Makulaarinen rappeuma, jota usein kutsutaan ikään liittyväksi makuladegeneraatioksi (ARMD tai AMD), on sokeuden johtava syy Yhdysvalloissa. Tilanne vaikuttaa ensisijaisesti yli 65-vuotiaille. Joihinkin nuorempiin henkilöihin kohdistuvista makularakkomplikaatioista voidaan viitata makuladegeneraationa, mutta termi viittaa yleisesti ikäihmisten makuladegeneraatioon.
AMD vaikuttaa makulaan , verkkokalvon herkälle osalle, joka on vastuussa terävästä, keskushermosta. AMD: tä voidaan hoitaa, vaikka sitä ei ole parannettu.
Ikäsperäinen makulaarinen rappeuma on kahta päätyyppiä :
- Kuiva (ei-neovaskulaarinen) AMD
Kuiva AMD, jota kutsutaan myös ei-exudatiivinen makuladegeneraatio, on yleisin tyyppi, joka on noin 90 prosenttia kaikista AMD-tapauksista. Kuivassa AMD: ssä havaitaan havaittavissa oleva muutos silmän pigmentoituneissa soluissa, jättäen pigmentoitumisalueet, pigmenttilakkaukset ja drusen (keltaiset kertymät verkkokalvon alla).
Kuiva AMD yleensä etenee hyvin hitaasti. On kolme vaihetta: varhainen, keskitasoinen ja edistyksellinen. Aikaisinta vaihetta on ominaista drusen ja normaali visio tai lievä näköhäviö. Keskushermoston vajaus laajenee, ylimääräinen drusen voi ilmetä tai suurentaa ja pigmenttimuutokset kehittyvät kunnon edetessä. Visiohäviön aste vaihtelee kuivan AMD: n kanssa, mutta harvoin etenee oikeudelliseen sokeuteen. Makulakudoksen atrofia ja lievä arpeutuminen voivat kehittyä.
- Märkä (uusiutumaton) AMD
Wet AMD: n osuus on noin 10 prosenttia kaikista AMD-tapauksista. AMD: n kuivan muodon omaavat ihmiset voivat edistyä ankarampaan märkämuotoon. Uusi verisuonten kasvu (uudissuonittuminen) tapahtuu verkkokalvon alla. Vaikka nämä alukset ovat uusia, ne ovat luonteeltaan heikkoja. Veri ja neste vuotavat uusista verisuonista, usein nostaen makulan ja aiheuttavat visuaalisia vääristymiä, mikä voi johtaa pysyviin kudosvaurioihin. Hauras voi esiintyä, aiheuttaen huomattavan näköhäiriön ja monesti laillisen sokeuden.
Muita makuladegeneraation diagnooseja ovat:
- Maantieteellinen makuladegeneraatio
Maantieteellinen makuladegeneraatio on kehittynyt kuivan makuladegeneraation muoto. Täällä on yleinen, suurempi alue, jossa verkkokalvon pigmenttiepiteelisolut (RPE) menettävät. RPE, joka antaa silmän takaosalle tyypillisen puna-oranssin värin, auttaa ravitsemaan silmän fotoreaktioreja, tangot ja kartiot. Tämän seurauksena kaikki, mikä aiheuttaa tautia RPE: ssä, vaikuttaa lopulta verkkokalvon sauvoihin ja kartioihin.
Sitä kutsutaan "maantieteelliseksi", koska suuret alueet kadonneesta RPE: stä näyttävät mantereilta, jotka ympäröivät terveet verkkokalvot. Joskus sitä kutsutaan RPE-pudotukseksi. Tyypillisesti ei ole nesteen vuotoa tai verenvuotoa, ja näköhäviö tapahtuu hyvin hitaasti. Lääkärit tutkivat geeniterapiaa ja RPE-transplantaatiokäsittelyä. - Nuorten makuladegeneraatio
Nuorten makulaarinen dystrofia tai rappeutuminen on peritty ja vaikuttaa nuoriin ja lapsiin. Yleensä tila on autosominen recessive, eli se kehittyy, kun lapsi saa recessive-geenin kustakin vanhemmasta. Nuorten makulaarinen rappeuma ei vaikuta sivuvaikutuksiin eikä ääreisnäköön. Ihmiset, jotka kehittävät nuoren makuladegeneraation, menettävät keskushermoston näkökulman ja eivät tule sokeiksi. Nuoren makulaarisen rappeutumisen kaksi päämuotoa ovat Stargardtin tauti ja Vitelliform-makulodystrofia.
oireet
Makuladegeneraation näköhäviö on niin asteittainen, että et ehkä huomaa sitä alussa. Yleensä ei ole kipua. Kun tauti etenee, näkösi voi olla hämärtynyt ja esineet saattavat näyttää vääristyneiltä. Jotkut AMD: n henkilöt voivat valittaa puuttuvista kirjaimista sanoin tai vaikeasti nähdä pienempää painetta.
Kun tilanne etenee, keskushermosto voi olla syvä häviäminen tai harmaantuminen, kun taas perifeerinen näkymä pysyy ennallaan. Joskus värin visio saattaa muuttua.
AMD: n merkkejä on myös läsnä, vaikka silmäterveyden ammattilainen havaitsee ne parhaiten.
syyt
Yleisimmät makularappeumatyypit, jotka liittyvät ikävaiheeseen.
