Infant refluksi on yleinen ongelma, erityisesti vauvoille, jotka ovat syntyneet ennenaikaisesti. Refluksoinnissa mahan yläosassa oleva lihas (nimeltään alempi ruokatorven sulkijalihas tai LES) mahdollistaa mahalaukun sisällön nousemisen mahasta ja ruokatorveen. Useimmille vauvoille refluksi on lievä. Vauvat voivat sylkäistä usein, mutta he ovat muuten onnellisia ja terveitä.
Tämä on normaalia eikä tarvitse hoitoa.
Muissa vauvoissa refluksi voi olla vakava. Refluksi, joka on riittävän vaikea hoidon tarpeen, kutsutaan gastroesofageaalisen refluksitaudin tai GERD: n hoitamiseksi. Äidinmaidonkorvikehäiriö tarvitsee hoitoa, jos vauva:
- On huono kasvu
- On vaikea kipu
- Kieltää syödä kipua
- On hengitysvaikeuksia refluksoidun maidon hengittämisen takia
Pediatrian kanssa työskenteleminen
GERD: n hoitaminen imeväisillä voi olla turhauttavaa. Monet perheet yrittävät useita korjaustoimenpiteitä ennen kuin löytäisivät ne, jotka toimivat heidän puolestaan, vain että korjaustoimenpide lopettaa parin kuukauden kuluttua.
Jos lapsellasi on GERD, kehittyy läheinen suhde luotettavaan pediatriin, mikä on erittäin tärkeää. Tiiviin lapsen, joka tuntee lapsesi, hänen oireensa ja mikä on aiemmin toiminut eikä ole toiminut, auttaa työskentelemään tiiminä parhaiden hoitojen löytämiseksi vauvan refluksointiin.
Etusivu korjaustoimenpiteitä
Onko vauvan refluksi on lievä tai vaikea, on joitakin kodin korjaustoimenpiteitä, jotka voivat auttaa vähentämään oireitasi:
- Pienemmät, useammin ruokailut: Vauvat eivät todennäköisesti sylistä, jos niiden tummia eivät ole niin täynnä. Annettaessa vauvaksesi pienempiä ruokia useammin voi auttaa häntä sylkemään vähemmän tai palaamaan vähemmän refluksi-oireita.
- Yläasento syöttöaineiden jälkeen: Pitämällä vauvaa pystyssä noin 30 minuutin kuluttua jokaisen ruokinnan jälkeen voi vähentää vaikean refluksoinnin oireita. Vauvasi sijoittaminen pystysuoraan asentoon keinuessa tai heittimessä syöttöjen jälkeen voi myös auttaa.
- Ruokavaliosi muuttaminen: Jos imetät, niin vauva voi reagoida ruokavaliosi ruokiin. Lehmän maitoproteiini on todennäköisin rikoksentekijä, ja lehmänmaidon proteiinin herkissä olosuhteissa voi olla GERD-oireita. Poistamalla kaikki meijeri ruokavaliosta voi auttaa vauvaa, mutta olla kärsivällinen - kestää jopa kaksi viikkoa poistamalla meijeri auttaa.
- Vauvan kaavan muuttaminen: Jos vauvan refluksointiongelmat aiheutuvat ruoka-aineallergiasta, muuttaminen erityiseen äidinmaidonkorvikkeeseen, jolla on erilainen proteiini meikki (kuten soija tai hypoallergeeninen kaava) voi auttaa. Keskustele lääkärisi kanssa ennen vauvan kaavan muuttamista varmistaaksesi, että vauva saa riittävästi ravintoa.
Lääkehoito
Jos vauvallasi on vielä GERD-oireita, vaikka olet yrittänyt edellä kuvatut kodin korjaustoimenpiteet, keskustele sitten pediatrian kanssa, jotta näet, voivatko lääkkeet auttaa. Voi kestää aikaa löytää lääkitys, jossa on mahdollisimman vähän mahdollisia haittavaikutuksia, jotka ovat tehokkaimpia lapsellesi, koska on olemassa monenlaisia lääkkeitä refluksien hoitoon.
Vaikka käytät lapsesi yli-the-counter-korjaustoimenpiteitä, muista kuulla pediatriaasi ennen kuin käytät mitään anti-refluksi lääkitystä. Lääkkeet vaikuttavat imeväisiin eri tavoin kuin ne vaikuttavat aikuisiin ja vanhempiin lapsiin, eivätkä ne välttämättä aina ole turvallisia lapsellesi.
