiskelijoina meillä ei usein ole paljon altistumista yrtteille, ravitsemukselle ja täydennyksille, akupunktioille ja mielenterveyden tekniikoille. Onneksi tämä on muuttumassa ja kouluissa on alkanut sisällyttää täydentävä / vaihtoehtoinen lääketiede (CAM). On rohkaisevaa nähdä edelläkävijöitä, kuten Dr. Jim Gordon, Mind-Body-lääketieteen keskus ja Georgetownin yliopisto Washington DC: ssä, edistämään tätä terveydenhuollon muutosta, kun siirrymme huumeiden ja kirurgian keskeiseen painopisteeseen ytimessä itsekuria ja CAM-tekniikoita syrjäseuduilla keskittyy itsehoitoon, jossa keskitytään ennaltaehkäisyyn ja hyvinvointiin ja siten huumeiden ja kirurgian vähenemiseen.

Se tekee niin paljon järkeä.

Kilpirauhasen ongelmat

Mary Shomon: Mitkä testit ja ongelmat otat huomioon arvioitaessa naista mahdollisesta kilpirauhasta ?

Tohtori Lily: Olen kiinnostunut hänen historiastaan ​​ja siitä, mitä hän kokee, jos hänellä on historia kilpirauhashäiriöitä perheessä. Tarkastelen muita oireita ja suoritetaan fyysinen tentti. Testiin sisältyy usein TSH, vapaa T3, vapaa T4, käänteinen T3, kilpirauhasen vasta-aineet, anti-tyroglobuliini ja kilpirauhasperoksidaasi-vasta-aine. Usein lisämunuaiskoetta tehdään samoin ja muita testejä, joita voidaan tarvita.

Mary Shomon: American Thyroid Associationin kilpirauhasen kilpirauhasen kilpirauhasen kilpirauhasen kilpirauhasen kilpirauhasen toimintaohjeissa väitetään, että hypothyroid-potilailla tulisi määrätä vain levotyroksiini ja että T3: n ja / tai luonnollisten kuivattujen kilpirauhasen lääkkeiden määrääminen on epäeettistä lääkäreille. Mitä mieltä olet ATA: n asemasta?

Dr. Lily: On olemassa kiistoja T3-valmisteiden käytöstä .

Jotkut potilaat vastaavat kauniisti T4: ään ja voivat muuntaa T4: n T3: ksi ilman mitään ongelmia. Kaikki potilaat eivät kuitenkaan voi tehdä tätä hyvin. Minusta Free T3 ja Reverse T3 ovat korvaamattomia ymmärtämään T4: n tehon puutetta joillakin potilailla. Monet tutkimukset ovat osoittaneet, että potilaiden tyytyväisyys on suurempi T4 / T3-yhdistelmähoidossa . Onneksi ATA tunnustaa tarpeen jatkaa tutkimusta tällä alalla. Olen iloinen siitä, että käynnissä olevat tutkimukset Slow Release T3: sta ovat käynnissä. Hitaasti vapauttavat valmisteet ovat usein paremmin siedettyjä kuin välittömästi vapautuva T3.

Mary Shomon: American Thyroid Associationin kilpirauhasen kilpirauhasen kilpirauhasen kilpirauhasen kilpirauhasen kilpirauhasen kilpirauhasen kilpirauhasen kilpirauhasen toimintaohjeissa väitetään, että hypothyroid-potilaita, jotka eivät tunnu levotyroksiiniksi ja palautuvat "euthyroid-tasoiksi", tulisi antaa psykiatriselle arvioinnille. Mitä mieltä olet ATA: n asemasta?

Dr. Lily: On olemassa tietoja, jotka viittaavat siihen, että potilaan T4-tasot voivat olla riittäviä, mutta T3-tasot usein laskevat, kun annetaan vain T4. T3-serotoniinin yhteys voi vaikuttaa mielialaan ja hyvinvoinnin tunteeseen.

Mielestäni on parasta saada heidät näkemään perheenlääkäri tai sisäinen lääkäri varmistaakseen, että kaikki on tarkistettu. Potilaat, joilla on jatkuvia oireita, ansaitsevat perusteellisen arvioinnin, ehkä jotain muuta tapahtuu ... kuten Lyme-tauti tai Lupus . Monet sairaudet voivat esiintyä väsymyksellä. Jos on masennus, he voisivat hyötyä integroivan psykiatrin näkemisestä.

Mary Shomon: Mikä on kokemuksesi hypothyroid potilailla ? Mitä pidät potilaille määrittämistä varten: levotyroksiini, synteettinen T4 / T3, vain T3, luonnollinen kuivattu kilpirauhasto, yhdistetyt lääkkeet?

