Therapeutic Phlebotomy

Jos kuulet lääkärisi suositella terapeuttista flebotomiaa (kutsutaan myös verenkierrolla tai venesection) saattaa hälyttää sinua. Saatat ihmetellä, että lääkärit todella tekisivät sen enää, luulen, että sitä pidettiin turmeltuna. " Olisit osittain oikea. Jopa tänään on sopivaa aikaa käyttää flebotomia hoidona, tarkastelemme niitä uudelleen ja mitä näyttää todelliselta elämästä.

Phlebotomian rooli

Vuosien varrella phlebotomia on pudonnut suosimasta useimmissa lääketieteellisissä oloissa, koska se on korvattu tarkemmin kohdennetuilla hoidoilla. Phlebotomialla on kuitenkin edelleen tärkeä rooli kolmen sairauden hoidossa: polysytemia vera (PV), perinnöllinen hemokromatoosi (raudan ylikuormitus) ja porfyria cutenea tarda (PCT).

Polycythemia vera on sairaus, jossa geneettinen mutaatio aiheuttaa luuytimen liiallisen määrän punasoluja ( erytrosytoosi tai polysytemia), verihiutaleita (trombosytoosi) ja valkosoluja (leukosytoosi). Tämä verisolujen kasvu, erityisesti punasolut, sakeutuu verta, joka hidastaa verenkiertoa. Veren poistaminen terapeuttisen flebotomian kautta voi parantaa oireita ja vähentää hyytymien muodostumisen riskiä.

Perinnöllinen hemokromatoosi on perinnöllinen sairaus, joka aiheuttaa raudan imeytymistä ravintoon, mikä aiheuttaa raudan ylikuormitusta.

Ylimääräinen rauta aiheuttaa vahinkoa pääasiassa maksassa, sydämessä ja haimassa. Punasolujen poistaminen stimuloi luuydintä uusien punasolujen valmistamiseen elimistöön tallennetulla raudalla.

PCT on sairaus, joka aiheutuu entsyymin (kemiallisen) puutteesta, joka tarvitaan hemon valmistamiseksi (komponentti punasolujen sisältämässä raudassa).

Tämä aiheuttaa porfyriinien kertymistä ylimääräisiin määriin, mikä johtaa ihon rakkuloihin valolle altistuessa. Koska se on raudan aiheuttama häiriö, rautapitoisten punasolujen poistaminen flebotomian kautta on valinnanvaraista hoitoa.

Odotukset Phlebotomy

Phlebotomy on melko yksinkertainen menettely. Se voidaan tehdä lääkärin vastaanotolla, sairaalassa tai verenluovutuskeskuksessa. Se on hyvin samankaltainen kuin veren luovutus .

Neula sijoitetaan suuriin verisuoniin, tyypillisesti kyynärpäähän, veren poistamiseksi. Veri voidaan kerätä pussiin tai ruiskuihin. Tyypillisesti aikuisilla veren pinta (450-500 ml) poistetaan kerrallaan. Phlebotomian taajuus vaihtelee lääketieteellisen tilan ja laboratorioluvun perusteella.

PV: lle flebotomia suoritetaan kerran tai kahdesti viikossa, kunnes hematokriitti (punasolujen pitoisuuden mittaus) on lähellä normaalia. Sitten flebotomia suoritetaan muutaman kuukauden välein, jotta hematokriitti pysyy lähellä normaalia. Perinnöllisessä hemokromatosiksessa flebotomia voi olla viikoittain, kunnes ferriitti (rautakauppojen mittaus) on normaali. Jotta raudat eivät nousisi uudestaan, flebotomia tehdään kahden tai neljän kuukauden välein. PCT: ssä flebotomia suoritetaan joka toinen viikko kolmen tai neljän kuukauden ajan ja lopetetaan.

Saatat joutua tekemään terapeuttisen flebotomia paikallisessa verenluovutuskeskuksessa. Keskus tarvitsee lääkärin määräyksen hoidon lopettamiseen. Lisäksi vuonna 1999 elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi, että perinnöllisen hemokromatoosin ihmisille luovuttamat verenäytteet voidaan käyttää verensiirroissa, kunhan ne täyttävät muut veren luovuttajan kriteerit (paino, ikä, matkan puute korkean riskin alueille , jne.).

Phlebotomian sivuvaikutukset

Flebotomian merkittävimmät sivuvaikutukset liittyvät veren tilavuuden muutokseen. Seurauksena voi olla huimaus tai matala verenpaine, mutta toiset sietää sitä ilman ongelmia.

Siksi verenluovutuksen jälkeen teknikko pyytää sinua istumaan hitaasti ennen seisomista. Juo runsaasti vettä jälkikäteen. Jos oireet jatkuvat tai ovat sietämätöntä, veren poistamisen jälkeen suolaliuos voidaan antaa IV: n avulla korvaamaan poistettu määrä.

Phlebotomia muissa olosuhteissa

Phlebotomy on myös käytössä muutamissa muissa olosuhteissa. Ihmiset, jotka saavat useita punaisten verisolujen verensiirtoja lääketieteellisissä olosuhteissa, kuten syöpä, sirppisoluanemia ja talassemia, ovat vaarassa kehittää raudan ylikuormitusta (hankittu sen sijaan, että peritään edellä kuvatulla tavalla). Kun nämä ihmiset täydentävät hoitoa (ei enää tarvita kemoterapiaa, jota luuydinsiirto on kovettunut), flebotomi on erittäin tehokas työkalu ylimääräisen raudan poistamiseksi. Näissä esimerkeissä flebotomia ei ole elinikäinen, mutta vasta, kunnes sopiva määrä rautaa poistetaan.

Phlebotomiaa voidaan käyttää myös ihmisillä, joilla on sirppisoluanemia, jotka tarvitsevat elinikäisen verensiirron, jotta estetään aivohalvauksia. Tässä tapauksessa flebotomia yhdistetään punaisten verisolujen verensiirtoon ja sitä kutsutaan osittaiseksi vaihdonsiirrolla. Veren punasolujen verensiirtoa käytetään korvaamaan veren poisto pikemminkin kuin suolaliuosta, kuten yllä on mainittu. Tämä voi olla tehokas keino minimoida raudan kertyminen näissä ihmisissä.