Chagasin tauti on Trypanosoma cruzin (T. cruzi) loisten aiheuttama tarttuva tauti. Koska vika, joka lähettää sen elää Keski-Amerikassa, Etelä-Amerikassa ja Meksikossa, on kyse suurimmasta osasta infektioita, vaikka joitain tapauksia todettiin hiljattain Etelä-Amerikassa. On arvioitu, että noin 8 miljoonaa ihmistä Latinalaisessa Amerikassa on Chagasin tauti, sillä useimmat ihmiset eivät tiedä infektiota.
Jos se jää hoitamatta, Chagasin tauti voi muuttua elinikään ja aiheuttaa vakavia sydän- ja ruoansulatuskanavia.
oireet
Chagasin taudilla on kaksi vaihetta: akuutti vaihe ja krooninen vaihe. Kummassakin tapauksessa infektio voi aiheuttaa lieviä oireita tai ei lainkaan, tai se voi päätyä hengenvaaraan.
Akuutti vaihe
Chagasin taudin akuutti muoto alkaa yleensä 16 viikon kuluttua T. cruziin tartunnan saaneesta. Akuutti Chagasin tauti on yleensä melko lievä sairaus, usein ilman oireita lainkaan tai flunssan kaltaisia oireita kuten:
- Kuume
- Väsymys
- Päänsärky
- Ihottuma
- Lihassäryt
- Turvotut imusolmukkeet
Näitä oireita voi myös havaita:
- Turvotus, jossa vika on vähän
- Turvonneet silmäluomen (silmäluomet)
- Ruokahaluttomuus
- Ruoansulatusongelmat, kuten pahoinvointi, oksentelu tai ripuli
Nämä oireet voivat jatkua viikkoja tai kuukausia ja yleensä ratkaista itse, mutta infektio ei mene pois ilman hoitoa. Se voi siirtyä krooniseen vaiheeseen aiheuttaen hengenvaarallisia komplikaatioita myöhemmin, minkä vuoksi hoito akuutin vaiheen aikana on niin tärkeä.
Sydän osallistuminen: Joskus akuutti Chagasin tauti voi vaikuttaa sydämeesi. Ihmiset, joilla on sydämen vajaatoiminta, ovat akuutin sydänlihastulehduksen ( sydänlihaksen tulehdus) oireita, ja niillä voi olla myös akuutti perikardiitti . Sydämen vajaatoiminnan oireet ja oireet voivat olla:
- Rintakipu
- Hengenahdistus (hengenahdistus)
- Muutokset EKG: ssä
- Todisteita perikardiaalisesta effuusiosta (nesteen kerääminen sydämen ympärillä) ekokardiogrammalla
Useimmiten sydämen ongelmat, joita nähdään akuutin Chagasin taudin kanssa, ratkaistaan kokonaan muutaman kuukauden kuluttua. Kuitenkin jotkut akuutti sydämen Chagas-tauti kärsii nopeasti kroonisesta sydämen vajaatoiminnasta ja noin 5 prosenttia jopa kuolee sydämen sairaudesta akuutin sairauden aikana.
Krooninen vaihe
Chagasin taudin akuutin vaiheen päätyttyä useimmat käsittelemättömät ihmiset tulevat sairauden krooniseen epämuodostumaan (tai latenttiin). Chagasin taudin määrittelemätön muoto on ominaista sairauden tai oireiden täydellinen puute.
Jos sinulla on epäsäännöllinen Chagasin tauti, näytät ja tuntuu täysin normaalilta, ja sinulla on normaali sydänkoke, mukaan lukien EKG ja EKG. Verensokeet osoittavat kuitenkin, että sinulla on krooninen infektio T. cruziin . Monet ihmiset pysyvät tässä piilevässä vaiheessa ilman mitään oireita loppuelämänsä ajan.