Tohtori Lily: Minä määrittelen nämä tapauskohtaisesti. Potilaat näyttävät onnellisilta yhdistelmäterapialla ja luonnollinen kuivattu kilpirauhanen toimii hyvin. Se on saatavana myös useimpien apteekkien kautta.

Lisämunuaisen epätasapainot

Mary Shomon: On olemassa paljon kiistoja olemassaolon "lisämunuaisen väsymys" tai lisämunuaisten vajaatoiminta . Tavallinen lääketieteellinen maailma sanoo, että meillä on Cushingin tauti tai Addisonin tauti , ja muuten ei ole harmaasävyjä lisämunuaisfunktiossa. Mitä mieltä olet siitä, miksi perinteinen lääketiede katsoo sitä niin mustavalkoisena?

Dr. Lily: Cushingin tauti ja addisoni-tauti ovat vakavia kortisoliylijäämän ja vajaatoiminnan muotoja. Uskon, että suhteellisen lisämunuaisen vajaatoiminnan (RAI) tunnustaminen on kasvussa. Esimerkiksi se on melko yleinen kroonisessa maksasairaudessa. Erittäin mukava tutkimus julkaistiin äskettäin RAI: ​​lla potilailla, joilla on maksasairaus (Ailment Pharmacol, Ther, 2014 Oct; 40 (7) 819-26.)

Yksi tekijä, joka tekee lisämunuai- sesta niin vaikeasti tunnistettavaksi, on, että normaaliarvot ovat niin laaja-alaisia, että esimerkiksi aamukorisolissa on normaali alue 2-20. Tämä "tilannekuvan" aamuisin ei välttämättä riitä. Mieluummin on useita lukemia koko päivän ajan, kuten leikkaavassa, Genova Adrenal -profiilitestissä.

Mary Shomon: Mikä on teidän lähestymistapasi potilaiden lisämunuaisen epätasapainon tunnistamiseen ja hoitoon?

Dr. Lily: Teemme perusteellisen historian ja fyysisen kokeen, joka mukautuu tarpeen mukaan. Monilla potilailla saattaa olla alhainen verenpaine, ja voimme tarkistaa pulssin ja verenpaineen eri paikoissa. Usein tilaan sorkkataudin kortisolille, joka antaa meille useita lukemia koko päivän, DHEA-S sisältyy myös testiin. Standardi vertailu tehdään mukaan lukien kattava kemian profiili. Tarkastelemme tärkeitä ravintoaineita, kuten D-vitamiinia ja mineraaleja, kuten magnesiumia. Potilasta riippuen voin etsiä muita oireiden syitä. Sitten alkaa suunnitella suunnitelma oireiden taustalla olevien syiden selvittämiseksi mahdollisuuksien mukaan. Saatavilla on hellävarainen työkalu näiden ongelmien käsittelemiseen, kuten kehon kehon tekniikoita ja adaptogeenisten yrttien, kuten Ashwagandhan, käyttöä.

Painonpudotus

Mary Shomon: Monet keski-iässä olevat naiset ja perimenopausaalinen ja menopausaalinen ikä kamppailevat painonnousun tai painonpudotuksen kanssa. Millaisia ​​neuvoja sinulla on naisille, jotka syövät hyvin ja käyttävät, mutta joilla on vain vähän laihtumishäiriöitä?

Tohtori Lily: Ensinnäkin, haluan sanoa, hyvä sinulle. Harjoittelu ja terveellinen syöminen auttavat sinua tuntemaan itsesi parhaiten ja ylläpitämään terveyttä paljon paremmin kuin istumista ja syö tarpeeksi vihanneksia ja hedelmiä. Seuraavaksi haluan varmistaa, että hän syö tarpeeksi, juo tarpeeksi puhdasta vettä ja saa tarpeeksi lepoa. Usein painonlasku pysähtyy, koska proteiinin ja kaloreiden riittämätön saanti tai riittämätön lepo. Jos sinulla on edelleen vaikeuksia nähdä joku, joka voi olla yhteistyössä kanssasi auttaakseen tunnistamaan, missä olet, ja suunnittelemaan, mihin haluat mennä. Jotkut naiset korostavat kortisolia yli liikuttaessa, kun taas toisilla saattaa olla kohonnut insuliini. Ohjelma on räätälöitävä sinulle.

Mielenterveyden lääketiede

Mary Shomon: Olemme alkaneet todella tunnistaa stressin vähentämisen, rentoutumisen sisällyttämisen ja mielenterveyden yhteyden voiman toimimisen osana hyvinvointia. Onko sinulla joitain ajatuksia joistakin parhaista tavoista, joita naiset voivat tehdä, kun otetaan huomioon kiireiset elämämme?

