Maksimoi edut ilman Going Broke
Jos olet ilmoittautunut Florida Medicaid Cost of Cost -ohjelmaan, sinun on tiedettävä, miten tätä monimutkaista sairausvakuutusta käytetään oikein. Jos käytät sitä väärin, maksat enemmän kuin välttämätöntä, tai menetät Medicaid-kattavuudesi, jonka olisit voinut saada.
Floridassa Medicaid Cost of Cost -ohjelma on sairausvakuutuksen tyyppi sairausvammaisille.
Nämä ovat ihmisiä, jotka tekevät liikaa rahaa saada säännöllistä Medicaidia, mutta eivät riitä maksamaan terveydenhuollon tarvetta.
Ne täyttävät kaikki tavanomaiset Medicaid- kelpoisuusvaatimukset paitsi tulotarpeet, mutta niillä on myös merkittäviä sairauskuluja kuukausittain. Niinpä ohjelma pääasiallisesti sallii ihmisten vähentää lääketieteelliset kulut tuloistaan ja saada Medicaidin jos ja milloin lääketieteelliset kulut saavuttavat tietyn summan. Ohjelma nollautuu kuukausittain.
Kuinka paljon kustannusten osuus on?
Kun saat ilmoituksen, että olet hyväksynyt lääketieteelliseen tarpeeseen, kerrotaan kuukausittainen osuus kustannuksista. Tämä summa liittyy siihen, kuinka paljon tulosi ylittävät perinteiset Medicaid-tulorajat. Mitä enemmän rahaa teet, sitä enemmän osuutesi kustannuksista on. Jos kotitalouden tulot muuttuvat tai kotitalouksien määrä muuttuu, myös kustannusten osuus muuttuu.
Mikä on kustannusten osuuden merkitys?
Osuus kustannuksista on terveydenhuollon kustannusten määrä ennen Medicaidin kattavuutta.
Aloitat joka kuukausi ilman Medicaid-sairausvakuutusturvaa. Joka kerta kun tarvitset terveydenhuollon kustannuksia, ilmoitat Florida Medicaidille kustannuksista (faksilla, postilla tai henkilökunnalla) ja seuraa kuukausittain käynnissä olevaa summaa.
Päivä, jona kuukausittaiset terveydenhoitokulut ylittävät osuutesi kustannuksista, Medicaidin kattavuus alkaa. Tästä päivästä kuukauden loppuun asti sinulla on täysi Medicaid-kattavuus. Seuraavan kuukauden ensimmäisenä päivänä olet taas ilman kattavuutta, ennen kuin terveydenhuollon kustannukset ylittävät osuutesi kustannuksista.
Pitääkö minun maksaa osuuteni kustannuksista kuukausittain ennen kuin Medicaid potkaisee?
Ei!
Sinun ei tosiasiallisesti tarvitse maksaa terveydenhuollon kustannuksia, joiden avulla saavutat osuutesi kustannuksista. Sinun on vain velkaa niin paljon.
Kun Medicaid-kattavuus alkaa, Medicaid ei pelkästään maksa terveydenhuollon kuluista loppuvuoden aikana, vaan maksaa myös kuluista, jotka on käytetty vastaamaan kyseisen kuukauden kustannuksia, jos ne ovat syntyneet Medicaid-kattavuudelle tai sen jälkeen alkaa . Jos päätät maksaa nämä kulut itse, he edelleen laskevat täyttämään osuutensa kustannuksista, mutta Medicaid ei maksa sinulle korvausta.
Tässä on esimerkki Cindyn ja hänen 1000 dollarin osuutensa kustannuksista:
Cindyllä on lääkärin määräaika 1. toukokuuta, jolloin tuloksena on 200 dollaria. Hän faksilee Bill Florida Medicaidille, joten Medicaid on tietoinen siitä, että hän on kerännyt 200 dollaria hänen 1000 dollarin osuutensa toukokuun kustannuksista. Medicaid ei maksa laskua, koska Cindy ei ole vielä tavannut osuuttaan kustannuksista vielä kuukaudessa.
Cindyllä on verikokeita 4. toukokuuta, hän saa laskun 900 dollaria laboratoriosta ja lähettää faksit Medicaidille. Hänen lääkäritutkimuksensa ja hänen verikokeidensa välillä hän on nyt kerännyt 1100 dollaria terveydenhoitokuluista kuukaudessa, mikä on enemmän kuin hänen 1000 euron osuus kustannuksistaan.
