Syyt väärentämiseen kilpirauhasen tutkimuksissa
Monissa tiloissa, kuten kilpirauhasten sairaudessa, tarkastelemme laboratorioarvoja hoidon ohjaamiseksi. Lab-arvot voivat kuitenkin olla virheellisiä mistä tahansa syystä. Kilpirauhasen sairauden myötä kilpirauhasen stimuloiva hormoni (TSH) -testi on tullut niin kutsuttu kultainen standarditesti kilpirauhasen toiminnan arvioimiseksi, mutta ei aina tarkka. Ja kehon hoitaminen väärän lukemisen perusteella voi johtaa huonosti tunnistamiseen.
Heterofiilisten vasta-aineiden katsotaan olevan yksi syy vääriä lukemia näihin testeihin. Mitä sinun pitäisi tietää laboratoriovirheistä ja epänormaaleista tuloksista?
Epätavanomaisten testitulosten syyt yleisesti
Vaikka me usein tarkastelemme laboratoriokokeita infallible koska ne tarjoavat meille konkreettisia objektiivisia numeroita, se ei aina ole. Itse asiassa vain todennäköisyyden perusteella olet todennäköisesti saanut testituloksen tai kaksi, jotka olivat epätarkkoja elämäsi aikana.
Kilpirauhasutkimuksilla merkittävän syyn katsotaan tällä hetkellä olevan heterofiilisia vasta-aineita. Aloitetaan keskustelemalla näistä vasta-aineista, tarkastelemme muita mahdollisia syitä epänormaaleihin testeihin ja sitten puhumme siitä, mitä voit tehdä ja mitä sinun pitäisi tietää puolustamaan omaa terveyttään.
Heterofiiliset vasta-aineet ja väärät kilpirauhasetestitulokset
Vuonna 2011 annettiin endokrinologien vuosikokoukselle, että heterofiiliset vasta-aineet saattavat aiheuttaa virheellisiä tuloksia TSH-testeistä.
Heterofiiliset vasta-aineet tunnetaan myös ihmisen anti-eläinten vasta-aineina ja niitä kehitetään altistumi- sena eläimistä saataville lääkkeille ja vasta-ainehoidoille.
Heterofiilisten vasta-aineiden kehittyminen on yleisempää, jos olet saanut verensiirtoja, rokotuksia tai jos olet altistunut tietyille eläimille (ei kotitalouslemmikkieläimille).
Ei ole varmaa, kuinka yleiset heterofiiliset vasta-aineet ovat, mutta arviot vaihtelevat prosentista 80 prosenttiin väestöstä. Tämä laaja poikkeama esiintyvyydessä liittyy siihen, miten vasta-aine tunnistetaan.
Heterofiilisten vasta-aineiden esiintyvyyden viimeaikainen nousu
Huomionarvoista on se, että heterofiilisten vasta-aineiden läsnäolo näyttää lisääntyneen huomattavasti vuonna 2010. Abstraktissa kokouksessa todettiin, että 4,4 prosenttia satoja testattuja näytteitä heikensi heterofiiliset vasta-aineet. Yhä enemmän huolenaihe oli, että epänormaalin TSH: n pitäisi johtaa lisätesteihin, mutta testausta ei aina tapahdu. Siksi näiden vasta-aineiden esiintyminen voi aiheuttaa vakavia seurauksia.
Heterofiilisten vasta-aineiden vaikutus
Heterofiilisten vasta-aineiden vaikutus voi olla erittäin merkittävä, koska hoitopäätökset tehdään usein TSH : n tason perusteella . Oireita pidetään varmasti, mutta kulta-standardi on yleensä TSH. Tämä tarkoittaa sitä, että kilpirauhashäiriöissä elävien ihmisten tulisi olla tietoisia tästä potentiaalista epänormaaleista tuloksista.
Milloin epäiltyä Heterophile vasta-aineita
Koska TSH on kultainen standardi kilpirauhasvalmisteiden muutosten tekemiseksi, miten voit tietää, onko sinulla heterofilejä vasta-aineita, jotka vaikuttavat sinun tasoihisi?
TSH: n ja vapaan T4: n välillä on ilmeinen ero. Jokaisella, jolla on oireidensa vastainen oire tai odottamaton historiansa tai nykyisen lääkitysannoksensa perusteella, pitäisi olla lisätestejä.
Muut mahdolliset syyt väärentämiseen kilpirauhasen tutkimuksissa
Heterofiilisten vasta-aineiden lisäksi on monia tapoja, joilla lab testit voivat antaa virheellisiä lukemia, jotka vaihtelevat virheistä, joita teidän veresi vetävät ja sekoittavat laboratoriossa, virheiden siirtämiseen numeroihin. Tiedämme, että lääketieteelliset virheet ovat yleisiä ja merkittävä sairauden ja jopa kuoleman syy. On todennäköistä, että kauhistuttavat otsikot, jotka kutsuvat lääketieteellisiä virheitä kolmanneksi johtava kuolinsyy, olivat puutteellisia, mutta kun otetaan huomioon, että se on jopa harkittu, on punainen lippu oman kannattajanne puolesta ja puhua, jos jotain ei näytä oikealta sinulle.
