Sydän- ja munuaisvaurion välisen yhteyden tutkiminen

Jokseenkin kehon elimet ovat toisistaan ​​riippuvaisia ​​- yhden elimen normaali toiminta riippuu ainakin osittain kaikkien muiden normaalitoiminnasta. Tämä keskinäinen riippuvuus on erityisen silmiinpistävä sydämen ja munuaisten välillä.

On kohtalaisen yleistä ihmisille, joilla on merkittävä sydänsairaus, lopulta kehittää krooninen munuaissairaus.

On myös tavallista, että munuaissairaudet sairastavat sydänsairauksia. Tämä tarkoittaa sitä, että ihmisten, joilla on jokin näistä elinjärjestelmistä, on oltava varuillaan (yhdessä heidän lääkäreidensä kanssa) mahdollisuus kehittää ongelma toisten kanssa ja ryhtyä kohtuullisiin toimenpiteisiin tämän riskin pienentämiseksi.

Sydänsairauden ja munuaisvaurion välinen suhde

Sydänsairaudet ja munuaissairaus ovat usein yhdessä. Asiantuntijat ovat määritelleet vähintään viisi tapaa, joilla sydänsairaus ja munuaissairaus liittyvät toisiinsa:

Joten, jos jokin taudin muoto vaikuttaa sydämeen tai munuaisiin, on suhteellisen suuri vaara, että toinen elin kehittää lääketieteellisiä ongelmia. Näitä yleisiä suhteita on joskus kutsuttu kardiorenal-oireyhtymiksi .

Ei pitäisi olla yllättävää, että taudin esiintyminen molemmissa näissä elinjärjestelmissä on huonompi kuin tauti vain yhdellä.

Ihmiset, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta, joilla on myös munuaissairaus, ovat huomattavasti suuremman varhaisen kuoleman riskin suhteen. Kroonisen munuaissairauden ihmisten keskuudessa kardiovaskulaariset ongelmat saattavat aiheuttaa kuoleman lähes puolessa.

Vaikka monia tapoja, joilla sydänsairaus voi johtaa munuaissairauksiin ja päinvastoin, ei ole vielä täysin ymmärretty, viime vuosina ymmärryksemme tästä suhteesta on edennyt suuresti, mikä auttaa meitä kehittämään kohtuullisia toimenpiteitä tämän riskin pienentämiseksi.

Sydänsairaus voi aiheuttaa munuaisongelmia

Sydämen vajaatoiminta on kliininen tila, joka voi johtua melkein minkä tahansa sydämen sairauden muodoista. Yleisesti, kun sydänsairaus aiheuttaa munuaissairauksia, sydämen vajaatoiminta on jo läsnä. On monia tapoja, joilla sydämen vajaatoiminta voi johtaa munuaissairauksiin. Tärkeimmät ovat:

Pudota sydämen teho. Kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa sydämen pumpattaman veren määrää voidaan pienentää. Tämä voi johtaa munuaisten suodattavan veren tilavuuden pienenemiseen, mikä aiheuttaa munuaisten toiminnan heikkenemistä.

Neurohumoraaliset muutokset . Sydämen vajaatoiminnassa usein esiintyvän sydämen tuoton laskun kompensoimiseksi on useita muutoksia sympaattisessa hermostojärjestelmässä ja hormoneissa, jotka säätelevät suolan ja veden määrää verenkierrossa eli reniini-angiotensiini- aldosteronijärjestelmä .

Nämä muutokset johtavat lisääntyneeseen suola- ja vesipitoisuuteen, mikä voi lyhyellä aikavälillä parantaa veren määrää elintärkeisiin elimiin. Pitkällä aikavälillä nämä neurohumoraaliset muutokset johtavat turvotukseen ja edelleen sydänlihaksen vähenemiseen. Niinpä kroonisesti nämä muutokset vähentävät veren virtausta munuaisiin ja munuaisten toiminta kärsii.

Lisääntynyt paine munuaisten laskimossa. Sydämen vajaatoiminnassa pienentynyt sydämen tehokkuus kasvattaa painetta suonissa. Suurempi paine munuaisten laskimossa (laskimot, jotka tyhjentävät munuaiset) vaikeuttaa munuaisten suodattamista verta.

Jälleen munuaisten toiminta huononee.

Näiden ja muiden mekanismien seurauksena krooninen sydämen vajaatoiminta asettaa useita stressejä munuaisiin, jotka estävät niiden normaalin toiminnan ja voivat ajan mittaan aiheuttaa pysyviä vaurioita munuaisiin.

Miten munuaisvaurio aiheuttaa sydämen ongelmia?

Toisaalta munuaissairaus johtaa usein sydänongelmiin. Se tekee tämän kahdella merkittävällä tavalla.

Ensinnäkin krooninen munuaissairaus tuottaa tavallisesti suolaa ja vedenpidätyskykyä, joka voi asettaa merkittävän kannan sydämeen. Jos taustalla olevaa sydänsairautta esiintyy, oli kyseessä CAD, sydämen sydänsairaus tai kardiomyopatia (sydänlihaksen tauti), tämä kehon nestemäärän lisääntyminen voi aiheuttaa sydämen toiminnan heikkenemisen ja johtaa sydämen vajaatoimintaan.

