Verensiirrot ja sarveiskalvotauti

Punasolusransfuusio on pitkäaikaista hoitoa sirppisolusairaudessa (SCD) . Muiden lääketieteellisten hoitojen tavoin verensiirroilla on riskejä ja hyötyjä, joten on tärkeää ymmärtää, miksi verensiirtoa on suositeltu sinulle tai rakastetulle SCD: lle . Tarkastellaan joitain yleisiä syitä tähän.

1 -

tahti

Aivohalvauksen lopullinen hoitaminen sirppisolusairaudessa on veren punasolujen verensiirto. Aivohalvauksen hoito tässä tilanteessa edellyttää erityistä verensiirtoa, jota kutsutaan vaihto-verensiirrolla tai erytrosytofääriseksi. Tässä menetelmässä veri poistetaan potilaasta koneeseen, joka erottaa punasolut soluista, valkosoluista ja plasmasta. Potilaan punasolut hylätään ja kaikki muu annetaan takaisin, ja he saavat enemmän punasoluja. Tämän hoidon tavoitteena on vähentää sirpin hemoglobiinin prosenttiosuutta> 95 prosentista <30 prosenttiin.

2 -

Leikkaus

SCD-potilaat ovat merkittävä riski kirurgisista komplikaatioista, kuten kivun kriiseistä ja akuutista rinta-oireyhtymästä. Näiden komplikaatioiden riskiä voidaan pienentää verensiirrosta alle viikkoa ennen leikkausta. Yleinen suositus on saada hemoglobiini jopa 10 g / dl. Tämä voidaan saavuttaa yksinkertaisella verensiirrolla, mutta joillakin potilailla, joilla on korkeampi lähtötason hemoglobiinit, saattaa olla tarpeen suorittaa vaihdon verensiirto, kuten edellä on käsitelty. Verensiirron tarve määräytyy sirppisolujen vakavuuden, perustason hemoglobiinin ja yleisen kirurgisen riskin perusteella. Jotkut lievemmin sairastuneet potilaat eivät ehkä tarvitse verensiirtoa ennen leikkausta. Tätä on keskusteltava sirppisolujen terveydenhuollon tarjoajan kanssa.

3 -

Akuutti rinta-oireyhtymä

Akuutti rinnasyndrooma on ainutlaatuinen komplikaatio, joka löytyy vain SCD: stä. Akuutin rinta-oireyhtymän syitä on useita, mukaan lukien tartuntataudit, kuten keuhkokuume. Verensiirtoja käytetään yleensä, jos potilas tarvitsee happea tai jos hemoglobiini on normaalia alempi. Varhaiset verensiirrot voivat estää etenemistä joillakin potilailla. Jos akuutti rintamaidon oireyhtymä tulee vaikeaksi ja vaatii intensiivisen hoitoyksikön (ICU) hoitoa, vaihdonsiirtoa suositellaan vastaavilla tavoitteilla kuin akuutti aivohalvaus.

4 -

Ohimenevä aplastinen kriisi

Väliaikaista aplastikriisiä laukaisee parvovirus B19 -infektio (ihmisen muoto, ei koirilla). Parvovirus on syy lapsuuden infektioon nimeltä viidennen taudin. Parvovirus estää luuydintä tekemästä uusia punasoluja 7 - 10 päivän ajan, mikä voi aiheuttaa vakavaa anemiaa SCD-potilailla. Tämä vaikea anemia saattaa vaatia verensiirtoa, kunnes luuytimen tuotanto palaa. Potilaat, joilla on hemoglobiini SC-tauti tai sirppi beeta ja talassemia, eivät ehkä tarvitse verensiirtoja, koska hemoglobiiniarvo on korkeampi kuin hemoglobiini-SS.

5 -

Akuutti pernasekvensointi

Splenic sekvestraatio on tapahtuma, jossa sirpalatut verisolut joutuvat perään ja eivät pysty tulemaan ulos. Tämä on yleisintä alle 5-vuotiailla lapsilla. Perna suurenee kooltaan punasolujen sovittamiseksi ja tämä voi aiheuttaa vakavaa anemiaa. IV-nesteiden ja verensiirron vaikutukset näyttävät stimuloivan pernaa irrotettujen punasolujen vapauttamiseksi. Kun perna vapauttaa punasolut, ne palaavat liikkeeseen, jolloin hemoglobiini palaa lähtötilaan.

6 -

Aivohalvauksen ehkäisy

Jos potilailla, joilla on jo aivohalvaus tai potilailla, joilla on suuri aivohalvausvaara (transkraniaalisen dopplerin, TCD: n mukaan), suositellaan kroonista verensiirto-ohjelmaa. Kliiniset tutkimustutkimukset ovat osoittaneet, että kuukausittaiset verensiirrot voivat estää aivohalvauksia toistuvista tai kaikista suuririskisten potilaiden esiintymisistä. Nämä toistuvat verensiirrot vähentävät sarveisen hemoglobiinin määrää liikkeessä, estäen muita tapahtumia.

> Lähteet:

> National Heart, Lung ja Blood Institute. Sickle Cell -taudin näyttöön perustuva hoito: asiantuntijaraportti, 2014.

Verensiirrot ovat yleinen hoito sarveiskalvotautiassa

Useat tekijät vaikuttavat verensiirron tekemiseen ja tämä luettelo ei kata kaikkia merkkejä. Verensiirtoja ei käytetä hoidettaessa peräsuolen anemiaa, jota on havaittu SCD: ssä, koska se on yleensä hyvin siedetty. Hydroksiurea, oraalinen lääke, sopii paremmin anemian vähentämiseen. Kuten kaikkien hoitojen kohdalla, on tärkeää keskustella lääkärisi hoitoon liittyvistä riskeistä ja eduista.