Syfilis on aiheuttanut bakteeri Treponema pallidum. Tauti diagnosoidaan tyypillisesti verikokeilla, jotka havaitsevat proteiineja, joita kutsutaan vasta-aineiksi , joita keho tuottaa vasteena infektiolle. Kun olet saanut tartunnan, T. pallidumin vasta-aineet pysyvät veressä vuosia. Laboratorioanalyysi voi usein antaa vihjeitä siitä, onko infektio uusi vai aiemmin tapahtunut.
Klinikassa, lääkärisi toimistossa tai apteekissa suoritettujen testien lisäksi on useita itsetestauskokeita, joiden avulla voit testata kodin mukavuudesta.
Itsetarkastukset / kotona tehtävät testaukset
Yksi tärkeimmistä STD-seulonnan esteistä on epämukavuus tai hämmennys, jota jotkut kokevat, kun joutuu kyselemään lääkärille testiä varten. Tästä syystä ihmiset usein välttävät testausta vuosia ja jopa vuosikymmeniä, kunnes infektio yhtäkkiä muuttuu vakavaksi.
Tiedä, että et pysty diagnosoimaan oireiden mukaista kuppaasi, vaikka huomaatkin kipeästi. Mutta voit käyttää kotimaista STD-pakettia, jota useat julkisen terveydenhuollon viranomaiset ovat hyväksyneet. optio auttaa monia ihmisiä voittamaan testauksen esteet.
Niiden tyyppien joukossa (ja niiden etuja ja haittoja):
- Nopeat syfilis testipakkaukset näyttävät raskaustestiltä ja vaativat pari tippaa verta diagnoosin tekemiseksi, mikä voidaan usein tehdä niin vähän kuin 15 minuuttia. Vaikka ne ovat käteviä, ne ovat alttiita epätarkkuudelle ja käyttäjävirheille.
- Ma il-in testaussarjat vie tämän seuraavalle tasolle. Voit rekisteröityä verkossa, joka antaa lääketieteellisiä yksityiskohtia ennen testausta. Neula-prick-verikokeesta lähetetään sitten sinulle postitus, jonka otat ja lähetät sen jälkeen nimetylle laboratoriolle analysoitavaksi. Tulokset, jotka haetaan verkossa kahden tai viiden arkipäivän aikana, ovat yleensä paljon tarkempia kuin kokeet, jotka teet täysin omalla tavalla.
Vaikka sarjat löytyvät helposti verkossa, sinun on valittava huolellisesti. Kotimaisten STD-testisarjoja on vain vähän liittoutuneita. Sellaisena sinun on varmistettava, että valitsemasi valinta täyttää Clinical Laboratories Improvement Amendment (CLIA) -standardit ja että Yhdysvaltojen elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt testit.
Jos haluat tarkistaa, ota yhteyttä alueelliseen CLIA-toimistoon . Älä anna harhaan sellaisia termejä kuin "FDA: n hyväksymät teknologiat".
Labs ja testit
Koska T. pallidum on liian hauras kasvatettavaksi, tauti on diagnosoitava kahdella tavalla: infektion epäsuoran havaitsemisen tai organismin välittömän havaitsemisen.
Standardi verikokeita
Epäsuora menetelmä, jossa käytetään kliinisesti suoritettuja verikokeita, on suositeltava testausmenetelmä. Se sisältää kaksi erilaista testityyppiä peräkkäin:
- Ei- treponemal -testit : Diagnoosi tyypillisesti alkaa kahdella ei-treponemal-verikokeella, joita kutsutaan nimellä venereal disease -tutkimuslaboratorio (VDRL) -testi ja nopea plasman reagis (RPR). Molemmat havaitsevat vasta-aineita kardioliipiini-kolesteroli-lesitiiniantigeenille, joka on materiaalia, joka tuotetaan vasteena syfilisbakteerien aiheuttamille vaurioille. Näitä vasta-aineita tuotetaan kuitenkin myös muiden sairauksien, kuten lupus- ja Lyme-taudin yhteydessä. Vaikka testit ovat herkkiä, edullisia ja helppokäyttöisiä, niiden epäspesifisyys tekee heistä alttiiksi vääriä positiivisille tuloksille. Sellaisena, tulokset on vahvistettava tarkemmilla, vaikkakin kalliimmilla, treponemal-testeillä.
- Treponemal-testit: Jos ei-treponemal-testit ovat positiivisia, tulokset voidaan vahvistaa yhdellä useista treponemal-testeistä. Treponemal-testit havaitsevat T. pallidum -vasta-aineita, jotka on tuotettu vasteena bakteereille. Vaikka erityinen, he eivät pysty erottamaan aiemmin tai nykyisen infektion. Tästä syystä testejä on käytettävä yhdessä diagnoosin tekemiseen. Treponemal-testivaihtoehtoihin kuuluvat fluoresoiva treponemaalinen vasta-aineen imeytyminen (FTA-ABS), T. pallidum -partikkeliagglutinaatiomääritys (TP-PA), entsyymi-immunomääritykset (EIA) ja kemiluminesenssi-immunoanalyysit (CIA).
Näiden testien tulokset raportoidaan reaktiivisina tai ei-reagoivina.
Reaktiviteetti treponemal-testiin merkitsee infektiota, mutta se ei voi paljastaa infektion sattuessa. Tämän määrittämiseksi laboratorio vertailee verikokeen tuloksia - mukaan lukien veressä olevien vasta-aineiden taso (titteri) - infektion asteen määrittämiseksi ja sopivan hoitokohdan määrittämiseksi .
