Sifilisia käsitellään tyypillisesti penisilliinillä, joka on sama lääke, jota käytetään infektion hoitoon vuodesta 1943 lähtien. Vaikka bakteeri-tautiä voidaan hoitaa muunlaisilla antibiooteilla, on olemassa olosuhteita, joissa penisilliini on ainoa vaihtoehto. Infektoituneen yksilön kumppani voidaan myös oletettavasti hoitaa infektion estämiseksi. Muut kuin antibiootit, mikään muu hoitomuoto ei ole tehokas puhdistettaessa kuppa-infektiota.
Lääkehoito
Sifilisien hoito vaatii usein yhden pistoksen. Hoidon kulkua ohjaa suurelta osin infektion vaihe (ensisijainen, sekundaarinen, latentti, tertiäärinen) ja muut tekijät.
Penisilliini G pidetään valittavana lääkkeenä. Penisilliinille allergisille ihmisille voidaan käyttää vaihtoehtoisia lääkkeitä, kuten doksisykliiniä, tetrasykliiniä, atsitromysiiniä ja keftriaksonia. Ainoat poikkeukset ovat neurosyfilis (myöhäinen vaihe komplikaatio, joka vaikuttaa aivoihin ja keskushermostoon) tai synnynnäinen kuppa (jossa infektio siirtyy äidiltä lapseen raskauden aikana), jossa penisilliini on ainoa vaihtoehto.
Useimmissa tapauksissa lääke annetaan lihaksensisäisesti (IM) injektiolla, yleensä glutealihaksessa (pakarat). Vaikeissa tapauksissa lääke voidaan antaa laskimoon (IV kautta).
Toisin kuin jotkut bakteeri-infektiot, joissa ihmisten oletetaan parantuneena hoidon päätyttyä, ihmisillä, joilla on kuppa, on suoritettava seurantatestejä sen varmistamiseksi, että infektio on poistunut.
Vaikka henkilöä ei yleisesti pidetä tarttuvana 24 tunnin kuluttua hoidon lopettamisesta, jotkut lääkärit suosittelevat pidättyvyyttä, kunnes seurantatestit on suoritettu.
Hoidon suositukset
Vuodesta 2015 lähtien keskukset sairauksien ehkäisyyn ja ennaltaehkäisyyn (CDC) antoivat päivitetyt suositukset silmäsairauksien hoidosta, joita seurataan edelleen:
- Ensisijainen, sekundaarinen tai varhainen latentti syfilis: Yksi lihaksensisäinen injektio bentsatsiinipenisilliinista G
- Myöhäinen latentti kuppa, tuntemattoman keston piilevä kuppa tai tertiäärinen kuppa: Kolme lihaksensisäistä injektiota bentsatsiinipenisilliinistä G toimitettiin viikon välein
- Neurosifilis tai okulaarinen kuppa: vesipitoiset kiteiset penisilliini G IV -injektiot, jotka annostellaan joka neljäs tunti 10-14 vuorokauden ajan, minkä jälkeen potentiaalisesti seuraa yksi bentsatsiinipenisilliini G: n yksi intramuskulaarinen injektio; vaihtoehtoista hoitoa prokaiinipenisilliinilla G voidaan harkita joissakin tapauksissa
Vaikka penisilliini G: n katsotaan olevan äärimmäisen tehokas syfilisitartunnan selvittämisessä, jotkut ihmiset saattavat tarvita lisäkäsittelyjä, jos seurantakokeet eivät nyt osoita sylkkien vasta-aineiden tilavuuden (tiitteri) odotettua pudotusta. Lisäksi vakavia neurologisia ja optisia komplikaatioita voi esiintyä ja säilyä jopa infektion hoidon jälkeen.
Edellä mainitut primäärisen, sekundaarisen, varhaisen piilevän ja myöhäisen piilevän kuppion suositukset koskevat vauvoille ja lapsille sekä aikuisille. Koska ensisijaisen infektion ja tertiäärisen kuppion välinen aika on hyvin pitkä (usein yli 10-20 vuotta), pitkälle syfilis on lapsille erittäin harvinaista.