Tohtori Lily: Yksi suosikkitekniikoistani on työskennellä päivittäin huomaavien päivien aikana. Kun astut ulos, tunne jalat maahan, hengitä ja etsi. Huomaa taivas, tunnetko aurinkoa kasvoillasi? Onko pilviä, onko tuuli? Onko lintuja tai muita eläimiä? Kun tulet kotiin hengähtämään ja huomaa, miten tunne tuona hetkenä. Kun syöt, ota hetki ajattelemaan jotain, josta olet kiitollinen ja kiitollinen. Sitten huomaa ruoan ulkonäkö, sen väri sen tuoksu sen rakenne ja maku. Naisilla me olemme usein perheemme keskusta, voimme ruokkia itseämme tällä tavoin ja myös opettaa lapsillamme virittää hetki. Lapset muistuttavat minua, jos olen unohtanut armon, joka on useimmiten näin: jokainen sanoo lyhyesti yhden asian, jota he ovat kiitollisia, kun käymme pöydän ympärillä. Kun keskeytät hetken ja olemme kiitollisia, voimme muuttaa ajattelumme ja auttaa meitä olemaan valmiita vastaanottamaan.

Toinen helppokäyttöinen työkalu on luetella kolmea asiaa, joista olet kiitollinen päivittäin, ehkäpä yöpöydälläsi olevalla pienellä alustalla. Se on loistava tapa aloittaa tai lopettaa päivä.

Löydä haluamasi käytäntö, joka tuntuu luonnolliselta sinulle. Jooga, pilates, Tai Chi, Qi Gong, hieronta, kävely ulkopuolella, huomaavainen meditaatio ja opastetut kuvat voivat auttaa meitä vahvistamaan mielenterveyden yhteyttä.

Etsi jotain haluamaasi ja yritä tehdä se säännöllisesti. On olemassa joitakin mukavia sovelluksia, joilla on lyhyitä mutta tehokkaita meditaatioita, joita voit tehdä alle 10 minuutissa.

Jos pidät joogaluokasta, hyvä! Valitse asunnossasi koti, jossa voit ponnahtaa mattoasi ja viettää 5-10 minuuttia päivässä tekemällä asentoja ja hengitystä. Jos voit venyttää sen 20 minuutissa, vielä parempi!

Yksi asia jokaisen potilaan pitäisi tehdä

Mary Shomon: Jos sinulla olisi yksi asia, voisit varmistaa, että jokainen potilas tekisi parantaakseen hyvinvointia, mikä olisi?

Tohtori Lily: Ole ystävällinen itsellesi, ota aikaa itsetarkoitukseen, herkkää itsesi niin kuin treasured ystävä!

Elizabeth (Lily) Conrad valmistui vuonna 1991 Columbia College of Physicians and Surgeons -lehdestä. Hän valmistui residenssin perhekäytännössään The Montgomery Family Practice Residency -ohjelmassa Norristownissa. Dr. Lily, kuten hänet tunnetaan potilailleen, on ollut vuodesta 1994 lähtien lääketieteen sertifioitu perhelääketieteessä. Hänen uransa on ollut koko potilaan parantumiseen sitoutunut, toimiva kumppanuus, joka tukee terveyttä ja hyvinvointia. Perinteisen perheen käytännön taustan lisäksi tri Lily on opiskellut meditaatiota jo 1985, kun hän tutustui taistelulajeihin. Hän on opiskellut monia perinteisiä mieli- ja kehon lähestymistapoja parantamiseen, kuten Mindfulness-Based Stress Reduction Jon Kabat-Zinnin ja Sakin Santorelli Massachusettsin yliopistossa. Hänen tutkimuksissaan on ollut myös jooga, ayurveda ja homeopatia. Tohtori Lily opiskeli akupunktioa UCLA: ssa, tunnustettuna maan akupunktiokoulusta lääkäreille. Hänestä tuli lääketieteellisen akupunktion sertifioitu vuonna 2004. Hän on jatkanut akupunktio- ja kiinalaisen kasviperäisen lääketieteen sekä länsimaisen kasviperäisen lääketieteen ja ravitsemuksen tutkimista. Hän harjoittaa integroivaa lääkettä McLeanissa, Virginiassa, hyvinvoinnissa hyvin, missä hän myös keskittyy tavanomaiseen ja luonnolliseen hoitoon, räätälöityihin suunnitelmiin hormonaalisen tasapainon tukemiseksi ja potilaiden koulutuksen ja strategioiden vahvistamiseksi terveyden ja tasapainoisemman elämän ylläpitämiseksi.

Elizabeth Conrad, MD
Hyvän olon oleminen hyvin, 6862 Elm Street # 720, McLean, Virginia 22101, Ph: 703-635-2158