IV-väriaineen reaktioiden estäminen
Intravenous (IV) -väriaine (veneen kautta annettu väriaine) - jota kutsutaan myös radiokontrastiaineeksi (RCM) - käytetään laajasti Yhdysvalloissa erilaisiin radiologisiin tutkimuksiin, kuten angiogrammiin, röntgensäteisiin, magneettikuvaukseen (MRI) ja tietokonetomografia (CT) -skannaukset. RCM: n haittavaikutukset ovat melko yleisiä, vaikka allergiat ovat harvinaisempia.
Radio-kontrastimediatyypit
Yleensä kahta perustyyppiä suonensisäisen RCM: n käytössä on useimmissa radiologisissa tutkimuksissa.
Ne sisältävät:
- Ionisen korkean osmolaliteetin kontrastimediat (HOCM)
- Ei-ioniset matala-osmolaliteetti-kontrastimediat (LOCM)
LOCM: stä on tullut IV-väriaineen suositeltava muoto viime vuosina, kun otetaan huomioon sen paremmat turvallisuustiedot. Se on kuitenkin kalliimpaa kuin HOCM.
Reaktiot, joita voi esiintyä IV-väriaineella
Nämä ovat reaktioita, joita voi esiintyä RCM: n annon jälkeen:
- Lieviä reaktioita: Nämä ovat suhteellisen yleisiä, esiintyvät 3 prosentissa 15 prosenttiin ihmisistä. Useimmat näistä reaktioista ovat lieviä ja sisältävät lämpöä, pahoinvointia ja oksentelua. Yleensä nämä oireet ilmenevät vain lyhyeksi ajaksi ja eivät vaadi hoitoa.
- Kohtalaiset reaktiot: Näihin kuuluvat voimakas oksentelu, nokkosihottuma ja turvotus, ja ne esiintyvät arviolta 0,02 prosentista 2 prosenttiin RCM: ää saaneista. He vaativat usein hoitoa.
- Vakavat, hengenvaaralliset reaktiot: Tämä sisältää anafylaksian , ja ne esiintyvät 0,04 prosentista -0,0 prosenttiin RCM: tä saaneista ihmisistä, ja kuolleisuus on 1 henkilö 170 000: ssa.
Todennäköisyys reaktiolle LOCM: lle on paljon pienempi kuin HOCM: llä, vaikka vakavimpia reaktioita, mukaan lukien kuolema, on raportoitu tapahtuvan samanlaisilla nopeuksilla molempien kontrastimediatyyppien kanssa.
Allergia IV-väriaine ei ole oikeastaan allergia
Saatat yllättyä oppimaan, että RCM-allergiset reaktiot eivät ole todella allergisia luonteeltaan, mikä tarkoittaa, että allergisia vasta-aineita ei ole läsnä, mikä aiheuttaa reaktion.
Pikemminkin RCM toimii suoraan histamiinin ja muiden kemikaalien vapauttamiseksi syöttösoluista .
Riskit reaktioille IV-värille
Nämä tekijät näyttävät aiheuttavan ihmisille suuremman riskin RCM-reaktioille:
- RCM: n aiemmat reaktiot
- Astma
- Allergioiden historia
- Sydäntautien historia
- Munuaissairauksien historia
- Beetasalpaajien käyttö
- naaraat
- Iäkkäät potilaat (joilla on vakavia reaktioita suurempi riski)
Seafood myytti
Vaikka suosittu myytti, koska äyriäisten ja äyriäisten allergia ei aseta sinulle suurempi riski saada reaktio RCM. Simpukoiden allergia johtuu näiden elintarvikkeiden proteiinipitoisuudesta, ei jodipitoisuudesta. Lisäksi, jos sinulla on allergia paikallisille jodipuhdisteille tai jodideille, sinulla ei ole suurempaa riskiä RCM: n reaktioihin.
Allergia IV-väriaineen diagnosointi
Valitettavasti RCM: n allergian diagnosointi ei ole mahdollista. Ihokokeiden ja radioallergosorbenttitestauksen (RAST) ei ole osoitettu olevan hyödyksi diagnoosissa. Pienet koeannokset eivät myöskään ole hyödyllisiä, kun on raportoitu vakavista, hengenvaarallisista reaktioista, joita esiintyy pienien RCM-annosten jälkeen, samoin kuin vakavissa reaktioissa, joissa RCM: n suurempia annoksia esiintyy sen jälkeen, kun henkilö sietää pienen IV-väriaineen annoksen.
Siksi RCM-allergioiden diagnoosi on tehty vasta oireiden sattuessa.
Muussa tapauksessa voidaan vain määrittää, että henkilöllä on suurempi riski RCM: n reagoimisesta edellä kuvattujen riskitekijöiden perusteella.
Allergiahoito IV-värille
RCM: n akuutin reaktion hoito on samanlainen kuin mistä tahansa syystä johtuva anafylaksia. Hoitoon voi kuulua injektoitava epinefriini ja antihistamiinit sekä laskimonsisäisten nesteiden käyttö alhaiseen verenpaineeseen ja sokkiin.
Reaktion estäminen IV-värille
Jos RCM: llä on reaktio, tulevien RCM-reaktioiden estämiseen olisi sisällyttävä seuraavat:
- Keskustele lääkärisi kanssa RCM-testin suorittamiseen liittyvistä riskeistä ja hyödyistä ja siitä, onko vaihtoehtoja saatavilla
- Käytä LOCM: tä pikemminkin kuin HOCM
- Käyttämällä lääkkeitä ennen RCM: n antamista estämään tai vähentämään reaktioiden mahdollisuutta, mukaan lukien:
- Prednisoni, 50 mg aikuiselle, suun kautta 13 tuntia, 7 tuntia ja 1 tunti ennen RCM: n vastaanottamista
- Difenhydramiini (Benadryl), 50 mg aikuiselle, otettu oraalisesti 1 tunti ennen RCM: n vastaanottamista
Lähteet:
> Baerlocher MO, Asch M, Myers A. Kontrastimateriaalin käyttö. CMAJ: Canadian Medical Association Journal . 2010; 182 (7): 697. doi: 10,1503 / cmaj.090118.
> Baig M, Farag A, Sajid J, Potluri R, Irwin RB, Khalid HMI. Simpukoiden allergia ja suhde jodattuihin kontrastimediateoksiin: Iso-Britannia Survey. World Journal of Cardiology . 2014; 6 (3): 107-111. doi: 10,4330 / wjc.v6.i3.107.
> Hong SJ, Cochran ST. Välitön yliherkkyysreaktio radiokontrastimedialle: Toistuvien reaktioiden ehkäisy. Ajantasalla. Päivitetty 1. syyskuuta 2017.
> Lieberman P, Nicklas RA, Randolph C et ai. Anafylaksia-käytäntöparametrin päivitys 2015. Allergiatutkimukset, astma ja immunologia. Marraskuu 2015; 115 (5): 341-84.
> Pasternak JJ, Williamson EE. Iodinated Contrast Agentsin kliininen farmakologia, käyttötavat ja haittavaikutukset: alusta ei-radiologille. Mayo Clinic Proceedings . 2012; 87 (4): 390-402. doi: 10,1016 / j.mayocp.2012.01.012.