- Paksunnosaineet: Vaikka se ei ole lääkitys, riisinviljan avulla paksuntaa vauvan syöttöä voi auttaa pitämään maitoa mahassa. Käytä 1 - 2 tl riisin viljaa unssina kaavaa tai käytä kaavaa, jolla on jo riisiä. Euroopan maissa Gavisconille imeväisille (jotka eroavat aikuisista Gavisconista myydään Yhdysvalloissa) käytetään joskus sakeutetun maitokerroksen muodostamiseen vatsaan, mikä estää refluksi.
- Antacidit: Säännölliset antasidit saattavat auttaa vauvoille, joilla on lieviä GERD-oireita. Mylanta, Maalox ja Tums ovat tyypillisiä antasideja, jotka voivat auttaa happaman refluksoinnin imeväisissä.
- H-2 estäjät: H-2-salpaajat (Tagamet, Zantac, Pepcid ja Axid) vähentävät mahalaukun tuottaman hapon määrää ja niitä on käytetty laajalti refluksi hoidossa vauvoilla ja lapsilla. Haittavaikutuksia voivat olla ripuli, ummetus ja vatsakipu.
- Protonipumpun estäjät: Protonipumpun estäjät tai PPI-lääkkeet ovat uudempia lääkkeitä, jotka ovat tehokkaampia kuin H-2-salpaajat vähentää mahahappoa. PPI: t ovat Nexium, Prilosec, Prevacid, Aciphex ja Protonix. Jotta tiettyjä PPI-yhdisteitä saadaan nestemäisenä, sinun on käytettävä apteekkia, joka yhdistää tai sekoittaa omia lääkkeitään. PPI: t voivat aiheuttaa pitkäaikaisempia sivuvaikutuksia, kuten maksaongelmia ja polyypit mahassa, kuin H-2-salpaajat.
- Motiliteettiset aineet: Aiemmin liikkuvuutta ( Reglan ja Propulsid) käytettiin auttamaan kehoa sulattamaan nopeammin, mikä estää refluksoita tyhjentämällä vatsaan nopeammin. Vaikeiden sivuvaikutusten vuoksi näitä lääkkeitä ei enää määrätä imeväisille.
Infant Refluxin leikkaus
Harvinaisissa tapauksissa GERD kestää hyvin ensimmäisen elinvuoden jälkeen, aiheuttaa vakavia oireita ja ei reagoi hoitoon. Näissä tapauksissa voidaan suorittaa kirurginen toimenpide, jota kutsutaan fundoplikaatioksi. Fundoplicationissa mahalaukun pää on kääritään ruokatorven ympärille kiristämällä LES: ää ja vaikeuttaen ruoan refluksi takaisin mahalaukusta.
Vaikka se voi olla hyvä vaihtoehto lapsille, joilla on vaikea refluksi, joka ei vastaa lääkkeisiin, fundoplication leikkaus on tärkeä kirurginen menettely, jolla on useita mahdollisia sivuvaikutuksia. Tällä leikkauksella on suuri epäonnistumisaste joillakin lapsilla; keskustele lääkärisi kanssa siitä, onko lapsellesi oikea rahankeruu.
Lähteet:
Horvath, A., Dzlechclarz, P., ja Szajewska, H. "Paksujen rehuinterventioiden vaikutus ruuansulatuskanavan refluksiin imeväisiin: järjestelmällinen tarkastelu ja meta-analyysi satunnaistetuista, kontrolloiduista kokeista". Pediatrics joulukuu 2008: 122, e1268-e1278.
Kellymom. "Maitotuotteet ja muut elintarvikkeiden aistimukset rintasyöhykkeillä".
Los Altosin ruokintaklinikka. "Fundoplication."
Nerko, S. "Hoidetaan happamassa refluksoitumista imeväisissä." Pediatriset näkymät elokuu 2007.
Woo, J., Yang, H., Min, T., Jeon, Y., Lee, H., Lee, J., Pyun, B. "pystyasennon tehokkuus gastroesofageaaliseen refluksiin ja refluksiin liittyvään Hengityselinten oireet kroonisista hengityselinten oireista. " Allergia Astma Immunologian tutkimus tammikuu 2012; 4, 17-23.