Toiseksi, krooninen munuaissairaus on tärkeä riskitekijä CAD: n kehitykselle ja mahdollisen perinnöllisen CAD: n heikentymiselle. Ihmisillä, joilla on krooninen munuaissairaus, joilla on myös CAD, on taipumus merkittävästi pahentaa oireita ja pahempi tulos kuin ihmisillä, joilla on CAD ilman munuaissairautta.

Krooninen munuaissairaus usein johtaa CAD: hen

Kroonisesta munuaissairaudesta kärsivillä henkilöillä on kaksi syytä, joilla on suuri riski CAD: n kehittymisestä.

Ensinnäkin väestötutkimukset ovat osoittaneet, että kroonisesta munuaissairaudesta kärsivillä ihmisillä on yleensä tyypillisiä tyypillisiä riskitekijöitä CAD: lle. Näihin kuuluvat tupakointi, diabetes, korkea kolesteroli , korkea verenpaine , istumaelämys ja vanhempi ikä.

Lisäksi krooninen munuaissairaus itse kasvattaa suuresti CAD-riskiä. Munuaissairaus lisää riskiä useilla mekanismeilla. Esimerkiksi toksiinit, jotka kerääntyvät veressä epänormaalin munuaisten toiminnan vuoksi (ns. Uremiset toksiinit) lisäävät riskiä CAD: lle. Myös muut krooniseen munuaissairauteen liittyvät veren ja aineenvaihdunnan häiriöt lisäävät riskiä. Näitä ovat epänormaali kalsiumin aineenvaihdunta, anemia , krooninen tulehdustila ( kohonnut CRP-taso ), heikko ravitsemus ja kohonnut veren proteiinipitoisuus.

Yhdessä nämä tekijät näyttävät tuottavan yleistyneen endoteelisen toimintahäiriön , joka liittyy CAD: hen ja muihin kardiovaskulaarisiin tiloihin, mukaan lukien hypertensio, diastolinen toimintahäiriö ja sydän-oireyhtymä x .

Kuinka estää tautit molemmissa elimissä

Koska sydänsairaudet ja munuaissairaudet menevät yhteen niin usein, kuka tahansa, jolla on ongelmia jonkin näistä elinjärjestelmistä, tulisi työskennellä lääkäreiden kanssa estääkseen sairauden esiintymisen toisessa.

Sydänsairaus. Jos sinulla on sydämen diagnoosi, paras tapa välttää munuaissairauksien kehittyminen on varmistaa, että saat kaiken asianmukaisen hoidon sydämesi kunnossa. Tämä tarkoittaa, että saat vain kaiken hoidon, jota tarvitset itse taustalla olevaan sydäntilaukseen (onko se CAD, sydämen venttiilitauti, kardiomyopatia tai mikä tahansa muu sairaus), mutta myös tekee kaiken voitavansa sydän- ja verisuonijärjestelmän optimaalisen terveydentilan saavuttamiseksi ja ylläpitämiseksi yleisesti. Tämä tarkoittaa aggressiivisesti hoidettaessa verenpainetautia, diabetesta ja kohonneita lipidejä, pitäen terveellisen painon, ei tupakoinnin ja saa runsaasti liikuntaa.

Munuaissairaus. Kuten olemme nähneet, itse munuaissairautta pidetään nyt merkittävänä riskitekijänä CAD: n kehittämisessä. Tämä tarkoittaa sitä, että jos sinulla on munuaissairaus, tulee kriittisesti tärkeä saada kaikki muut kardiovaskulaariset riskitekijät (jotka olemme juuri maininneet). Aggressiivisen riskitekijän hallinnan tulisi olla sinun pääpaino, ja sinun on toteutettava kaikki tarvittavat toimenpiteet riskin optimoimiseksi.

Lisäksi useimmat asiantuntijat suosittelevat, että kroonisen munuaissairauden kaltaiset henkilöt saattavat joutua statiinilääkkeeseen ja vakavasti harkittava ehkäisevää aspiriinia . Nämä toimenpiteet voivat auttaa estämään CAD: n vakavampia seurauksia.

Bottom Line

Munuaissairaus voi suuresti lisätä vakavan sydänsairauden kehittymisen riskiä ja päinvastoin. Jokainen, jolla on jokin näistä elinjärjestelmistä kärsivä lääketieteellinen ongelma, on toteutettava kaikki käytettävissä olevat toimenpiteet paitsi optimoimaan nykyisen diagnoosin hoito, mutta estämään uuden lääketieteellisen ongelman kehittyminen toisessa elintärkeässä elimessä.

> Lähteet:

> Bock JS, Gottlieb SS. Cardiorenal-oireyhtymä: Uudet näköalat. Kierto 2010; 121: 2592.

> Leoncini G, Viazzi F, Pontremoli R. Yleinen terveystarkastus: munuaistenäkökulma. Lancet 2010; 375: 2053.

> McCullough PA, Jurkovitz CT, Pergola PE, et ai. Kroonisen munuaissairauden itsenäiset osatekijät kardiovaskulaarisena riskitilanteena: tulokset munuaisen varhaisarvioinnista (KEEP). Arch Intern Med 2007; 167: 1122.

> Ronco C, Haapio M, House AA, et ai. Cardiorenal-oireyhtymä. J Am Coll Cardiol 2008; 52: 1527.

> Shishehbor MH, Oliveira LP, Lauer MS, et ai. Kehittyvät sydän- ja verisuoniperäiset riskitekijät, jotka aiheuttavat merkittävän osuuden kuolleisuuden riskeistä kroonisessa munuaissairaudessa. Am J Cardiol 2008; 101: 1741.