Koska Cindyn kuukausittaiset kokonaiskustannukset ylittivät hänen osuutensa kustannuksista 4. toukokuuta, hänen koko Medicaid-kattavuus alkaa toukokuun 4. päivästä ja jatkuu toukokuun loppuun mennessä. Vaikka Medicaid voi kestää muutaman päivän ajan käsitellä Cindyn kuluja ja myöntää Medicaidin kattavuus, kattavuus on taannehtiva 4. toukokuuta.
Medicaid maksaa nyt Cindyn sairauskulut 4.-4. Päivän kuluttua kuukauden loppuun.
Tämä tarkoittaa, että he maksavat 900 dollarin laskun laboratoriosta (olettaen, että laboratorio hyväksyy Medicaidin, mikä tarkoittaa, että hänen on hyväksyttävä paljon vähemmän kuin 900 dollaria maksuna kokonaan, koska Medicaidilla on alhaisemmat korvausmäärät). Medicaid maksaa myös kulut, jotka Cindy saa kuukauden lopussa. Mutta Medicaid ei maksa lääkärin nimittämistä, jonka Cindy oli 1. toukokuuta, koska hänen Medicaidin kattavuus tuli voimaan 4. toukokuuta asti.
Joka kuukauden aikana on tärkeää varmistaa, että käyttämät lääketieteelliset toimittajat ovat valmiita hyväksymään Medicaid. Tämä on totta, kun Medicaid-kattavuus alkaa, mutta se on myös totta, kun olet kuukauden alkuvaiheessa, jonka aikana lääketieteelliset kustannukset nousevat osuutesi kustannuksista.
Kuten yllä olevasta esimerkistä näet, Cindy maksoi suuren laskun laboratoriosta 4. toukokuuta. Jos laboratorio ei hyväksynyt Medicaidia, hän olisi ollut lukittuna laboratoriolaskun kanssa, vaikka hänen Medicaid-peitonsa tuli voimaan sinä päivänä (kun hän tapasi osuutensa kustannuksista). Osuus kustannuksista voi olla sellaisista toimittajista, jotka eivät hyväksy tai hyväksy Medicaidia. Mutta kustannukset siitä päivästä, jolloin osuutesi kustannuksista ylittyy vaaditun summan Medicaid-kelpoisuuden takia, katetaan vain Medicaid-hoidosta, jos käyttämäsi palveluntarjoajat ovat halukkaita hyväksymään Medicaid.
Minkälaisia kuluja voin käyttää tavata kustannuksiaani?
Voit käyttää Medicaidin tavallisesti kattamia terveydenhoitokuluja, jos sinulla on Medicaid-kattavuus. Voit käyttää kuluja jopa 90 päivää sitten. Sairausvakuutusmaksuista maksetut summat (ei kiinteiden korvaussuunnitelmien mukaan) voivat laskea osuutesi kustannuksista, joten sairaalaan pääsee lääkärin vastaanotolla kuljetuskustannukset (ambulanssilla, bussilla tai taksilla).
Sairauskulujen ei välttämättä tarvitse olla sinulle. Voit käyttää lääketieteellisiä kuluja kenelle tahansa, jonka tulot sisältyivät Medicaid-kelpoisuustesi määrittämiseen. Edellä mainitussa esimerkissä Cindyn miehen tulot sisällytettiin Cindyn Medicaid-kelpoisuustutkimukseen, joten Cindy voisi käyttää miehensä terveydenhoitokuluja omaan osuuteensa kustannuksista.
Et kuitenkaan voi käyttää kustannusta, joka on yli 90 päivää vanha. Etkä voi käyttää kustannuksia, joita käytettiin edellisen kuukauden kustannusten kattamiseen. Florida Medicaid toteaa myös, että lääkkeitä tai tarvikkeita ei voi laskea.
[Viitattaessa Medicaid-kelpoisuus perustuu kotitalouden tuloihin (prosentteina köyhyyden tasosta) kotitalouden koon mukaan, mutta eri väestöryhmien kelpoisuusehdot vaihtelevat huomattavasti valtiosta toiseen.]
Miten voin maksimoida edut?
Sinun täytyy olla järjestetty maksimoimaan Medicaid-kattavuus.
- Ilmoita Medicaidille terveydenhuollon kustannuksista postitse, faksilla tai henkilökohtaisesti.
- Aikaa koskevat tapaamiset ja kulut kuukauden alussa siten, että täytät osuutesi kustannuksista ennemmin kuin myöhemmin. Tämä auttaa sinua saamaan lisää päiviä Medicaidin kattavasta kattavuudesta.
