Osa 1: Perusteet ja syyt epäuskoon
Liiallinen pahoinvointi (PEM) on niin tärkeä osa kroonista väsymysoireyhtymää ( ME / CFS ), että et todellakaan voi ymmärtää tautia ilman oireiden ymmärtämistä. Se on ohjannut valtavan määrän ME / CFS-tutkimusta, teoreettinen on objektiivisen diagnostisen testin avain, ja se on jopa takana ehdotetun uuden ehdon nimi - systeeminen liikunta-intoleranssitauti .
Kuitenkin jotkut lääketieteellisen yhteisön jäsenet eivät kuitenkaan usko, että PEM on olemassa. Sen sijaan he syyttää kielteistä vastausta harjoittamiseen dekonditioning; he syyttävät liikunnan välttämistä psykologisessa tilassa, jota kutsutaan kinesiofobiaksi. Pähkinänkuoressa he ajattelevat, että joukko ihmisiä on vain muodoltaan ja irrationaalilta. (Spoiler-hälytys: tutkimus ehdottaa toisin!)
Samaan aikaan suuri ja jatkuvasti kasvava todistusaineisto viittaa laajaan joukkoon fysiologisia poikkeavuuksia PEM: n takana. Tämä oire vähentää huomattavasti ME / CFS-potilaan aktiivisuustasoa ja heikentää merkittävästi elämänlaatua. Vaikeissa tapauksissa se määrittelee elämänsä kokonaan.
Ymmärtäminen positiivisen huononemisen jälkeen
PEM aiheuttaa voimakasta sammumista samoin kuin muita oireita, jotka kestävät vähintään 24 tuntia fyysisen rasituksen jälkeen. Tämä ei välttämättä ole niin epätavallinen niille, jotka eivät tunne sitä - loppujen lopuksi me kaikki tarvitsemme aikaa palauttaa kova harjoittelu.
PEM: n suhteen kuitenkin vähän siitä, että se on normaalia tai tuttua ihmisille, joilla ei ole ME / CFS. Ei ole kyse pelkästään liiallisesta lihasta tai vähän ylimääräisestä lepoajasta.
PEM voi vaihdella kohtalaisen voimakkaammin kuin normaalit oireet kokonaan pois käytöstä. Lievässä tapauksessa henkilö voi olla ylimääräinen väsymys, ahtaus ja kognitiivinen toimintahäiriö.
Vaikeassa tapauksessa PEM voi tuoda voimakkaita flunssan kaltaisia oireita äärimmäisen väsymyksen, kipujen ja aivojen sumun päälle, joka on niin voimakasta, että on vaikea jopa muodostaa lausetta tai seurata sitcomia.
Se on tuskin mitä muille meistä käydään vaelluksen tai matkan jälkeen kuntosalille. Myös epänormaali on työn voimakkuus ihmisten asettamiseksi tähän tilaan.
Kuten vakavuuden kannalta, myös PEM-teoriat on käynnistettävä tapauskohtaisesti. Joillekin se voisi potkia hieman harjoittelun jälkeen päivittäisen säännöllisen toiminnan. Toisille on uskomatonta, koska se voi tuntua, se voi vain ottaa matkan postilaatikkoon, suihkuun tai istumaan pystyssä tunnin ajan.
Usko, että se ei ole totta
Jos PEM on niin poissa käytöstä, miten jotkut lääkärit uskovat, että sitä ei edes ole olemassa?
Osa ongelmasta on pitkällinen skeptismi, että ME / CFS itsessään on todellinen. Lisätään siihen, kuinka merkittävästi aktiivisuustasot muuttuvat taudin alkamisen jälkeen ja kuinka kauan diagnoosi kestää.
Nykyiset diagnostiset kriteerit edellyttävät oireiden jatkuvan vähintään kuuden kuukauden ajan. Siellä on runsaasti aikaa, että joku muuttuu hajoavaksi. Tämän tilan todellisuus on kuitenkin, että diagnoosi kestää usein kauemmin.
Jos joku ei ole voinut sietää paljon rasitusta kahteen tai kolmeen vuoteen, ei ole yllätys, että he eivät olleet muodoltaan.