Reverse Screening
Tämä verikokeiden sekvenssi - ei treponemal ensin, treponemal second - pidetään klassisena tapana tehdä diagnoosi. Joissakin tapauksissa prosessi voidaan kuitenkin kääntää niin, että treponemal-testi suoritetaan ensin ja ei-treponemiset testit suoritetaan toiseksi.
Tunnettu käänteinen sekvenssin seulonta, sillä on sekä etuja että haittoja. Positiivisella rintamalla on todennäköisempää havaita hyvin varhain ja myöhäisvaiheisia infektioita. Negatiivisella puolella käänteinen seulonta voi olla kallista ja voi aiheuttaa reaktiivisen tuloksen, vaikka henkilöä olisi aiemmin käsitelty. Väärennetyt tulokset ovat ongelmallisia, koska ne voivat johtaa tarpeettomiin päällekkäisyyksiin.
Vaikka käänteisen seulonnan sijainti onkin, useimmissa tapauksissa suositellaan usein testausjärjestystä.
Dark-Field -mikroskopia
Tummankenttämikroskopia on suora testausmenetelmä, jota käytetään nykyään vähemmän yleisesti, koska se vaatii erittäin ammattitaitoisia teknikoita. Se suoritetaan ottamalla näytteestä ruumiinestettä (joko rintakehä tai selkäydin ) ja tarkastelemalla sitä mikroskoopilla bakteerien visuaalista näyttöä varten. Testi voidaan myös suorittaa kudosnäytteissä tai nenän limassa.
Tummankenttämikroskopia voi olla käyttökelpoinen myöhemmässä vaiheessa, kun muut testit ovat epätodennäköisiä tai vastasyntyneissä, jotka ovat tyypillisesti vaikeita diagnosoida.
vastasyntyneet
Synnynnäinen kuppa tapahtuu, kun infektio siirretään äidiltä lapseen raskauden aikana. Urtikkailla, joilla on kuppa, ei useinkaan ole taudin oireita, ja ne voivat kehittää niitä vain toisella elämänvuorella.
Vastasyntyneiden diagnoosi voi olla vaikeaa, koska äidin vasta-aineet ovat levinneet vauvan veressä ensimmäisten 12-18 kuukauden eliniän ajan. Tämä tarkoittaa sitä, että tämän ajan kuluessa lääkärit eivät pysty erottamaan vasta-aineita, jotka ovat peräisin äidistä tai kuuluvat vauvaan (mikä tarkoittaa, että vauva on saanut tartunnan).
Kun sanotaan, että jos vauvan vasta-aineet ovat huomattavasti korkeammat kuin äidin, vauva on todennäköisesti tartunnan saaneita. Tumma-kentän mikroskopia voi antaa suoraa näyttöä infektiosta.
Differentiaaliset diagnoosit
Koska kuppa muistuttaa niin monia muita sairauksia ja usein vaatii verensiirtotulosten laajamittaisen tulkinnan, on lisättävä ponnistuksia sen varmistamiseksi, että diagnoosi on oikea. Tämä edellyttää laajaa differentiaalisen diagnoosin , erityisesti tertiäärisen kuppion aikana, kun oireet voivat olla niin erilaisia ja vaikeita.
Hoitajat eivät testaa ainoastaan kuppa, vaan klamydia, gonorrea, trichomoniasis, bakteeri vaginosis ja HIV käyttäen laajaa STD-testien paneeliä . Muita laboratoriokokeita ja kuvantamistestejä voidaan myös tilata muiden mahdollisten syiden poissulkemiseksi. Monista mahdollisista tutkimuksista:
- Ensisijainen syfilis: kandidiaasi, kystiitti, herpes simplex -virus, granuloma-inguinalle, uretritsi, muut STD: t
- Toissijainen kuppa: HIV, Kawasaki-tauti, mononukleoosi, pityriasis rosea, kivikkoinen vuorattu kuume, tuliperäinen kuume
- Tertiäärinen syfilis: aivokasvain, karsinooma, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, meningokokemia, psyykkinen sairaus, multippeliskleroosi, aivohalvaus
Seulonta Suositukset
Sinun ei pitäisi koskaan käyttää oireiden puuttumista syynä olla kokeilematta. Koska kuonolliset oireet ovat usein yleistyneitä ja epäspesifisiä, ne voidaan helposti jättää tai erehtyä muille sairauksille. Tätä varten Yhdysvaltain ennalta ehkäiseviä palveluja käsittelevä työryhmä suosittelee sylilääkekokeita kaikille raskaana oleville naisille ja kaikille, joiden katsotaan olevan lisääntynyt infektioriski.
Tähän kuuluvat miehet, joilla on seksiä miehiä (MSM) , henkilöitä, joilla on useita sukupuolta olevia kumppaneita, pistäytyvät huumeiden käyttäjiä ja ihmisiä, jotka harjoittavat suojaamatonta sukupuolta.
Lähteet:
> Braccio, S .; Sharland, M .; ja Ladhani, S. "Kuolleen lapsen äidin ja lapsen välinen hoito ja hoito." Curr Opin Infect Dis. 2016; 29 (3): 268-74. DOI: 10.1097 / QCO.0000000000000270.
> Lee, K .; Nyo-Metzger, Q .; Wolff, T. et ai. "Sukupuolisesti tarttuvat infektiot: Yhdysvaltain ennaltaehkäiseviä palveluita käsittelevä työryhmä." Amer Fam Phys. 2016; 94 (11): 907-915.
> Workowski, B. ja Bolan, G. "Sukupuolisesti välitettävät sairaudet hoitosuositukset, 2015". MMWR . 2015 28. elokuuta, 64 (33): 924.