- Seuraa terveydenhuollon kustannusten kokonaiskustannuksia, kunnes ylität osuutesi kustannuksista kuukausittain.
- Ole tietoinen siitä, mitä terveydenhuoltokustannuksia on jo käytetty edellisen kuukauden kustannusten osuuteen, joita ei ole vielä käytetty, ja mitkä kulut ovat yli 90 päivää vanhoja, joten niitä ei voi käyttää nykyisen osuuden täyttämiseen kustannuksista.
- Sinun on maksettava kaikki yli 90 päivän ikäiset terveydenhuollon kustannukset, joita ei ole käytetty kuukausittaisen kustannusosuuden täyttämiseen, eikä niitä ole vastaanotettu Medicaid-kattavuudessasi.
Onko kukaan tämän monimutkaisen järjestelmän toimivan hyvin?
Medicaidin osuus Cost-töistä toimii erityisen hyvin henkilöille, joilla on korkeat terveydenhuoltokulut, jotka toistuvat joka kuukausi. Jos esimerkiksi olet lääketieteessä, joka maksaa 3 000 dollaria kuukaudessa, ja osasi kustannuksista on 1900 dollaria, sinun on vastattava osuutesi kustannuksista kuukausittain, kun täytät lääkemääräyksen. Aina täyttöasi ensimmäisen kuukauden jokaisena kuukaudena, ja sinut on täynnä täysimääräisiä Medicaid-etuuksia kuukausittain kuukausittain.
Mitkä ovat suurimmat ongelmat Florida Medicaid osuus kustannuksista?
On olemassa kolme suurta ongelmaa:
- Monet Florida Medicaid Cost of beneficiaries eivät ymmärrä ohjelmaa. He uskovat virheellisesti, että heidän on maksettava kuukausittain täysimääräinen osuus kustannuksistaan taskussa . He kamppailevat maksamaan osuutensa kustannuksista itse, mikä maksoi enemmän kuin mitä heiltä odotettiin. Tai heistä tulee epäedullisia, koska heillä ei ole varaa maksaa osuutta kustannuksista kuukausittain, ja he virheellisesti uskovat, että heillä ei ole kattavuutta, ennen kuin he maksavat. He eivät näe etuuden arvoa, maksavat liian paljon taskusta ja päätyvät hyvin muutaman päivän päästä koko Medicaid-kattavuudesta.
- On vaikea löytää terveydenhuollon tarjoajia, jotka hyväksyvät Medicaid Cost of Cost -ohjelman edunsaajien. Jopa palveluntarjoajat, jotka hyväksyvät säännöllisen Medicaidin, eivät milloinkaan hyväksy Medicaidin osuutta kustannuksista. Jos palveluntarjoaja tarkistaa Medicaid-kelpoisuutesi ennen nimitystäsi ja huomaat, että et ole kirjoittanut, koska et ole täyttänyt osuutta kustannuksista kuukaudessa, he voivat pyytää maksua kokonaan palvelusajankohtana. Jos maksat heidät, Medicaid ei korvaa sinua. Mutta jos et maksa heille, he voisivat kieltäytyä tarjoamasta palvelua.
- Tämä veronmaksajien rahoittama ohjelma on verovastuussa vastuuttoman. Florida Medicaid Cost of Cost -ohjelman suunnittelu kannustaa sinua käyttämään mahdollisimman monia terveydenhuoltopalveluita. Mitä enemmän laskuja nostat, sitä todennäköisemmin sinulla on sairausvakuutus, joka kuukausi. Ei ole kannustinta pitää terveydenhuollon kustannuksia alhaalla. Kuitenkin muutokset saattavat tulla, kun Floridassa etsitään keinoja siirtää Medicaid-vastaanottajiaan hoidettuun hoitoon .
Nämä tiedot olivat tarkkoja, kun ne julkaistiin. Floridan osavaltio voi kuitenkin muuttaa Medicaid Cost of Cost -ohjelmaansa milloin tahansa.
Lähteet:
> Perheet USA. Liittovaltion köyhyyden suuntaviivat.
> Florida Lasten ja perheiden laitos. Medicaid. Medically Needy (kustannusten osuus) - Ladattava esite käytettävissä.
> Florida lain apua. Medically Needy osuus kustannuksista.
> Medicaid.gov. Medicaid- ja CHIP-kelpoisuustasot.