Chagasin taudin krooninen muoto vaikuttaa noin 20 prosentista 30 prosenttiin ihmisistä ja voi esiintyä jopa 10 tai 20 vuotta sen jälkeen, kun olet saanut tartunnan, joka kestää vuosikymmeniä. Merkit ja oireet, jotka krooninen Chagas-tauti ovat vakavia ja mahdollisesti hengenvaarallisia, voivat sisältää edellä mainittuja sydämen oireita sekä:
- Epäsäännöllinen syke
- Sydämen vajaatoiminta
- Sydän laajentuminen
- Colon-laajentuminen, joka voi aiheuttaa vakavan ummetuksen ja vatsakivun
- Ruokatorven laajentuminen, joka voi aiheuttaa kipua ja nielemisvaikeuksia
- Äkkikuolema
Jos olet Chagas-taudin kroonisessa vaiheessa, elinikäinen riski kehittää yksi tai useampi näistä sydän- tai ruoansulatuskanavan komplikaatioista on noin 30 prosenttia. Chagasin sydänsairaus ilmenee yleensä vähintään viiden vuoden kuluttua akuutista sairaudesta, ja se saattaa viivästyä huomattavasti kauemmin. Chagasin sydänsairaus on erittäin merkittävä ongelma ja johtaa usein kuolemaan tai vakavaan vammaisuuteen.
Itse asiassa sepelvaltimotaudin lisäksi Chagas-tauti on yleisin syy sydämen vajaatoimintaan Latinalaisessa Amerikassa.
syyt
Chagasin tauti johtuu Trypanosoma cruzin (T. cruzi) loisista, joka esiintyy Etelä-Amerikassa, Keski-Amerikassa ja Meksikossa tartunnan saaneiden triatomiemäkien ulosteissa. Triatomiatyypit ovat yleisiä maaseutualueilla, etenkin asunnoissa, muta-, muta-, olki- ja kuitukankaissa sekä ihmis- ja eläinverestä. Chagasin tauti ei ole yleinen kaupunkilaisten keskuudessa, ja se rajoittuu yleensä Latinalaisen Amerikan maaseutualueisiin, vaikka se on maailmanlaajuisesti.
Useimmat ihmiset sopimusta taudista, kun he ovat pureskella triatominen vika, joka on ottanut parasiitin tartunnan saanutta henkilöä tai eläin. Triatomi-bugit ovat yöllisiä, ja niillä on taipumus puristaa kasvosi yöllä, kun nukut, joten heidät tunnetaan myös "suudellen vikoja". Ne purkautuvat välittömästi puremisen jälkeen, joten loinen jätetään iholle, jossa se voi päästä ruumiillesi purraen läpi tai tietämättömästi hankaamalla loiset silmiin, suuhun tai leikkaukseen tai naarmuun.
Voit myös saada Chagasin tautia seuraavilla tavoilla:
- Ärtyössä (tartunnan saaneet äidit voivat lähettää sen vauvoille)
- Tartunnan saaneen elimen vastaanottaminen elinsiirron kautta
- Verensiirto tartunnan saaneesta henkilöstä
- Syödä saastunutta ruokaa, joka on aliravittu tai raakana
- Altistuminen laboratoriossa
Diagnoosi
Jos luulet Chagasin tautia sairastavan, lääkärisi antaa sinulle ensin fyysisen kokeen ja kysyy sitten oireistasi ja potentiaalisesta altistumisestasi T. cruzi -paratiittiin. Hän todennäköisesti tekee verikokeen, jolla tarkkaillaan vasta-aineita loiselle, mikä voi vahvistaa tai sulkea pois, onko Chagasin tauti vai ei . Jos verikokeesi on positiivinen, lääkäri voi tehdä enemmän testejä, jos olet aktiivisessa tai kroonisessa vaiheessa ja jos sinulla on ollut vaikeuksia. Näihin lisäkokeisiin voi kuulua sydänlihaksen, EKG, rinta röntgen, vatsan röntgensäde tai ylempi endoskopia.
hoito
Chagas-taudin hoito sisältää T. cruzi -loisten tappamisen ja mahdollisten mahdollisten komplikaatioiden, kuten sydämen vajaatoiminnan tai sydämen rytmihäiriöiden, merkkien ja oireiden hoidossa sekä äkillisen kuoleman estämiseen. Asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että on tärkeää hoitaa potilaita, joilla on akuutti Chagas-tauti ja mahdollisesti varhaisessa määrittelemättömässä Chagas-taudissa, jolla on anti-parasiittinen lääkehoito T. cruziä varten .
