Jos olet äskettäin lukenut sydän- ja verisuonitaudeista tai jos olet äskettäin keskustellut lääkärisi kanssa sydänsairauden ehkäisystä tai hoidosta, sinulla voi olla termi "endoteelin toimintahäiriö". Endoteelisen toimintahäiriön käsite on tullut viime vuosina tärkeäksi ymmärtääksemme monista sydän- ja verisuonisairauksista, kuten sepelvaltimotauti (CAD) , kohonnut verenpaine , mikrovaskulaarinen angina ( sydämen oireyhtymä x ), diastolinen toimintahäiriö ja muut.
Endoteelinen toimintahäiriö on tila, jossa pienien valtimoiden endoteelikerros (sisävuori) ei toimi normaalisti. Tämän seurauksena useisiin huonoihin asioihin voi liittyä näiden valtimoiden toimittamat kudokset.
Endoteelikerroksen toiminta
Kehon arterioleissa (pienet valtimoissa, jotka säätelevät tarkasti veren virtausta kudoksiin), endoteeli on solujen sisävuoraus, jolla on useita kriittisiä toimintoja.
Endoteeli säilyttää verisuonten oikean laajenemisen ja supistumisen. Tämä toiminto määrittää hetken hetken, kuinka paljon verta otetaan kehon eri kudoksista. Endoteelinen "sävy" myös määrittelee suurelta osin henkilön verenpaineen ja kuinka paljon työtä sydämen on tehtävä pumppaamaan veren ulos kehoon.
Endoteeli suojelee myös kudoksia eri myrkyllisiltä aineilta; säätelee veren hyytymismekanismia ; valvoo nestettä, elektrolyyttejä ja lukuisia muita aineita, jotka kulkevat edestakaisin veren ja kudosten välillä; ja säätelee tulehdusta kudoksissa.
Kaikki tämä tarkoittaa sitä, että endoteelin asianmukainen toiminta on kriittinen kehon kudosten ja elinten tavanomaiselle toiminnalle.
Kun endoteelinen toimintahäiriö on läsnä, kyky suorittaa yksi tai useampi näistä elintärkeistä toiminnoista on vaarantunut.
Epäkohdan syyt
Koska endoteeli on niin tärkeä niin monille elintärkeille toiminnoille, on paljon tutkimusta, jotta voidaan ymmärtää kaikki endoteelisen toimintahäiriön syyt.
Tässä vaiheessa on ilmeistä, että endoteelinen toimintahäiriö liittyy verisuoniseinien typpioksidin (NO) vähenemiseen.
NO on kaasu, joka tuotetaan aminohapon (L-arginiinin) metabolian avulla. NO, jolla on hyvin lyhyt puoliintumisaika, toimii paikallisesti verisuonten sisällä verisuonten sävyn ja muiden tärkeiden endoteelitoimintojen muokkaamiseksi. NO-tuotannon puute johtaa verisuonien liialliseen supistumiseen (mikä voi aiheuttaa hypertensioa), edistää verihiutaleiden aktivaatiota (johtaa veren hyytymiseen), lisää tulehduksen stimulaatiota verisuonten seinämissä ja lisää astian seinämien läpäisevyyttä vahingoittavia lipoproteiineja ja erilaisia toksiineja.
Yhteenvetona, endoteelihäiriöille on tunnusomaista pienentyneet verisuonten NO-tasot, jotka vuorostaan johtavat useita poikkeavuuksia verisuonten toiminnassa. Nämä toiminnalliset poikkeavuudet edistävät ateroskleroosia . Lisäksi endoteelinen toimintahäiriö voi suoraan aiheuttaa pienten valtimoiden epänormaalia supistumista ja sen katsotaan olevan tärkeä tekijä sydämen oireyhtymän x tuottamisessa ja potentiaalisesti diastolisen toimintahäiriön tuottamisessa.
Liittyvät häiriöt ja tavat
Tarkkoja reittejä, joilla henkilö kehittää endoteelisiä toimintahäiriöitä, kehitetään parhaillaan.
