Hoitoon menestymisen vaikutukset
Hyvä lääkäri kohtelee tautia; suuri lääkäri kohtelee potilasta, jolla on tauti ~ William Osler (kanadalainen lääkäri, 1849-1919)
Oletko koskaan miettinyt, mitkä potilaat haluavat kohtaamisesta lääkäriin? Yhden lääkärin ajatuksissa (Delbanco, 1992) :
- Potilaat haluavat luottaa hoitajiensa osaamiseen ja tehokkuuteen.
- Potilaat haluavat neuvotella tehokkaasti terveydenhuoltojärjestelmästä ja hoitaa hellästi ihmisarvoa ja kunnioitusta.
- Potilaat haluavat ymmärtää miten heidän sairautensa tai hoidonsa vaikuttavat heidän elämäänsä, ja he pelkäävät usein, että heidän lääkärit eivät kerro heille kaikkea mitä he haluavat tietää.
- Potilaat haluavat keskustella heidän sairautensa vaikutuksesta perheeseen, ystäviin ja talouteen.
- Potilaat pelkäävät tulevaisuutta.
- Potilaat ovat huolissaan ja haluavat oppia hoitamaan itsensä pois kliinisestä tilanteesta.
- Potilaat haluavat lääkäreiden keskittyvän heidän tuskansa , fyysisen epämukavuudensa ja toiminnallisiin vammaisuuksiinsa .
Suhde
Potilaan ja lääkärin välistä suhdetta on analysoitu 1900-luvun alkupuolelta lähtien. Ennen kuin lääketiede oli enemmän tieteellistä kuin taidetta, lääkärit pyrkivät parantamaan sängynsa tavalla, sillä hoito oli usein mahdotonta ja hoidon vaikutus oli vähäinen.
Vuosisadan puolivälissä, kun tiede ja teknologia nousivat esiin, terveydenhuollon ihmissuhde jäi varjoon.
Nykyään lääketieteen kiinnostus yhteiskunnallisena prosessina on uusi. Lääkäri voi tehdä niin paljon haittaa potilaalle, jolla on sanaa kuin veitsellä.
Instrumentaaliset ja ilmaisevat komponentit
Lääkärin ja potilaan suhde ylittää kaksi ulottuvuutta:
- instrumentaalinen
- ilmeikäs
"Instrumentaali" -komponenttiin kuuluu lääkärin pätevyys hoidon teknisten näkökohtien suorittamisessa, kuten:
"Ekspressiivinen" komponentti heijastaa lääketieteen taidetta, mukaan lukien interaktiivisen vaikutuksen osa, kuten lämpö ja empatia, ja miten lääkäri lähestyy potilasta.
Yhteiset potilas-tohtori-suhteet
Aktiivisuus-passiivisuusmalli - Ei paras malli krooniseen niveltulehdukseen
Joidenkin mielestä potilaan ja lääkärin välinen eroero on välttämätöntä lääketieteellisen hoidon tasaiselle kehitykselle. Potilas hakee tietoa ja teknistä apua, ja lääkäri laatii päätökset, jotka potilaan on hyväksyttävä. Vaikka tämä vaikuttaa sopivalta lääketieteellisissä hätätilanteissa, tämä malli, joka tunnetaan aktiivisuus-passiivisuusmallina, on menettänyt suosiota kroonisten sairauksien, kuten nivelreuman ja lupuksen hoidossa . Tässä mallissa lääkäri aktiivisesti kohtelee potilasta, mutta potilas on passiivinen eikä hänellä ole kontrollia.
Ohjausyhteistyömalli - yleisin malli
Ohjaus-yhteistyö malli on yleisimpiä nykyisessä lääketieteellisessä käytännössä. Tässä mallissa lääkäri suosittelee hoitoa ja potilas toimii yhteistyössä. Tämä on sama kuin "lääkäri tietää parhaiten" -teorian, jossa lääkäri on tukeva ja ei-autoritaarinen, mutta vastaa sopivan hoidon valitsemisesta.
Potilaan, jolla on pienempi teho, odotetaan noudattavan lääkärin suosituksia.
Keskinäinen osallistumismalli - Jaettu vastuu
Kolmannessa mallissa keskinäinen osallistumismalli , lääkäri ja potilas ovat vastuussa päätöksenteosta ja hoidon suunnittelemisesta. Potilas ja lääkäri kunnioittavat toistensa odotuksia, näkökulmaa ja arvoja.
Jotkut ovat väittäneet, että tämä on sopivin malli kroonisista sairauksista, kuten nivelreuma ja lupus, jossa potilaat ovat vastuussa hoidon toteuttamisesta ja sen tehokkuuden määrittämisestä.
Kroonisten reumasairauksien muutokset edellyttävät lääkäriltä ja potilailta avointa viestintää.
Mikä on oikeastaan optimaalinen malli krooniseen niveltulehdukseen?
Jotkut reumatologit saattavat tuntea, että optimaalinen lääkäri-potilaan suhdemalli on jonkin verran ohjauksen, yhteistyön ja keskinäisen osallistumisen välillä. Todellisuudessa lääketieteellisen patenttisuhteen luonne muuttuu todennäköisesti ajan myötä. Diagnoosin, koulutuksen ja opastuksen aikana on varhaisessa vaiheessa hyödyllistä oppia hallitsemaan tautia. Kun hoitosuunnitelmat on luotu, potilas siirtyy molemminpuoliseen osallistumismalliin, kun he valvovat oireitasi, raportoivat vaikeuksista ja työskentelevät lääkärin kanssa hoitosuunnitelman muuttamiseksi.
Hoidon tehokkuus
Hoidon tehokkuus riippuu suurelta osin potilasta, joka toteuttaa lääkärin ohjeet (ts. Noudattaminen). Niveltulehduksen hoidossa voi olla:
- lääkemääräyksiä
- liikkeen alue ja vahvistusharjoitukset
- yhteinen suojaustekniikka
- luonnolliset korjaustoimenpiteet
- kivunlievitysmenetelmät
- anti-inflammatorinen ruokavalio
- painokontrolli
- fysioterapia
Käsittelyn noudattamatta jättäminen edellyttää negatiivista lopputulosta olettaen, että:
- hoito on tarkoituksenmukainen ja yleensä tehokas
- on yhteys tartunnan ja parantuneen terveydentilan välillä
- potilas voi hoitaa hoitosuunnitelman
Mitkä ovat tehokkaan potilas-tohtorin suhteen vaikutukset?
Kun lääkäri-potilas-suhde sisältää osaamisen ja viestinnän, tyypillisesti hoidon paremmin noudatetaan. Kun parempaa hoitokäyttäytymistä yhdistyy potilaan tyytyväisyyden hoitoon, parannettu TERVEYS ja parempaa elämänlaatua ovat odotetut tulokset. Alaraja: Hoidon onnistuminen voi suuresti vaikuttaa lääkäri-potilas-suhteeseen.
Lähde:
Stanton Newman, Ray Fitzpatrick, Tracey A. Revenson, Suzanne Skevington ja Gareth Williams ymmärtävät nivelreuman reumasairaudet. Julkaisija Routledge. 1996.