Nämä kaksi lääkettä, jotka voivat olla tehokkaita T. cruziä vastaan, kutsutaan benznidatsoliksi ja nifurtimoksiksi. Molemmat näistä lääkkeistä aiheuttavat usein merkittävää toksisuutta, ja vain benznidatsoli on hyväksytty Food and Drug Administration (FDA) käyttöön. Kumpikaan ei kuitenkaan ole saatavissa yhdysvaltalaisissa apteekeissa, joten amerikkalaisia lääkäreitä, jotka tarvitsevat potilaan hoitoa T. cruziä varten, on hankittava nämä lääkkeet suoraan tautien ehkäisy- ja ehkäisykeskuksilta (CDC). Jos ne otetaan riittävän ajoissa, nämä lääkkeet ovat lähes 100-prosenttisesti tehokkaita Chagasin taudin hoidossa.
Todisteet ovat harvinaisia, sillä aikuisilla, joilla on epämuodostumattomat tai krooniset Chagasin taudin muodot antiparasiittisella hoidolla, voidaan merkittävästi parantaa tulosta. Lääkärit kuitenkin antavat näitä lääkkeitä alle 50-vuotiaille ja niillä on joko Chagasin taudin epämääräiset tai krooniset muodot, koska lääkkeet voivat hidastaa komplikaatioita, joita tauti voi aiheuttaa, vaikka ne eivät paranna sitä.
Chagasin taudin ehkäiseminen ei yleensä ole huolenaihe amerikkalaisille, elleivät he asu tai käy maaseudun Latinalaisen Amerikan maissa. Niille, jotka ovat huolissaan, seuraavat strategiat voivat olla hyödyllisiä:
- Muista ruokaa ja kulutusta
- Pidä asuintilaa, etenkin makuuhuoneesi puhtaana (joka sopii myös lemmikin oleskeluun)
- Aseta asuntosi ruiskuttamalla hyönteismyrkkyjä hävittämisammattien avulla
- Varmista, että talosi aukot tai halkeamat ovat täynnä
Word From
Jos teet sopimusta Chagasin taudista, älkää olko huolestuneita. Useimmat tapaukset eivät edellytä sairaalahoitoa ja jos saat hoitoa heti, sairaus voidaan parantaa. Vaikka et ymmärrä, että sinulla on tauti ja pääty krooniseen vaiheeseen, hoito voi silti auttaa ja sinulla on yli 70 prosentin todennäköisyys olla kehittämättä mitään komplikaatioita lainkaan. Jos sinulla on komplikaatio, oireesi voidaan merkittävästi pienentää, elämänlaatua voidaan parantaa huomattavasti ja selviytymistä voidaan jatkaa, kun käytetään aggressiivisia, nykyaikaisia hoitostrategioita.
> Lähteet:
> Bern C. Chagasin tauti. The New England Journal of Medicine . 30. heinäkuuta 2015; 373: 456-66. doi: 10,1056 / NEJMra1410150.
> Tautien hallintaan ja ennaltaehkäisyyn keskittyvät keskukset (CDC). Chagasin tauti: Yksityiskohtaiset UKK. Yhdysvaltain terveys- ja henkilöstöosasto. Päivitetty 19. joulukuuta 2017.
> Gali WL, Sarabanda AV, Baggio JM, et ai. Implantable Cardioverter-defibrillaattorit pysyvien kammioarytmioiden hoidossa potilailla, joilla on Chagasin sydänsairaus: vertailu Amiodarone Aloneilla hoidetun verrokkiryhmän kanssa. Europace. Toukokuu 2014; 16 (5): 674-80. doi: 10,1093 / europace / eut422.
> Kirchhoff LV, Rassi A. Chagasin tauti ja afrikkalainen Trypanosomiasis. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrisonin sisäisen lääketieteen periaatteet , 19. painos. New York, NY: McGraw-Hill; 2015.
> Mayon klinikkihenkilöstö. Chagasin tauti. Mayo Clinic. Päivitetty 3. lokakuuta 2017.