Meniscal kyyneleet ja nivelrikko

Onko meniscal vaurio tai meniskus leikkaus riskitekijä nivelrikko?

Meniscal kyyneleet ovat tavallisia polven vammoja. Useimmiten kuulet urheilijoista, jotka kokevat meniskää kyyneleitä, mutta tosiasiallisesti jokainen ikäinen henkilö voi repimään meniskin.

Mikä on Meniskus?

Kolme luuta kootaan yhteen polvinivelen - reisiluun (sääriluun), sääriluun (shinbone) ja patellan (polven) kanssa. Polven reisiluun ja tibiaosien välissä on kaksi kiilamaista rustokappaleet - jokaista kutsutaan menikiksi.

Jokainen kova ja kumimainen meniski palvelee polviniveltä ja vakauttaa sen.

Yleiskatsaus meniscal-kyyneleistä

Meniskus voi repiä. Usein meniscal repi esiintyy yhtäkkiä urheilullisen toiminnan aikana. Yhteysurheilut (esim. Jalkapallo) voivat helposti aiheuttaa meniskäisen repiä - mutta voit polttaa tai kiertyä polvea ja aiheuttaa myös meniskalurun. Ikääntyneillä ihmisillä voi esiintyä meniskää kyyneleitä, kun rusto kuluu ohut ja heikentää. Jos menisit heikkenevät ikääntymisen vuoksi, kaikenlainen kiertymisliike voi riittää aiheuttamaan kyyneleen.

On olemassa erilaisia ​​tyyppisiä meniscal kyyneleitä: ämpäri kahva, poikittainen, pitkittäinen, läppä, papukaija-nokka ja revitty torvi. Nimi perustuu siihen, mistä meniski on puhjennut.

oireet

Ensimmäinen merkki meniscal tear voi olla, että tunnet "pop" polven. Muita oireita, jotka yleisesti liittyvät aivolisäkkeen repeämiseen, ovat kipu, jäykkyys, turvotus, polven lukitseminen, polven tunne ja rajoitettu liikerata .

Palan revitty meniskus voi irrota ja irtoaa, mikä voi aiheuttaa polven leikkaamisen, liukumisen tai lukitsemisen.

Diagnoosi

Magneettikuvaus voi auttaa havaitsemaan meniskäisen repeämän. Röntgensäteillä ei ole meniskää kyyneleitä, koska ne ovat rustossa eikä luussa. Lääkärit voivat myös käyttää McMurray-testiä, jotta he voivat diagnosoida meniskää.

McMurray-testillä lääkärisi taipuu ja tasoittaa polviasi, kun taas hellästi kiertyy sääriluuta. Tunne tai jopa kuulet napsautuksen polvien sivuilla viittaavat revittyyn meniskiin.

hoito

Meniscal-repiä hoidetaan riippuen useista tekijöistä, mukaan lukien kyyneleen sijainti, ikäsi ja aktiivisuustaso. Meniskin kolmasosa on verenkierrossa enemmän kuin kaksi kolmasosaa. Meniksen ulomman, vaskularisoidumman osan repiminen voi parantua itsestään tai se voidaan korjata käyttämällä artroskooppista leikkausta . Meniskin sisempi, vähemmän vascularisoitu osa repeytyy tavallisesti pois, sillä repeämisen marginaalit eivät useinkaan pysty palaamaan toisiinsa. Kuntoutus seuraa yleensä polven liikkumattomuuden jälkeistä aikaa. Jos paranemisen lähestymistapa on ei-kirurginen, lepo, jää, puristus ja kohotus (RICE) ovat tärkeitä.

Meniscal Tear, jos sinulla on nivelrikko

Mayo Clinicin mukaan Yhdysvalloissa on vuosittain yli 300 000 polvipartikkeleita potilailla, joilla on meniskalääri ja nivelrikko samassa polvistimessa - jos kirurgi pystyvät korjaamaan molemmat ongelmat kerralla. Vaikka arthroscopy katsotaan tehokkaaksi pelkästään meniscal kyyneleet, sen tehokkuus liittyy nivelrikko liittyy vähemmän selkeää.

Ei ole vielä tiedossa, että artroskopia on tehokas pitkälle polven niveltulehduksen hoitoon.

MeTeOR-tutkimus (Meniscal Tear With Osteoarthritis Research) tehtiin arvioimaan artroskopian tai ei-kirurgisen hoidon vaikutusta yli 300 potilaan ryhmässä, joilla oli sekä meniskalääri että lievä tai keskivaikea polven osteoartriitti. Seitsemän ortopedian keskusta Yhdysvalloissa osallistui tutkimukseen, jota sponsoroivat National Institutes of Health. Se totesi, että kirurgisten ja ei-kirurgisten ryhmien välillä ei ole merkittäviä eroja funktionaalisessa parantamisessa. Kuitenkin kolmannes potilaista, joilla oli vain fysioterapia, oli leikkaus kuuden kuukauden kuluessa.

Onko Meniscal-kyyneleet altista potilaita kehittää nivelrikko?

Useat tutkimukset ovat johtaneet siihen, että meniskalääri voi johtaa polven nivelrikkoon . Sen kääntöpuolella, polven osteoartriitti voi johtaa spontaani meniscal repiä hajoaminen ja heikentää (degeneraatio) meniskin. MRI: ssä havaittu degeneratiivinen meniskalvon vaurio on merkki varhain osteoartriitista. Jopa kirurgisella resektiolla degeneratiivisten vaurioiden poistamiseksi, nivelrikko voi silti edetä.

Osittainen meniskooppinen resektio on liittynyt pienempään radiografiseen polven osteoartriittiin (eli röntgensäteessä havaittu polven osteoartriitti) kuin koko menisektomia . On myös näyttöä siitä, että menisairaus, jota ei hoideta kirurgisesti, on edelleen merkittävä riskitekijä radiografisen polven osteoartriitin kehittymiselle.

Lähteet:

> Englund M, Guermazi A, Lohmander LS. Meniskus polven niveltulehdus. Pohjois-Amerikan reumaattisten sairauksien klinikat . 2009; 35 (3): 579-590. doi: 10,1016 / j.rdc.2009.08.004.

> Englund M, Guermazi A, Lohmander SL. Meniskin rooli polven niveltulehduksessa: syy tai seuraus? Pohjois-Amerikan radiologiset klinikat . 2009; 47 (4): 703-712. doi: 10,1016 / j.rcl.2009.03.003.

> Englund M, Guermazi A, Roemer FW, et ai. Meniscal repiä polvilleen ilman leikkausta ja röntgenfarktin osteoartriitin kehittymistä keski-ikäisten ja vanhusten keskuudessa: Monikeskustutkimus nivelrikon tutkimuksessa. Niveltulehdus ja reumatismi . 2009; 60 (3): 831-839. doi: 10,1002 / art.24383.

> Katz JN, et. ai. Leikkaus vs. fyysinen hoito meniskalukolle ja niveltulehdus. N Engl J Med 2013; 368: 1675-1684 2. toukokuuta 2013 DOI: 10.1056 / NEJMoa1301408

> Meniscal kyyneleet. AAOS. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/meniscus-tears.