Yleiskatsaus
Henkilöllä on epäjohdonmukainen luuytimen osallisuus tai "epäyhtenäinen lymfooma", kun samassa kohteessa on kaksi erilaista lymfoomaa kahdessa erillisessä elimessä.
Ei-Hodgkinin lymfoomassa tai NHL: ssä esiintyy toisistaan poikkeavaa luuytimen osallisuutta tyypillisesti silloin, kun aggressiivinen lymfooma on löydetty imusolmukebiopsiasta, mutta luuytimen biopsia löytyy lievästä tai hitaasti kasvavasta lymfoomasta.
Vaikutus, mikäli sellainen on, luuytimen osallisuudesta lymfoomaan, näyttää olevan riippuvainen löydetyistä lymfoomityypeistä ja tietyistä mahdollisista taustatapahtumista. Yleensä ottaen konkreettiset johtopäätökset ennaltaehkäisevästä tai toisistaan poikkeavasta luuytimen osallistumisesta johtuviin haasteisiin ovat haasteelliset, koska monissa tapauksissa julkaistut tiedot, joihin lääkärit luottavat, ovat hyvin rajallisia.
Luutulehduksen osallistuminen
Useimmilla lievillä tai hitaasti kasvavilla B-solulymfoomilla on luuydinvaikutus diagnoosin aikaan. Mitä tulee diffuusiin B-solulymfoomaan (DLBCL), joka on aggressiivinen tyyppi kuin Hodgkinin lymfooma , useimmat tutkimukset kertovat, että vain noin 10-15 prosenttia tapauksista on luuytimen osuutta diagnosoidessaan. Luuytimen testaaminen on kuitenkin tärkeää.
Yhdenmukaisuus ja erimielisyys
Kun luuytimen osallisuutta esiintyy ei-Hodgkinin lymfoomassa, yleensä on kyse siitä, että luuytimen syöpäsolut ovat samankaltaisia kuin muilla paikoilla, kuten imusolmukkeilla löydetyt syöpäsolut - ja tätä kutsutaan rinnakkaisiksi .
Syrjäytyminen viittaa niihin lymfoomapaikkoihin, joissa syöpäsolujen histologia tai ominaisuudet ja ulkonäkö eroavat tärkeillä tavoilla luuytimen ja muiden osallistumispaikkojen välillä.
- Taipuisa on erilainen kuin komposiitti , joka viittaa kaksi tai useampaa erillistä lymfoomasolun aluetta samaan imusolmukennoon.
- Syrjäytyminen on myös erilainen kuin transformaatio , joka viittaa lymfoomaan, joka alkaa hitaasti kasvavasta tai lievästä, mutta jonka jälkeen se muuttuu aggressiiviseksi lymfoomaksi (yleensä DLBCL) taudin aikana. Richter-transformaatio on esimerkki muunnoksesta, johon liittyy krooninen lymfosyyttinen leukemia, joka muuttuu DLBCL- tai Hodgkin-lymfoomaksi.
Diagnoosi, hoito ja tulos
Ei ole paljon yksimielisyyttä siitä, kuinka usein erimielisillä lymfoomilla diagnosoidaan, kuinka he käyttäytyvät kliinisesti tai miten heitä kohdellaan parhaiten. Tiedot perustuvat enimmäkseen yksittäisiin tapauksiin, jotka on raportoitu tieteellisessä kirjallisuudessa ja pienissä tutkimuksissa, jotka katsovat taaksepäin yrittäessään selvittää malleja ja yhdistyksiä.
Yhdenmukaisen luuytimen osallistuminen on ollut historiallisesti yhteydessä huonompaan selviytymistulokseen potilailla, joilla on solmukohtainen follikulaarinen lymfooma. Havainto saa aikaan IV: n Ann Arbor -vaiheen parantamisen ja siten korkeamman pistemäärän indekseihin, joita käytetään ennusteessa, FLIPI-pistemäärä.
Epäsopiva luuytimen osallisuus näyttää olevan suhteellisen harvoin hitaasti kasvavien lymfoomien keskuudessa; Yhdenmukaisen osallistumisen on arvioitu tapahtuvan 40-70 prosentilla follikulaarisen lymfooman potilaista.
Epäsäännöllinen luuytimen osallistuminen marginaalivyöhykkeen lymfoomaan näyttää olevan samalla tavoin harvinaista.
Bottom Line
Vuoden 2016 julkaisun "Blood" julkaisun artikkelin kirjoittajat, joiden otsikko on "Disaggregatiivinen luuytimen osallisuus ei-Hodgkinin lymfoomassa", tarvitaan enemmän suurempien lukujen tutkimuksia, jotta voidaan paremmin sanoa, mikä monien ja potilailla, joilla on lymfooma.
- Yhteensopiva luuytimen osallisuus DLBCL: n kanssa näyttää osoittavan pahempaa lopputulosta ja pahempaa yleistä selviytymistä verrattuna tapauksiin, joissa ei ole luuydintä.
- Epäsäännöllinen luuytimen osallisuus hitaasti tai hitaasti kasvavan B-solulymfooman kanssa äskettäin diagnosoidussa DLBCL: ssä ei näytä vaikuttavan negatiivisesti ennusteisiin.
Ja vaikka FDG-PET on hyödyllinen työkalu diagnosoimaan samankaltaisen luuytimen osallisuutta DLBCL: ssä, se on todennäköisesti paljon vähemmän herkkä havaitessaan luvattoman luuytimen osallisuutta.
Lähteet
Brudno J, Tadmor T, Pittaluga S. Taipuisa luuytimen osallisuus ei-Hodgkin-lymfoomaan. Verta. 2016; 127 (8): 965-70.
Merli M, Arcaini L, Boveri E, et ai. Luuytimen osallistumisen arviointi ei-Hodgkinin lymfoomissa: vertailu histologian ja virtaussytometrian välillä. Eur J Haematol . 2010; 85 (5): 405-15.
Sehn LH, Scott DW, Chhanabhai M, et ai. Vastaavan ja toisistaan poikkeavan luuytimen vaikutuksen vaikutus diffuusiin suuren B-solulymfooman tuloksiin, joita hoidettiin R-CHOP: lla. J Clin Oncol . 2011; 29 (11): 1452-7.