On kuitenkin selvää, että siihen voi vaikuttaa lukuisia lääketieteellisiä häiriöitä, tapoja ja väistämättömiä elämäntapahtumia, kuten:
- verenpainetauti
- Diabetes
- Kohonneet LDL-kolesteroli- ja triglyseriditasot
- Tupakointi
- Seisova elämäntapa
- Emotionaalinen stressi ( Stressi kardiomyopatia, joka tunnetaan myös nimellä "rikkoutunut sydämen oireyhtymä ", luulisi nykyään olevan akuutin ja vakavan endoteelisen toimintahäiriön muoto.)
- infektiot
- Sydämen vajaatoiminta
- Kilpirauhasen vajaatoiminta
- osteoporoosi
- vanheneminen
- Kemoterapia ja sädehoito
- Geneettiset vaikutteet
Diagnoosi
Tavallisesti ei tarvita muodollista diagnoosia endoteliaaliseen toimintahäiriöön. Jotkut asteiset endoteelihäiriöt voidaan olettaa turvallisesti kenelle tahansa, jolla on sydänsairaus, korkea verenpaine tai suurimmat riskitekijät sydänsairauksiin (erityisesti edellä luetellut).
Näin ollen potilaan endoteelitoiminnon mittaaminen ei ole jotain lääkäreiden rutiininomaista tekemistä. Mutta jos endoteliaalinen toimintahäiriö epäillään henkilölle, jolla ei ole selkeitä syitä (kuten henkilön, jolla oletetaan olevan sydän-oireyhtymä x), diagnoosi voidaan vahvistaa testeillä, jotka mittaavat verisuonien kykyä laajentaa ja / tai supistaa vasteena lääkkeen antamiseen.
hoidot
Endoteelitoimintaa voidaan parantaa elämäntapamuutoksilla, joita meitä kaikkia kehotetaan vähentämään sydän- ja verisuonitautien riskiä, mukaan lukien laihtuminen, liikunta, tupakoinnin lopettaminen, verenpainetaudin hallinta ja diabeteksen hallinta.
Joitakin näistä riskinhallintatoimenpiteistä on hyvin dokumentoitu vähentämään endoteelisairautta. Nämä sisältävät:
- Statiinilääkkeen käyttö
- Aspiriini
- Välimeren ruokavalio
- Muita ravitsemuksellisia toimenpiteitä, kuten pähkinöitä, oliiviöljyä, tummaa suklaata, vihreää teetä, kasviperäisiä elintarvikkeita.
- Aerobinen harjoitus
- Painonpudotus
Lisäksi useita lääkkeitä tutkitaan erityisesti, jotta voidaan selvittää, pystyvätkö heidät parantamaan endoteelin toimintahäiriöitä kliinisesti merkityksellisellä tavalla. Jotkut agentit, jotka näyttävät osoittavan lupauksen, ovat nifedipiini , jotkut ACE: n estäjät , estrogeeni, ranolatsiini ja sildenafiili .
Word From
Viime vuosina lääketieteen tutkijat ovat tunnistaneet endoteelisen toimintahäiriön, joka on tärkeä taustalla oleva tekijä useissa erilaisissa sydän- ja verisuonitaudeissa. Vaikka aktiivista tutkimusta on tutkittu löytää keinoja parantaa endoteelitoimintaa ja siten vähentää sydän- ja verisuonitautien riskiä, meillä on jo paljon tehtävää. Erityisesti meidän on huolehdittava siitä, että saamme runsaasti liikuntaa, lopetamme tupakoinnin ja varmistamme, että työskentelemme lääkäreidemme kanssa verenpainetaudin tai diabeteksen hoidossa, jos meillä on nämä olosuhteet.
> Lähteet:
> Crea F, Camici PG, Bairey Merz CN. Koronaarinen Microvascular Dysfunction: päivitys. Eur Heart J 2014; 35: 1101.
> Grönlanti P, Alpert JS, Beller GA, et ai. 2010 ACCF / AHA Suuntaviiva sydän- ja verisuoniriskin arvioimiseksi oireettomilla aikuisilla: raportti American College of Cardiology Foundation -tapahtumasta / American Heart Association -tutkimusryhmä käytännön ohjeista. J Am Coll Cardiol 2010; 56: e50.