Ärsyttävä aiheuttama astma (tai lyhytaikaista IIA: ta) on ammattitaudista johtuva astma, jonka aiheuttaa kaasun, kaasujen, höyryjen tai hengitettävien hiukkasten altistuminen. Vastaava tilanne on reaktiivinen hengitysteiden toimintahäiriöiden oireyhtymä (tai RADS lyhyt).
Nämä sairaudet luokitellaan ammattitaudiksi, koska monet altistumisesta ärsyttäville aineille, jotka johtavat RADS: hen ja IIA: han, ilmenevät työpaikalla.
Altistuminen ärsyttävien aineiden laukaisulle voi kuitenkin tapahtua myös kotona tai julkisella alueella. Siksi RADS ja IIA eivät aina ole työhön liittyviä.
RADS ja IIA tunnustettiin ensimmäisen kerran erillisinä sairauksina vuonna 1985, ja niiden diagnosointiin liittyvät asiat ovat herättäneet jonkin verran kiistoja. Ei ole aina helppoa luoda tietty yhteys ihmisen altistumisen ärsyttävään ja henkilön astmaoireisiin . Lisäksi RADS: n ja IIA: n erottaminen muista astma-tyypeistä voi olla vaikeaa.
Ero RADS: n ja IIA: n välillä
Yleisesti ottaen RADS: n diagnosoidaan, kun henkilö (ilman aiemmin diagnosoitua astmaa) kehittää astman oireita ärtyneen äkillisen (usein vahingossa) ja merkittävän ärsyttävän altistuksen jälkeen. Ensimmäisen altistuksen jälkeen RADS: llä on hengityselimiä, jotka ilmenevät välittömästi (24 tunnin kuluessa).
RADSin uskotaan johtuvan suorasta myrkyllisestä vaikutuksesta ilmateitse oleviin soluihin.
Ärsytys laukaisee sen jälkeen tulehduksellisen vasteen, joka poikkeaa allergisesta vasteesta toistuviin altistuksiin - useimmilla astman ihmisillä.
Diagnoosi IIA: ta tai pieniannoksista RADS-tautia koskeva kiista on ehdotetun sairauden mekanismissa. Kysymys on edelleen, voi- daan soluille vahingoittaa suoraan pitkittynyttä alempaa altistumista ilman allergista komponenttia.
Yhdistyneessä kuningaskunnassa toimiva asiantuntijapaneeli, joka kokoontui vuonna 2006, hyväksyi käsitteen "akuutti ärsytys aiheuttama astma" eikä RADS, ja vaikka ne ehdottivat termiä "pieniannoksinen ärsyttävään aiheuttama astma" pieniannoksisten RADS: n sijasta, erimielisyys siitä, onko tämä yhteisö olemassa.
Tulehdus hengitysteiden ärsytyksen vuoksi
Kun ihmiset altistuvat suurelle määrälle ärsyttäviä, kudokset, jotka johtavat hengitysteihin, ovat vaurioituneet. Vahinko on samanlainen kuin palovamma, jolloin pinnan solut ja pienet verenvuodon ja turvotuksen alueet ovat pinnan alla.
Vertailussa allerginen reaktio on erilainen, koska siihen liittyy kehon immuunijärjestelmän vastaus. RADS: n aiheuttamat kroonisen keuhkosairauden hengityshäiriöt saastuttavat ja näyttävät kuituja, ja hengitysteiden kudokset ovat tehokkaasti heikentyneet.
Diagnoosi ja hoito
RADS: n ja IIA: n tunnustaminen on kolme pääkriteeriä
- Hengenahdistus, hengitysvaikeus, yskä ja hengenahdistus, joka ilmenee altistumisen ärsyttävälle aineelle (kuten klooria, puhdistusaineita tai savua). RADSissa tämä tapahtuu pian suuren altistumisen jälkeen; IIA: ssa tämä tapahtuu pienempien, useiden altistusten jälkeen.
- Ei aikaisempia astman valituksia.
- Oireet säilyvät alkuperäisen altistumisen ulkopuolella.
RADS: n avulla monet ihmiset kuvaavat välittömästi palavaa tunnea nenässä ja kurkussa altistumisen aikaan, ja hengitysteiden oireet joko välittömästi tai muutamassa tunnissa.
Kun joku on jo saanut korkean tason ärsyttävälle altistumiselle eikä ole aiemmin ollut keuhkovaivoja, oireet johtuvat helpommin altistumisestaan. Kuitenkin, kun henkilöllä on jo ollut pitkittynyt tai useita altistuksia, on vaikeampaa todistaa, että nämä oireet olivat välittömiä syitä ärsyttäville.
Jos lääkäri epäilee RADS tai IIA, hän suorittaa perusteellisen historian ja fyysisen kokeen. Lääkäri voi määrätä keuhkofunktiokokeita selvittääkseen, miten tai jos keuhkoihin on vaikuttanut.
Usein henkilö, jolla on RADS, näyttää vähemmän paranemista oireiden käytön jälkeen tiettyjä astman lääkkeitä (bronkodilataattorit, kuten albuterol) kuin astmapotilailla.
Välittömästi altistuksen jälkeen suun kautta annettavat steroidit on määrätty vähentämään tulehdusta hengitysteissä. Inhaloidut steroidit määrätään, jos oireet jatkuvat.
Kuinka paljon on paljon?
