Harvoissa tapauksissa raskaus voi johtaa sairauteen, jota kutsutaan synnytyksen jälkeisen kardiomyopatian tai raskauteen liittyvän sydämen vajaatoiminnan varalta . Postpartum cardiomyopathy on laajentuneen kardiomyopatian muoto. (Kardiomyopatia tarkoittaa yksinkertaisesti sydämen lihasten heikkoutta.)
Synnytyksen jälkeisen kardiomyopatian kehittymisestä kärsivät naiset kokevat sydämen vajaatoiminnan alkamisen joko raskauden viimeisen kuukauden aikana tai viiden kuukauden kuluttua vauvan toimittamisesta.
Koska "synnytyksen jälkeinen" kardiomyopatia voi tosiasiallisesti esiintyä ennen vauvan syntymistä, monet kardiologit viittaavat siihen nyt "peripartum cardiomyopathyksi". (Peripartum tarkoittaa "synnytyksen aikaan").
Naisilla, joilla on tämä sairaus, ei yleensä ole mitään aiempia sydänsairauksia eikä muita tunnistettavia syitä kehittää sydänsairauksia. Heidän sydämen vajaatoiminta voi olla tilapäinen, itsenäinen tilanne tai se voi edetä vaikeaan, hengenvaaralliseen sydämen vajaatoimintaan.
Mikä aiheuttaa synnytyksen kardiomyopatiaa?
Synnytyksen jälkeisen kardiomyopatian syy ei ole tiedossa. On näyttöä siitä, että sydämen lihaksen tulehdus (jota kutsutaan myös myokardiitiksi ) voi olla tärkeä rooli, ja se voi liittyä tulehduksellisiin proteiineihin, joita joskus voi esiintyä veressä raskauden aikana. On myös näyttöä siitä, että sikiön solut, jotka satunnaisesti päästävät äidin verenkiertoon, voivat aiheuttaa immuunireaktion, joka johtaa sydänlihastulehdukseen.
Lisäksi joissakin perheissä voi olla geneettinen alttius postpartum cardiomyopathyille. Kuitenkin, pohja on, että emme todellakaan tiedä syytä.
Kuka saa Postpartum Cardiomyopathy?
Vaikka synnytyksen jälkeinen kardiomyopatia on onneksi harvinainen tila (esiintyy noin yhdellä 4 000 toimituksesta Yhdysvalloissa), jotkut naiset näyttävät olevan suuremmassa vaarassa kuin toiset.
Synnytyksen jälkeisen kardiomyopatian riskitekijöitä ovat: yli 30-vuotiaat lapset, lapset ennen antamista, raskaus useilla sikiöillä, afrikkalainen syntyperä, preeclampsia tai synnytyksen jälkeinen verenpainetauti tai kokaiinin väärinkäyttö.
Mitä oireet ovat synnytyksen jälkeisen sydänsairauden?
Koska synnytyksen jälkeinen kardiomyopatia johtaa sydämen vajaatoimintaan, oireet ovat oleellisesti samat kuin useimmilla muilla sydämen vajaatoiminnan muodoilla. Nämä sydämen vajaatoiminnan oireet useimmiten ovat hengenahdistus , ortopnea , paroksismaalinen yöllinen hengenahdistus ja nesteen kertyminen. Lue lisää sydämen vajaatoiminnan oireista.
Miten postpartum kardiomyopatia hoidetaan?
Muutamia huomattavia poikkeuksia lukuun ottamatta, synnytyksen jälkeinen kardiomyopatia on samanlainen kuin minkä tahansa laajentuneen kardiomyopatian hoidossa .
Merkittävät poikkeukset "vakioituun" sydämen vajaatoimintaan tulevat esiin, kun sydämen vajaatoiminta tapahtuu ennen vauvan toimittamista. Jotkut "rutiinihoidon" hoitomuotoista sydämen vajaatoiminnasta tulee keskeyttää toimitukseen saakka.
Erityisesti ACE: n estäjiä , kuten Vasotec (enalapriilia), jotka ovat verisuonten laajentavia lääkkeitä, ei tule käyttää raskauden aikana, koska nämä lääkkeet voivat vaikuttaa haitallisesti sikiöön. Sen sijaan hydralatsiini voidaan korvata verisuonten puristimena, kunnes annostelu on tapahtunut.
Samoin lääkkeitä spironolaktoni ja Inspra (eplerenoni) - niin kutsuttuja aldosteroniantagonisteja, jotka voivat olla hyödyllisiä potilailla, joilla on potilaita, joilla on laajentunut kardiomyopatia - ei ole testattu raskauden aikana ja niitä on vältettävä.
Viime aikoina on todettu alustavia todisteita siitä, että postpartum kardiomyopatiaa sairastavat naiset saisivat hyötyä huumeiden bromokriptiinistä - lääke, jota käytetään erilaisten sairauksien, kuten Parkinsonin taudin ja hyperprolaktinemian, hoidossa .
Bromokriptiini ei ole täysin hyvänlaatuinen lääke (kuitenkin muun muassa lakkaa laktaatiosta) ja tarvitaan suurempia kliinisiä tutkimuksia, ennen kuin sitä voidaan suositella yleisesti.
Kaiken kaikkiaan ennenaikaisesti naisilla, joilla on synnytyksen jälkeinen kardiomyopatia, näyttää olevan hieman parempi kuin naisilla, joilla on muita kardiomyopatiatyyppejä. Joissakin tutkimuksissa jopa 60% naisista, joilla on tämä sairaus, on saanut täydellisen elpymisen. Kuitenkin kuolleisuus postpartum kardiomyopatialla on peräti 10% kahden vuoden kuluttua.
Pitkän aikavälin näkökohdat
On erityisen tärkeää tietää, että naisilla, joilla on ollut synnytyksen jälkeinen kardiomyopatia - jopa naiset, jotka näyttävät saaneet täydellisen elpymisen - ovat erityisen suuressa vaarassa kehittää sairaus uudelleen myöhemmillä raskauksilla.
Ja jos synnytyksen kardiomyopatia esiintyy toisen kerran, vakavampien ja vakavien sydänvaurioiden riski on erittäin korkea.
Joten kun naisella on ollut synnytyksen jälkeinen kardiomyopatia, on tärkeää ryhtyä toimiin välttääkseen raskauden uudelleen.
Word From
Postpartum cardiomyopathy on vakava sydänsairaus, joka aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa myöhäisen raskauden aikana tai pian sen jälkeen. Vaikka hoito on käytettävissä, joka auttaa suurinta osaa sairastuneista naisista palaamaan, se on edelleen vaarallinen sydänongelma, joka tuottaa huomattavan vamman ja kuoleman. Naisilla, joilla on tämä sairaus, on suuri riski saada uusiutuva raskaus.
> Lähteet:
> Habedank D, Kühnle Y, Elgeti T, et ai. Peripartumin kardiomyopatian palautuminen Bromokriptiini-hoidon jälkeen. Eur J Heart Fail 2008; 10: 1149.
> Habli M, O'Brien T, Nowack E, et ai. Peripartum Cardiomyopathy: Pitkän aikavälin äitien tuloksen prognostiset tekijät. Am J Obstet Gynecol 2008; 199: 415.e1.
> Sliwa K., Hilfiker-Kleiner D, Petrie MC, et ai. Peripartum-kardiomyopatian etiologiasta, diagnoosista, hoidosta ja hoidosta saadun tiedon nykytila: Sydänhäiriöiden eurooppalaisen kardiologian yhdistyskeskuksen lausunto sydänlihaksen kardiomyopatiasta. Eur J Heart Fail 2010; 12: 767.