Esimerkiksi jos sinulla on oireita kilpirauhasen liikatoiminta ja laboratoriotutkimuksesi osoittavat, että olet hypothyroid ja päinvastoin. Joskus parasta on tehdä uudelleen laboratoriotesti tai pyytää toista testiä, joka saattaa paljastaa poikkeaman ja ilmaista mahdollisen virheen.
Ongelman merkitys voidaan yliarvioida
Vaikka arvioita heterofiilisten vasta-aineiden läsnäolosta pidetään kasvavana, ongelma ei välttämättä ole niin vakava kuin ensimmäinen ajatus. Jotkut laboratoriotutkijat väittävät, että uusimmat määritykset sisältävät estäviä vasta-aineita, jotka poistaisivat keinotekoisen korkean TSH: n ongelman. Siihen asti kun on yksimielisyyttä, mitä sinun pitäisi tietää?
Mitä tämä tarkoittaa sinulle
Tietäen kaiken tämän, mitä voit tehdä omaksi puolustuksellesi kilpirauhasen sairauden hoidossa? Olipa kyse heterofiilisten vasta-aineiden tai jonkin muun laboratoriovirheen suhteen, puhumalla lääkärillesi, jos et tunne hyvin, on ensiarvoisen tärkeää. Jos sinulla on jo jonkin aikaa hoidettu kilpirauhasen vajaatoiminta , saatat ehkä ymmärtää, miltä tuntuu, jos lääkitysannostasi on liian korkea tai liian alhainen. Jos et tunne oikein, anna tapaaminen.
Jos sinua hoidetaan kilpirauhasen vajaatoiminnalle ja jos TSH on korkea (korkeampi), on todennäköistä, että lääkärisi lisäisi kilpirauhashormonikorvaushoitoa. Jos korkeammat TSH-tasot ovat heterofiilisten vasta-aineiden takia, tämä annosnopeus saattaa aiheuttaa yliannostuksen ja lääkityksen aiheuttaman hypertyreoosin . Harvoissa tapauksissa tämä on johtanut vaikeaan tyrotoxicosis ( kilpirauhasen myrsky ).
Jos tunnet hyvin korvaavan annostuksenne ja sinulla on korkea TSH-testitulos, kysy lääkäriltäsi myös Free T4- ja Free T3 -testit , jotta voit tarkistaa, ovatko ne korreloi kohonneen TSH-tason kanssa.
Jos sinulla ei ole kilpirauhasen tautia ja kohonnut TSH
Jos sinulla ei ole todettu kilpirauhasten tautia ja kohonnut TSH, voi hyvin olla, että sinulla on kilpirauhasen vajaatoiminta. Loppujen lopuksi kilpirauhasen sairaus on hyvin yleinen. Samalla saattaa olla heterofiilisia vasta-aineita, jotka aiheuttavat korkeuden nousua ja se voi olla virheellinen diagnoosi.
Jos näin tapahtuu, kysy lääkäriltäsi ilmaisia T4- ja vapaa T3-testejä vahvistaaksesi kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnoosi. Ilman tätä tarkistusta sinulla olisi virheellisesti diagnosoitu kilpirauhasen vajaatoiminta ja se alkoi hoidosta, joka johti lääkityksen aiheuttamaan kilpirauhasen vajaatoimintaan.
Heterofiilisten vasta-aineiden ja väärin TSH-testien alaraja
Ei ole selvää, kuinka yleiset heterofiiliset vasta-aineet ovat yleisessä populaatiossa, mutta kun ne ovat läsnä, ne voivat aiheuttaa virheellisen korkean TSH-tason (joissakin määrityksissä, mutta ei muissa). Hoidolla, joka perustuu pelkästään TSH-tasoon, voi johtaa lääkityksen aiheuttamaan hypertyreoosiin sekä niille, joita hoidetaan kilpirauhasen vajaatoiminnalle, ja niille, jotka on diagnosoitu virheellisesti kilpirauhasen vajaatoiminnalla testin perusteella.
Jos TSH on kohonnut ja sinulla ei ole kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita (jos tuntuu hyvältä), pyydä lääkäriltäsi tarkistaa vapaa T4- ja vapaa T3-taso korreloimaan numerot ja etsiä eroja.
> Lähteet:
> American Thyroid Association. 81. vuosikokous. Tiivistelmä 103. 2011.
> Chin, K. ja Y. Pin. Heterophoivan vasta-aineen häiriöitä kilpirauhasen määrityksen kanssa. Sisäinen lääketiede . 2008. 47 (23): 2033-7.
> Lewndowski, K. Odd-kilpirauhasen toiminnotestitulokset: Interferenssi vs. ei-yhteensopivuus. Kilpirauhasutkimus . 2013. 36 (Suppl 2): A37.
> Soleimanpour, S. Fulminant-maksahäiriö, joka liittyy verenmyrskyajon viivästyneeseen tunnistamiseen heteroterisiivisten vasta-aineiden vuoksi. Kliininen diabetes ja endokrinologia . 2015. 1:12.
> Srichomkwun, P., Scherberg, N., Jaksic, J. ja S. Refetoff. Diagnostinen dilemma ristiriitaisissa kilpirauhasen toimintakokeissa kilpirauhashormonin autovasta-aineiden takia. AACE-kliiniset tapaustutkimukset . 2017. 3 (1): e22-e25.