Lannerangan selkärangan hoito

Spinaalinen ahtauma on sairaus, joka aiheuttaa selkäydin- hermojen puristumista selkäydinvammassa. Lannerangan selkärangan tyypilliset oireet (kun selkärankakappaleen kavennus on alaosassa) sisältävät kipua, tunnottomuutta ja pistelyä alemman ääripäissä. Potilaat usein väsyvät hyvin helposti ja huomaavat, että he voivat vain kävellä lyhyellä etäisyydellä ilman lepoa - tämä on oire eli claudication. Yleensä selkärangan ahtauma aiheuttaa asteittainen degeneratiivinen prosessi (niveltulehdus) alemman selkärangan. Luiden kutina, tulehdus ja epämuodostuma voivat aiheuttaa kapenemisen hermojen ympärille.

Selkärangan ahtauman tyypillinen hoito alkaa yksinkertaisilla toimenpiteillä, mukaan lukien fysioterapia, lääkkeet ja lepo. Jos nämä hoidot eivät lievennä kipua, jotkut potilaat voivat valita selkärangan leikkauksen helpottamiseksi stenoosin oireista. Nämä ovat tavallisimpia hoitoja selkärangan ahtauma.

1 -

Fysioterapia

Yleisin alkuvaihe selkäydinstenoosin hoidossa on fysikaalinen hoito. Fyysisessä hoidossa korostetaan selkäosan lihasten vahvistamista, lihasvoiman paranemista ja asentoa. Paremmalla tukemalla selkärankaa, hermoston puristuksen oireita parannetaan usein. Tutkimukset ovat toistuvasti osoittaneet, että potilailla, joilla on selkärangan ahtauma, jotka täyttävät manuaaliset fysioterapiaohjelmat, on vähemmän kipua ja parempaa toimintaa.

Lisää

2 -

Painonpudotus

Painon menettäminen on vaikea tehtävä potilailla, joilla on selkä- ja jalkaongelmia. Kuitenkin menettäminen jopa pieni määrä paino on usein riittävä vaihe lievittää kipua. Poistamalla jopa 10 kiloa tai enemmän, selkäranka tukee vähemmän kuormaa ja kipu voidaan lievittää riittävästi.

Lisää

3 -

Anti-inflammatoriset lääkkeet

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) ovat yleisesti määrättyjä ja usein helpottavat selkärangan ahtauman liittyvää kipua. Vähentämällä tulehdusta, nämä lääkkeet voivat lievittää jonkin verran paineita kompressoidut hermot. NSAID-lääkkeitä tulee käyttää lääkärin valvonnassa, koska sivuvaikutukset ovat yleisiä, erityisesti vanhuksilla. Ruoansulatuskanavan ongelmat ovat yleisimpiä sivuvaikutuksia, mutta on myös lisääntynyt huoli mahdollisista NSAID-yhdisteiden pitkäaikaiseen käyttöön liittyvistä sydän- ja verisuonitaudeista.

Lisää

4 -

Muut lääkkeet

Suun kautta käytettävät steroidilääkkeet voivat olla hyödyllisiä oireiden akuutin (äkillisen) puhkeamisen aikana. Käytettäviä lääkkeitä ovat Prednisoni ja Medrol. Kuten NSAID-lääkkeet, nämä voimakkaat tulehduskipulääkkeet vähentävät tulehtuneisuutta kompressoituneiden hermojen ympärillä, mikä lievittää oireita.

Narkotut lääkkeet ovat voimakkaita kipulääkkeitä, mutta niitä on käytettävä säästeliäästi. Näillä lääkkeillä voi olla vakavia sivuvaikutuksia, ja ne voivat myös aiheuttaa potilaiden riippuvuutta lääkkeestä.

5 -

Vaihtoehtoiset hoidot

Vaihtoehtoisiin hoitomuotoihin kuuluvat akupunktio , hieronta , magneettihoito , luonnolliset lääkkeet ja muut. Ei ole epäilystäkään siitä, että monet potilaat löytävät merkittäviä helpotuksia näistä hoitomuodoista. Vaikka tieteelliset tutkimukset eivät tue näitä hoitoja, useimmilla on harvoja sivuvaikutuksia ja kohtuullisia hoitoja.

Lisää

6 -

Epiduraaliset steroidihoito

Kortisoni-injektioita voidaan antaa suoraan pakkauksen alueella. Kuten suun kautta otettavat tulehduskipulääkkeet, ajatus on vapauttaa hermojen puristus. Kun injektiota käytetään, lääkitys toimitetaan spinaalisen ahtauman alueelle sen sijaan, että se otettiin suullisesti ja kulki koko kehosi.

Lisää

7 -

Selkäleikkaus

Selkäleikkausta voidaan harkita, jos kaikki muut hoidot eivät lievennä oireitasi. Kun leikkaus suoritetaan selkäytimen ahtauma, hermot puretaan. Tämä tarkoittaa, että ylimääräinen luu, nivelside ja pehmytkudos poistetaan, jotta hermot saisivat enemmän tilaa. Suoritetut toimenpiteet riippuvat juuri siitä, missä pakkaus tapahtuu. Riippuen siitä, mitä kudosta on poistettu, menettelyä voidaan kutsua lamectomyksi (luun irrottaminen selkäydin takana), foramenotomy (luun poisto selkäydinnesteen ympärillä) tai discectomy (poistaminen selkärangasta painon helpottamiseksi).

_Lähteet:

_{Shen FH, et ai. "Akuutti ja krooninen selkäkipu ei-kirurginen hoito" J. Am. Acad. Orto. Surg., Elokuu 2006; 14: 477 - 487.}

_{Issack PS, et ai. "Degeneratiivinen lannehermoston ahtauma: arviointi ja hoito" J Am Acad Orthop Surg August 2012 vol. 20 no. 8 527-535.}