On olemassa myös useita muita tunnettuja riskitekijöitä ikään liittyvän makulaarisen rappeuman kehittämiseksi:
- Ikä
- Tupakointi
- Perhehistoria
- Valon silmien väri
- verenpainetauti
- altistuminen auringolle
- Sydän-ja verisuonitauti
- Korkea kolesteroli
- liikalihavuus
- Nainen sukupuoli
- kaukonäköisyys
Ympäristösi voi myös edistää AMD: n kehittymistä ja nykyinen tutkimus keskittyy geeneihin, jotka voivat lisätä tai vähentää AMD: n kehittymisen riskiä .
Diagnoosi
AMD: n diagnoosi tehdään sen jälkeen, kun optometrinen tai silmälääkäri suorittaa kattavan silmätutkimuksen.
Etäisyys ja lähellä näkyä mitataan myös. Testi, jota kutsutaan "Amsler-ruudukoksi", suoritetaan sokeiden paikkojen, heiluttavien viivojen tai näköhäiriöiden löytämiseksi. Laajennetun verkkokalvotutkimuksen avulla lääkäri voi nähdä suurennetun näkemyksen makulasta.
Sinun lääkärisi etsii merkkejä, kuten:
- Drusen ja muutokset pigmentoituneisiin soluihin makulassa, johtuen solukertymän muodostumisesta
- Uusi verisuonten kasvu (uudissuonittuminen): Havaittu hapen puute verkkokalvossa voi ilmaista kemiallisia välittäjiä, jotka aiheuttavat tämän.
- Neste tai veri, joka on vuotanut verkkokudokseen (uusien verisuonten vuoksi, jotka ovat heikkoja niiden muodostamisessa)
Jos AMDa epäillään, voidaan tilata väriaine-injektio testi, fluoreskeiiniangiografia (FA). Voidaan myös suorittaa toinen diagnostinen testi, optinen koherenssitomografia (OCT). Jos AMD havaitaan, verkkokalvon erikoislääkäriin tulee viittaus.
hoito
Makulaarista rappeutumista ei tunneta. AMD-hoito keskittyy sairauden etenemisen viivyttämiseen tai vähentämiseen ja vaihtelee sen vaiheen mukaan.
Ikääntymiseen liittyvän silmätautitutkimuksen (AREDS) mukaan vitamiinien C ja E, beetakaroteeni ja sinkki sisältävät ravintolisät hidastivat tai viivästyttävät kuivan AMD: n etenemistä edistyneeseen AMD: ään 28 prosentilla joillakin potilailla, joilla on sairaus .
Märkä AMD: n käsittely keskittyy nestevuodon pysäyttämiseen neovaskularisaatiosta. Menetelmiä, kuten fotokoagulaatio ja makularäilytys on suoritettu muuttuvilla tuloksilla. Verisuonten endoteelisen kasvutekijän (anti-VEGF) lääkkeitä käytetään makuladegeneraation hoitoon. Nämä lääkkeet pistetään suoraan silmään ja toimivat uusien verisuonten muodostumisen estämiseksi.
Jos sinulla on AMD: n takia huomattava näköhäviö, heikkonäköiset keskukset ja lääkärit voivat suositella tuotteita tai kodin muutoksia, jotka voivat antaa toiminnallisen näkemyksen ja parantaa elämänlaatua . Osa näistä laitteista sisältää suuritehoisia lukulaseja tai bifokaaleja, teleskooppivihjeitä, kädessä pidettäviä laitteita, suurennuslaseja ja suljetun piirin televisioita. Muita suosituksia, kuten suurien numeroitujen kellojen ja liesi-valintanäppäinten, suurien kirjojen, kirjoitusmallien ja sähköisten puhelaitteiden käyttö, voivat merkittävästi parantaa elämänlaatua makuladegeneraation avulla.
selviytyminen
Eläminen makuladegeneraation näköhäviön kanssa saattaa edellyttää elämäntyyliin sopeutumista. Tärkeitä elämänäkökohtia, joihin vaikutetaan, ovat ajaminen, lukeminen ja hieno moottoritehtävien suorittaminen, jotka edellyttävät täydellistä näkyvyyttä, kuten ompelu ja työkalut. Joissakin tapauksissa on saatava epäillä epäilyttävää toimintaa. Mutta toisissa apuvälineet (kuten suurennuslasi) ja muutokset voivat auttaa ja antaa sinun jatkaa.
Sosiaalinen tuki on hyödyllistä paitsi auttaa sinua sopeutumaan, mutta myös auttaa sinua päivittäisissä tehtävissä tarvittaessa. Voit myös harkita sellaisten tarjousten kuten julkisen liikenteen tutkimista.
Word From
On tärkeää saada säännölliset silmätutkimukset osana rutiinihuoltoa koko elämäsi ajan, vaikka sinulla ei olisi näköhäviöitä. Jos arvioinnit osoittavat, että sinulla on varhaisia merkkejä makulaarisesta rappeutumisesta, muista seurata silmälääkäriäsi suosituksen mukaisesti ja noudattaa ehdotettuja toimenpiteitä estääkseen sairauden etenemisen, sillä tämä voi olla erilainen näkökyvyn heikkenemisen estossa.
> Lähteet:
> Gheorghe A, Mahdi L, Musat O, Ikätahoinen makuladegeneraatio. Rom J Ophthalmol. 2015 Apr-Jun; 59 (2): 74-7.
> Narayanan R, Kuppermann BD, Hot Topics in Kuiva AMD, Curr Pharm Des. 2017; 23 (4): 542-546. doi: 10.2174 / 1381612822666161221154424.