Raskaana olevat naiset
Raskauden aikana diagnosoidun kuppion hoito noudattaa samoja suosituksia edellä mainituille aikuisille. Kuitenkin vain penisilliini G: n tiedetään vaikuttavan tehokkaasti ehkäisevän siirtoa syntymättömälle lapselle.
Jos äiti on allerginen penisilliinille, hänen lääkärin on desensitisoida hänet sarjan allergia laukausta . Tämä edellyttäisi äidin altistamista pienemmille määrille penisilliiniä ja lisäämällä annostusta vähitellen sietokyvyn kasvattamiseksi, jotta hänet voidaan lopulta hoitaa antibiootilla.
huolenaiheet
Viime vuosina on lisääntynyt huoli antibioottien vastustuskyvyn uhasta sukupuoliteitse tarttuvien sairauksien hoidossa.
Monet huolenaiheet johtuivat suun antibioottien käytöstä gonorrean hoidossa, jonka käytäntö johti laajaan resistenssiin ja yhden pillerin lähestymistavan hylkäämiseen. Tämän seurauksena gonorrheaa käsitellään tänään injektoitavien ja oraalisten antibioottien yhdistelmällä.
Tähän mennessä ei ole ollut merkkejä siitä, että tämä tapahtui kuppa ja penisilliini. On kuitenkin ollut merkkejä atsitromysiinin resistenssin kehittymisestä, joka liittyy lähinnä vastustuskykyisiin syfilis-kantoihin, jotka ilmenivät ensimmäisen kerran 1950-luvulla antibioottien käyttöönotolla.
Joten, vaikka epidemiologit jatkavat antibioottiresistenssin oireiden tarkkailemista, penisilliiniä on pidettävä turvallisimpana ja luotettavimpana keuhkopussin hoitoon.
Seksuaaliset kumppanit
Jos sinulla on diagnosoitu kuppa, sinun on ilmoitettava seksikkäitä kumppaneitasi ja hoidettava heidät jälleen kerran infektioasteesi perusteella:
- Ensisijaisen kuppahduksen yhteydessä ilmoitus on lähetettävä osoitteeseen kenen kanssa olet harrastanut seksiä jopa 90 päivää ennen oireiden ilmaantumista.
- Toissijainen kuppa , ilmoitus tulee lähettää kenelle tahansa, jonka olet ollut seksiä, jopa kuusi kuukautta ennen oireiden ilmaantumista.
- Varhainen latentti syfilis , ilmoitus olisi lähetettävä kaikille, joille olet ollut seksiä jopa vuosi ennen oireiden ilmaantumista.
Hoidon suhteen useimmat lääkärit käsittelevät kaikkia seksikumppaneita vahvistetuksi infektioksi, koska tarkan testituloksen saaminen voi kestää jopa 90 päivää. Jos altistuminen on kuitenkin tapahtunut yli 90 päivää oireiden ilmaantumisen jälkeen, lääkäri voi halutessaan kokeilla kumppanin ensin.
Koska infektioriski pienenee nopeasti ensimmäisen vuoden jälkeen, kumppani-ilmoitusta voidaan tai ei saa noudattaa. Ilmoittautuvana sairaudena lääkärisi on lakisääteisesti velvollinen antamaan tietoja tartunnasta kansanterveysviranomaiselle. Nimesi ei kuitenkaan sisälly tähän raporttiin.
> Lähteet:
> Taudinvalvonta- ja ehkäisykeskukset. "2015 sukupuoliteitse tarttuvat taudit hoitosuositukset: kuppa." Atlanta, Georgia; päivitetty 27.6.2017.
> Stamm, L. "Antibioottiresistentin Treponema pallidumin globaali haaste". Antimicrob Agent Chemo. 2010; 54 (2): 583-589. DOI: 10.1128 / AAC.01095-09.