Tutkimus tukee PEM: tä pelkän pudotuksen. (Bazelmans) Psykologisessa lääketieteessä julkaistussa tutkimuksessa kävi ilmi, että fyysisessä kuntoutuksessa ei ollut merkittävää eroa kontrolliryhmän ME / CFS: n ja terveiden, hajoamisten välillä.
Toinen tutkimus (VanNess) koski kahden peräkkäisen päivän harjoittamista. Tutkijat havaitsivat, että ME / CFS-potilaat eivät pystyneet toistamaan suorituskykyään toisena päivänä, toisin kuin kontrolliryhmässä.
He havaitsivat myös, että hapen kulutus väheni ME / CFS-potilailla, mutta ei valvontaa toisena päivänä.
Tutkijat päättelivät, että se ei ole hajoava, mutta todennäköisemmin metabolinen toimintahäiriö aiheuttaisi heikentynyttä harjoittelukapasiteettia. Myöhempi tutkimus osoittaa myös, että hapen kulutuksen ja aineenvaihdunnan erot ovat yhteydessä PEM: hen. (Miller)
Jotkut lääkärit sanovat myös, että monien ME / CFS: n esittämä pelon pelko on todella irrationaalinen pelon pelko nimeltä kinesiophobia. Tutkimus tällä alalla on jossain määrin sekaisin. Joissakin tutkimuksissa on päädytty siihen, että kineettisen fobian hinnat ovat korkeat ihmisissä, joilla on tämä sairaus ja joilla on merkitystä. Vähintään yksi on samaa mieltä siitä, että kineosfobia on yleinen, mutta toteaa, ettei se näytä vaikuttavan päivittäiseen liikuntaan. Toiset eivät löytäneet korrelaatiota pelon pelon ja liikunnan suorituskyvyn välillä. (Nijsx3, Silver)
Monet potilaat ja kannattajat huomauttavat, että peläten PEM: n seuraukset ovat täysin järkeviä ja niillä on suojamekanismi pikemminkin kuin fobia.
Syyt ja fysiologiset erot
Lisätietoja PEM: stä:
Lähteet:
1. Bazelmans E, et ai. Psykologinen lääketiede. 2001 Jan; 31 (1): 107 - 14. Onko kroonisen väsymysoireyhtymän fyysistä hajoamista? Valvottu tutkimus maksimaalisesta suorituskyvystä ja suhteet väsymyksiin, vajaatoimintaan ja liikuntaan.
2. Miller RR, et ai. Journal of translational medicine. 2015 20. toukokuuta; 13: 159. Submaksimaalinen harjoittelun testaus lähellä infrapunaspektroskopiaa myalgisen enkefaliitin / kroonisen väsymysoireyhtymän potilaissa verrattuna terveisiin kontrolleihin: tapauskontrolloitu tutkimus.
3. Nijs J, et ai. Fysioterapia. 2004 Aug; 84 (8): 696 - 705. Krooninen väsymysoireyhtymä: liikkumisen puute liikkumattomuuden ja liikuntakyvyn ja vamman välillä.
4. Nijs J, De Meirleir K, Duquet W. Fyysisen lääketieteen arkisto ja kuntoutus. 2004 Oct; 85 (10): 1586-92. Kroonisen väsymysoireyhtymän kinesiofobia: arviointi ja vammaisuuteen liittyvät yhdisteet.
5. Nijs J, et ai. Vammaisuus ja kuntoutus. 2012; 34 (15): 1299-305. Kineosfobia, katastrofisointi ja odotetut oireet ennen rappuistutusta ja kroonista väsymysoireita: kokeellinen tutkimus.
6. Silver A, et ai. Psykosomaattisen tutkimuksen lehti. 2002 Jun; 52 (6): 485-93. Fyysisen liikkeen ja toiminnan pelon rooli kroonisen väsymysoireyhtymän yhteydessä.
7. VanNess JM, Snell CR, Stevens SR. Journal of krooninen väsymysoireyhtymä. 2007 14 (2): 77 - 85. Vähentynyt kardiopulmonaalinen kapasiteetti raskauden jälkeisen huononemisen aikana.