On epäselvää, kuinka usein ärsyttävät inhalaatiot aiheuttavat RADS: n ja IIA: n. Suurten kemikaalien altistumiseen osallistuvien työntekijöiden - kuten kloorin, etikkahapon tai sinappi kaasuvuodot - ovat osoittaneet, että 11 - 57% altistuneista ihmisistä kehitti RADS: n. Yhdessä tutkimuksessa, joka paljastui palomiehiin, jotka olivat altistuneet roskista World Trade Centrestä 11. syyskuuta, 16%: lla diagnosoitiin RADS 1 vuosi myöhemmin. Toinen tutkimus kaikista työntekijöistä, joilla oli ammattitauti astman hoidossa 4 valtiossa, totesi, että RADS edusti 14% kaikista dokumentoiduista työtapaturmasta.
Monet ammatit asettavat ihmisille suuremman riskin ärsyttäville altistuksille, jotka voivat aiheuttaa RADS: n ja IIA: n. Ärsytys, jota usein kutsutaan implisiittiseksi näiden sairauksien kehittymiselle, sisältää erilaisia happoja, valkaisuaineita, puhdistusaineita, kloorikaasua, dieselpolttoainetta, formaldehydiä, rikkidioksidia ja isosyanaatteja, joita usein käytetään muoveissa ja liimoissa.
Jokainen, joka työskentelee vaarallisten aineiden kanssa, tulisi saada tietoiseksi riskeistä. Työterveyslaitos (OSHA) valvoo, että työnantajilla on oltava turvatoimenpiteet, jotka sisältävät suojavarusteita, koulutusta ja ohjeita siitä, mitä on tehtävä vahingossa tapahtuvan altistumisen yhteydessä. Jos epäilet, että työnantaja ei noudata näitä määräyksiä, ota yhteyttä paikalliseen OSHA-toimistoosi.
Sellaisten lääketieteellisten seurausten lisäksi, jotka voivat häiritä säännöllistä toimintaa, voi olla RADS: n ja IIA: n sosiaalisia ja taloudellisia seurauksia. Lääkärit ja tutkijat jatkavat etsimään lopullisia tapoja diagnosoida nämä olosuhteet johtuen ammattitaitoisesta ja oikeudellisesta asemasta, jota heillä olisi potilaita, joita he kärsivät. Ihmisille, jotka ovat alttiina ja loukkaantuneita työpaikalla, tarkka diagnoosi on ratkaisevan tärkeää korvausten ja etujen saamiseksi.
Sisältö, jonka on toimittanut Naveed Saleh, MD, MS, 02.11.2016.
Lähteet:
Banauch, GI, Dhala, A., Alleyne, D., Alva, R., Santhyadka, G., Krasko, A., Weiden, M., Kelly, KJ ja Prezant, DJ " Rescue / Recovery-työntekijöille, kun World Trade Center Collapse. " Critical Care Medicine (2005) 33 (1) Suppl: S102-S106. 18. joulukuuta 2007 (tiivistelmä)
Bardana, EJ "Reactive Airwaysin toimintahäiriöiden oireyhtymä (RADS): ohjeet diagnoosiin ja hoitoon ja näkemykseen todennäköisessä ennusteessa." Allergy, Astma ja Immunology (1999) 83 (6): 583 - 586. 18. joulukuuta 2007 (tiivistelmä)
Bhérer, L., Cushman, R., Courteau, JP, Quevillon, M., Cote, G., Bourbeau, J., L'Archeveque, J., Cartier, A. ja Malo, JL " Toistuvasti altistunut kloori Kolmen tai kuuden kuukauden ajan Pulpmillissä: II Vaikuttavien työntekijöiden seuranta kyselylomakkeella, spirometria ja keuhkoputkien reagointikyvyn arviointi 18-24 kuukautta altistuksen päätyttyä. " (1994) 51: 225-228. 18. joulukuuta 2007 (tiivistelmä)
Brooks, SM, Weiss, MA ja Bernstein, IL "Reactive Airwaysin toimintahäiriöiden oireyhtymä (RADS): Pysyvä astma-oireyhtymä korkean tason ärsyttävien altistusten jälkeen." Chest (1985): 88: 376 - 384. 18. joulukuuta 2007 (tiivistelmä)
Brooks, SM, Hammad, Y., Richards, I., Giovinco-Barbas, J., ja Jenkins, K. "Ärtyvän indusoidun astman spektri: Äkillinen ja ei-äkillinen nousu ja allergiariski". Chest (1998) 113: 42-49. 18. joulukuuta 2007 (tiivistelmä)
Francis HC, Prys-Picard CO, Fishwick D, Stenton C, Burge PS, Bradshaw LM, Ayres JG, Campbell SM, Niven RM. Työtapatiedon määrittäminen ja tutkiminen: yksimielisyystapa. Occup Environ Med. 2007 Jun; 64 (6): 361-5.
Gautrin, D., Boulet, LP, Boutet, M., Dugas, M., Bhérer, L., L'Archeveque, J., Laviolette, M., Cote, J. ja Malo, Oireyhtymä amfetamiinivalmisteena? " Journal of Allergy and Clinical Immunology (1994): 93 (1): 12-22. 18. joulukuuta 2007
Henneberger, PK, Derk, SJ, Davis, L., Tumpowsky, C., Reilly, MJ, Rosenman, KD, Schill, DP, Valiante, D., Flattery, Filios, MS ja Tift, B. "Työskentelyyn liittyvä reaktiivinen hengityssuojahäiriöiden oireyhtymä tapausten valvonnassa tietyissä Yhdysvaltojen osavaltioissa." Journal of Occupational and Environmental Medicine (2003) 45 (4): 360-368. 18. joulukuuta 2007 (tiivistelmä)
Kern, DG. "Reaktiivisen hengitysteiden toimintahäiriöiden oireyhtymän puhkeaminen lietetyylisen etikkahapon vuotamisen jälkeen". American Review of Respiratory Disease (1991) 144 (5): 1058 - 1064. 18. joulukuuta 2007 (tiivistelmä)