Immunisaatioiden tarkastelu ja sarveiskalvotauti
Immunisaatiot eivät todennäköisesti ole sellaisia, mitä ajattelet, kun ajattelet lääketieteellistä hoitoa. Todennäköisesti se on jotain, jota yhdistät nuoriin, infektioita uhkaaviin vauvoihin. On olemassa useita lääketieteellisiä olosuhteita, joissa oikea-aikaiset immunisoinnit ovat olennainen osa hoitoa. Ihmisillä, joilla on sirppisolusairaus, on lisääntynyt infektioriski ja immunisaatiot ovat olennainen osa täydellistä sirppisolujen hoitoa.
Miksi ihmiset sairastuneiden solujen taudilla ovat vaarassa infektioille?
Ihmisillä, joilla on sirppisolusairaus, alkaa elimistövaurio ensimmäisellä elämänvuodella. Yksi ensimmäisistä elimistä on perna. Perna on pieni elin vatsan vasemmalla puolella rintakehän alla. Perna suodattaa veren ja poistaa vanhat ja vahingoittuneet punasolut.
Perna on myös tärkeä osa immuunijärjestelmää. Se palvelee kahta tärkeätä roolia immuunijärjestelmässä: bakteerien (erityisesti bakteerien, joita kutsutaan bakteereiksi kutsuttuina bakteereina), suodattamisessa ja lymfosyyttien tuottamisessa, valkosolu, joka auttaa muodostamaan vasta-aineita infektioille tai vasteena immunisaatioille.
Punaisten verisolujen täytyy puristaa läpi hyvin pienet alueet pernassa. Kun punasolut sirppiivat pernassa, ne vahingoittavat pernaa. Tämä vahinko ilmenee toistuvasti ja vakavalla sirppisoluvirusta kärsivillä henkilöillä pernan toiminta menetetään ennen 5-vuotiaita.
Tämä pernan toimintahäviö lisää merkittävästi infektion riskiä.
Mitä bakteereja perehtyy kurkunpidennyspotilaiden kanssa?
- Streptococcus pneumoniae : Tämä bakteeri on yleinen syy keuhkokuumeeseen lapsilla ja aikuisilla. Lisäksi se voi aiheuttaa aivokalvontulehduksen (aivojen vuorauksen infektio), bakteerian (veren bakteereja infektoitumisen) tai sepsiksen (veren infektio, joka aiheuttaa suurta tulehdusreaktiota).
- Neisseria meningitidis : Tämä bakteeri on bakteerien aivokalvontulehduksen numero yksi syy lapsille ja nuorille aikuisille. Se voi myös aiheuttaa bakteremiaa tai sepsis.
- Haemophilus influenzae tyyppi b : Ennen tavanomaista rokottamista tämä bakteeri oli johtava aivokalvontulehduksen syy lapsilla. Sitä ei pidä sekoittaa influenssaviruksen kanssa.
- Influenssa : Influenssa on virus, joka aiheuttaa hengitysinfektioita. Sairaalassa sairausinfektiota kehittävät henkilöt, joilla on influenssan aiheuttama infektio, ovat todennäköisempää. Lisäksi influenssatartunta voi aiheuttaa keuhko-komplikaatioita, kuten akuuttia rinta-oireyhtymää.
Immunisaatiot jollekin sarveiskalvotulehdukselle
- Pneumokokki-immunisaatiot. Nämä rokotteet suojaavat Streptococcus-keuhkokuume-infektiolta. Ensimmäinen sarja annetaan kaikille imeväisille (2, 4, 6 ja 12-15 kuukauden ikäisille). Sitä kutsutaan nimellä Prevnar 13 tai PCV13. Myös sirppisolusairauksien saaneilla lapsilla pitäisi saada Pneumovax (tai PPSV23) 2 vuoden ikäisenä ja toinen annos viisi vuotta myöhemmin.
- Meningokokki-immunisaatiot. Kaikki lapset immunisoidaan Neisseria meningitidis -bakteeriä vastaan, mutta sirppisoluvälitteiset lapset saavat näitä immunisointeja aiemmin. Immunisointia voidaan vastaanottaa kahdella tavalla: osana rutiininomaista rokotusta (neljä annosta 2, 4, 6 ja 12-15 kuukauden ikäisenä) tai 7 kuukauden iän (kaksi annosta) jälkeen. Tätä rokotetta kutsutaan nimellä Menveo tai Menactra (MCV4). Tämä immunisointi vaatii tehosterokotuksia koko elämän ajan. Vuonna 2016 suositellaan suositeltuja B meningokokin immunisointia, ja niitä voidaan antaa kahden tai kolmen annoksen sarjoina alkaen 10-vuotiaasta.
- Haemophilus influenzae tyyppi b. Haemophiluksen immunisointi on osa rutiininomaisia rokotuksia ensimmäisen elinvuoden aikana (neljä annosta). Tätä immunisointia kutsutaan nimellä Hib ja sitä voidaan antaa yhdessä muiden immunisaatioiden kanssa.
- Influenssa. Vuodessa olevan influenssan immunisointia suositellaan niille, joilla on sirppisolusairaus. Influenssarokotteita voidaan antaa vuosittain 6 kuukauden iästä lähtien. Ensimmäistä kertaa, kun alle 8-vuotiaana on influenssarokote, tarvitaan kaksi annosta (vähintään neljä viikkoa toisistaan). Tämän jälkeen tarvitaan vain yksi annos joka vuosi. Rokote muuttuu vuosittain, joten se on annettava vuosittain. On tärkeää tietää, että influenssan kausi alkaa noin lokakuusta maaliskuuhun. Jos saat influenssarokotustasi tammikuussa, tarvitset toisen lokakuun jälkeen uuden influenssa-ajan.
Nämä infektiot vaikuttavat pelottavalta, mutta onneksi nämä immunisoinnit ovat vähentäneet merkittävästi riskiä. Lisäksi penisilliini annetaan lapsille, joilla on sirppisolusairaus syntymästä 5 vuoteen bakteeri-infektioiden ehkäisemiseksi. Jos sinulla on kysymyksiä tai huolenaiheita näistä rokotuksista, keskustele niistä lääkärisi kanssa.
> Lähteet:
> CDC-immunisaatioluettelot: http://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/child-adolescent.html
> Kenttä JJ, Vichinsky EP ja DeBaun MR. Yleiskatsaus sirppisolusairauden hoitoon ja ennusteeseen. In: UpToDate, viesti TW (Ed), UpToDate, Waltham, WA. (Käytetty 19. elokuuta 2016.)